H01: Palliatieve zorg
1. In gesprek
1.1. Diagnose en slechtnieuwsgesprek
1.1.1. Moeilijke periode voor kinderen
- Slecthnieuwsgesprek
- Best via professionele tolk
- Niet via familie of vrienden ® risico om het minder correct te vertalen om de patiënt te sparen
1.1.2. Psychische ondersteuning als verpleegkundigen
- Spreek zelf als zorgverlener over emoties
- Luister naar emoties en neem tijd
- Stel open vragen
- Blijf niet eindeloos naar een uiting van emoties luisteren
- Beslissing kan enkel als beleving gekend is
1.1.3. Normale gevoelens
- Angst
o Benoemen, bespreken factoren, informatie ziekteverloop, veilige omgeving, ademhalings- en
ontspanningsoefeningen, doorverwijzen indien nodig.
- Depressieve stemming
o Informatie moet inspelen op noden, uitven van gevoelens toelaten, verduidelijk bekommernissen,
betrek patiënt in besluitvorming
1.1.4. Mogelijke copingstijlen
- Blunting
- Monitoring
- Aanklampen en druk uitoefenen
- Acting out, verbale agressie
1.2. Afhankelijkheid groeit
Ontslag naar huis:
- Familie
o Check draagkracht
o Mantelzorger heeft recht op 2 maanden palliatief verlof
o Aanmoedigingspremie
o Zorgkrediet
- Omgeving
o Huisarts
o Thuisverpleging
o Palliatieve thuiszorg
o Gezinshulp
- Ondersteuning
o Materiaal
, o Medicatie
o Zuurstof
o Financiële ondersteuning
o Voeding
Tips:
- Regel tijdig een ontslag, niet voor een weekend
- Respecteer zoveel mogelijk de wens van patiënt en familie
- Thuisverpleging uitnodigen voor een interdisciplinair overleg
1.3. Pijn en alternatieve medicatie
1.3.1. Pijnmedicatie
Principes pijnbehandeling bij chronische pijn volgens WHO:
- Analgetica bij voorkeur oraal
- Volgens de klok
- Volgens de ladder
- Voor het individu
- Aandacht voor detail
Pijnladder:
1. Niet-opioïd analgeticum (bv dafalgan, ibuprofen, …)
2. Zwak opioïd + niet opioïd analgeticum (bv dafalgan codeïne, contramal, …)
3. Sterk opioïd + niet opioïd analgeticum (bv MS contin, MS direct, temgesic, …)
Werkingsduur pijnmedicatie:
- Oxynorm
o Start werking na 15min
o Werkingsduur 4u
- Tradonal
o Start werking na 15min
o Werkingsduur 6 – 8u
- Methadon
o Start werking na 30 – 60min
o Werkingsduur 4u
- Durogesic
o Start werking na 12u
o Werkingsduur 3 dagen
Drievoudig voorschrift bij sterke opioïden:
- Onderhoudsdosis/dag
- Bolusmedicatie bij doorbraakpijn
- Voorschrift laxativa (opioïden zorgen voor obstipatie)
Aanpassingen in pijnmedicatie:
- Toedieningsweg
- Dosisverhoging
- Incidentele pijn anders aanpakken
- Dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie
1. In gesprek
1.1. Diagnose en slechtnieuwsgesprek
1.1.1. Moeilijke periode voor kinderen
- Slecthnieuwsgesprek
- Best via professionele tolk
- Niet via familie of vrienden ® risico om het minder correct te vertalen om de patiënt te sparen
1.1.2. Psychische ondersteuning als verpleegkundigen
- Spreek zelf als zorgverlener over emoties
- Luister naar emoties en neem tijd
- Stel open vragen
- Blijf niet eindeloos naar een uiting van emoties luisteren
- Beslissing kan enkel als beleving gekend is
1.1.3. Normale gevoelens
- Angst
o Benoemen, bespreken factoren, informatie ziekteverloop, veilige omgeving, ademhalings- en
ontspanningsoefeningen, doorverwijzen indien nodig.
- Depressieve stemming
o Informatie moet inspelen op noden, uitven van gevoelens toelaten, verduidelijk bekommernissen,
betrek patiënt in besluitvorming
1.1.4. Mogelijke copingstijlen
- Blunting
- Monitoring
- Aanklampen en druk uitoefenen
- Acting out, verbale agressie
1.2. Afhankelijkheid groeit
Ontslag naar huis:
- Familie
o Check draagkracht
o Mantelzorger heeft recht op 2 maanden palliatief verlof
o Aanmoedigingspremie
o Zorgkrediet
- Omgeving
o Huisarts
o Thuisverpleging
o Palliatieve thuiszorg
o Gezinshulp
- Ondersteuning
o Materiaal
, o Medicatie
o Zuurstof
o Financiële ondersteuning
o Voeding
Tips:
- Regel tijdig een ontslag, niet voor een weekend
- Respecteer zoveel mogelijk de wens van patiënt en familie
- Thuisverpleging uitnodigen voor een interdisciplinair overleg
1.3. Pijn en alternatieve medicatie
1.3.1. Pijnmedicatie
Principes pijnbehandeling bij chronische pijn volgens WHO:
- Analgetica bij voorkeur oraal
- Volgens de klok
- Volgens de ladder
- Voor het individu
- Aandacht voor detail
Pijnladder:
1. Niet-opioïd analgeticum (bv dafalgan, ibuprofen, …)
2. Zwak opioïd + niet opioïd analgeticum (bv dafalgan codeïne, contramal, …)
3. Sterk opioïd + niet opioïd analgeticum (bv MS contin, MS direct, temgesic, …)
Werkingsduur pijnmedicatie:
- Oxynorm
o Start werking na 15min
o Werkingsduur 4u
- Tradonal
o Start werking na 15min
o Werkingsduur 6 – 8u
- Methadon
o Start werking na 30 – 60min
o Werkingsduur 4u
- Durogesic
o Start werking na 12u
o Werkingsduur 3 dagen
Drievoudig voorschrift bij sterke opioïden:
- Onderhoudsdosis/dag
- Bolusmedicatie bij doorbraakpijn
- Voorschrift laxativa (opioïden zorgen voor obstipatie)
Aanpassingen in pijnmedicatie:
- Toedieningsweg
- Dosisverhoging
- Incidentele pijn anders aanpakken
- Dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie
