PORTFOLIO
Beargumenteren van zorg
Naam:
Studentnummer:
Opleiding: Academie voor Verpleegkunde
Datum: 19-5-2024
Praktijkleerperiode: 3
Docentbegeleider:
Stageplaats: UMCG, K1VA
Stagebegeleiders:
,Inleiding
In dit verslag is de module ‘’Beargumenteren van zorg’’ voor PLP3 uitgewerkt. Deze is
gemaakt bij de stage in het UMCG op afdeling K1VA (neuro-hoofdhalschirurgie). Patiënten
liggen hier nadat zij een operatie hebben ondergaan aan het hoofd. Deze patiënten zijn
vrijwel altijd hoog-complex vanwege hun ziektebeeld, voorgeschiedenis en vele disciplines
die ingeschakeld worden.
In deze module worden verschillende fases van klinisch redeneren behandeld, wat het
continue kritisch nadenken en meedenken over de situatie en de beslissingen die daarbij
genomen moeten worden omvat, met betrekking tot de bestaande en te verwachten zorg en
problematiek (Bakker & Van Heycop Ten Ham, 2014).
Het denkproces bij het klinisch redeneren bestaat uit de drie O’s: observeren, ordenen en
oordelen. Hierbij draait het om het waarnemen van feiten, gedachtes ordenen en
diagnosticeren, constateren en vaststellen (Bakker & Van Heycop Ten Ham, 2014). Om dit
klinisch redeneren concreet en eenduidig te laten verlopen zijn er verschillende methodieken
uitgebracht. Eén daarvan is de zes-stappen methodiek van ProActive Nursing. Deze is
toegepast bij de module, omdat in het ziekenhuis ook deze methodiek wordt gebruikt.
Dit verslag bestaat allereerst uit de inleiding. Hierna volgt het uitgewerkte product volgens de
zes stappen van ProActive Nursing. Er wordt begonnen met de oriëntatie op de situatie (stap
1) aan de hand van de SBAR, patronen van Gordon en SCEGS. Daarna volgt stap 2, de
klinische problematiek die is uitgewerkt aan de hand van de zorgthema’s van Bakker, 2017.
Vervolgens wordt in stap 3 een aanvullend onderzoek gedaan om in stap 4 het klinisch
beleid vast te kunnen stellen. Daarna volgt er een hoofdstuk over het klinisch verloop,
waarbij wordt ingegaan op de gewenste en ongewenste situatie. In de laatste stap wordt een
nabeschouwing gegeven.
In hoofdstuk 7 wordt verteld over welke informatie- en communicatietechnologieën zijn
ingezet bij de casus. Ook staat hierin een beschrijving van een gehouden casusbespreking
op de afdeling.
Hierna volgen de waarderingsformulieren, methodische reflecties en reflectie op
praktijkervaring. Als laatste komen nog de antiplagiaatverklaring, literatuurlijst en bijlagen.
Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................. 1
Hoofdstuk 1: stap 1 oriëntatie op de situatie.........................................................4
1.1 Casuïstiek...................................................................................................... 4
1.2 SBAR............................................................................................................. 5
1.3 Gezondheidspatronen van Gorden..............................................................11
1.4 SCEGS......................................................................................................... 12
Hoofdstuk 2: stap 2 klinisch problematiek............................................................13
2.1 Zorgthema’s uitgewerkt.............................................................................. 13
2.1.1 Luchtwegen........................................................................................... 13
, 2.1.2 Ademhaling........................................................................................... 13
2.1.3 Circulatie............................................................................................... 14
2.1.4. Zuurstofvoorziening van het hart.........................................................15
2.1.5. Urogenitale functies............................................................................. 15
2.1.6 Bloed..................................................................................................... 16
2.1.7 Zenuwstelsel......................................................................................... 16
2.1.8 Bewegingsapparaat............................................................................... 17
2.1.9 Hormonaal stelsel................................................................................. 17
2.1.10 Thermoregulatie.................................................................................. 18
2.1.11 Huid en afweer.................................................................................... 18
2.1.12 Spijsverteringsfuncties........................................................................19
2.1.13 Voortplantingsfuncties.........................................................................19
2.1.14 Functioneren en zelfredzaamheid.......................................................19
2.1.15 Welbevinden........................................................................................ 20
2.1.16 Mentale functies.................................................................................. 20
2.1.17 Sensorische functies en pijn................................................................20
2.1.18 Stem en spraak................................................................................... 21
2.2 Zorgthema’s prioriteren.............................................................................. 21
Hoofdstuk 3: stap 3 aanvullend klinisch onderzoek..............................................23
3.1 Anamnese................................................................................................... 23
3.2 Lichamelijk onderzoek................................................................................. 23
3.2 Laboratoriumonderzoek.............................................................................. 25
3.3 Beeldvormend onderzoek............................................................................26
3.4 Fysiologisch functieonderzoek.....................................................................26
Hoofdstuk 4: stap 4 klinisch beleid.......................................................................27
4.1 Clusteren..................................................................................................... 27
4.2 Verpleegkundige diagnoses.........................................................................29
4.3 Verpleegkundige zorgresultaten en interventies.........................................31
Hoofdstuk 5: stap 5 klinisch verloop.....................................................................35
5.1 Gewenste situatie........................................................................................ 35
5.2 Ongewenste situatie.................................................................................... 35
Hoofdstuk 6: stap 6 nabeschouwing.....................................................................37
6.1 Patiëntveiligheid.......................................................................................... 37
6.2 Kwaliteit van beroepsuitoefening................................................................38
6.3 Ethische dilemma........................................................................................ 38
6.4 Leermomenten............................................................................................ 39
Hoofdstuk 7: informatie- en communicatietechnologieën....................................40
, 7.1 EPD.............................................................................................................. 40
7.2 MijnUMCG.................................................................................................... 40
7.3 Telefonisch met verpleegkundig consulent..................................................40
7.4 Casusbespreking......................................................................................... 40
Antiplagiaatverklaring.......................................................................................... 43
Literatuurlijst........................................................................................................ 44
Bijlage 1: Geneeskundig methodiek.....................................................................50
Bijlage 2: Medicatielijst......................................................................................... 54
Bijlage 3: Complexiteitsmatrix.............................................................................. 56
Beargumenteren van zorg
Naam:
Studentnummer:
Opleiding: Academie voor Verpleegkunde
Datum: 19-5-2024
Praktijkleerperiode: 3
Docentbegeleider:
Stageplaats: UMCG, K1VA
Stagebegeleiders:
,Inleiding
In dit verslag is de module ‘’Beargumenteren van zorg’’ voor PLP3 uitgewerkt. Deze is
gemaakt bij de stage in het UMCG op afdeling K1VA (neuro-hoofdhalschirurgie). Patiënten
liggen hier nadat zij een operatie hebben ondergaan aan het hoofd. Deze patiënten zijn
vrijwel altijd hoog-complex vanwege hun ziektebeeld, voorgeschiedenis en vele disciplines
die ingeschakeld worden.
In deze module worden verschillende fases van klinisch redeneren behandeld, wat het
continue kritisch nadenken en meedenken over de situatie en de beslissingen die daarbij
genomen moeten worden omvat, met betrekking tot de bestaande en te verwachten zorg en
problematiek (Bakker & Van Heycop Ten Ham, 2014).
Het denkproces bij het klinisch redeneren bestaat uit de drie O’s: observeren, ordenen en
oordelen. Hierbij draait het om het waarnemen van feiten, gedachtes ordenen en
diagnosticeren, constateren en vaststellen (Bakker & Van Heycop Ten Ham, 2014). Om dit
klinisch redeneren concreet en eenduidig te laten verlopen zijn er verschillende methodieken
uitgebracht. Eén daarvan is de zes-stappen methodiek van ProActive Nursing. Deze is
toegepast bij de module, omdat in het ziekenhuis ook deze methodiek wordt gebruikt.
Dit verslag bestaat allereerst uit de inleiding. Hierna volgt het uitgewerkte product volgens de
zes stappen van ProActive Nursing. Er wordt begonnen met de oriëntatie op de situatie (stap
1) aan de hand van de SBAR, patronen van Gordon en SCEGS. Daarna volgt stap 2, de
klinische problematiek die is uitgewerkt aan de hand van de zorgthema’s van Bakker, 2017.
Vervolgens wordt in stap 3 een aanvullend onderzoek gedaan om in stap 4 het klinisch
beleid vast te kunnen stellen. Daarna volgt er een hoofdstuk over het klinisch verloop,
waarbij wordt ingegaan op de gewenste en ongewenste situatie. In de laatste stap wordt een
nabeschouwing gegeven.
In hoofdstuk 7 wordt verteld over welke informatie- en communicatietechnologieën zijn
ingezet bij de casus. Ook staat hierin een beschrijving van een gehouden casusbespreking
op de afdeling.
Hierna volgen de waarderingsformulieren, methodische reflecties en reflectie op
praktijkervaring. Als laatste komen nog de antiplagiaatverklaring, literatuurlijst en bijlagen.
Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................. 1
Hoofdstuk 1: stap 1 oriëntatie op de situatie.........................................................4
1.1 Casuïstiek...................................................................................................... 4
1.2 SBAR............................................................................................................. 5
1.3 Gezondheidspatronen van Gorden..............................................................11
1.4 SCEGS......................................................................................................... 12
Hoofdstuk 2: stap 2 klinisch problematiek............................................................13
2.1 Zorgthema’s uitgewerkt.............................................................................. 13
2.1.1 Luchtwegen........................................................................................... 13
, 2.1.2 Ademhaling........................................................................................... 13
2.1.3 Circulatie............................................................................................... 14
2.1.4. Zuurstofvoorziening van het hart.........................................................15
2.1.5. Urogenitale functies............................................................................. 15
2.1.6 Bloed..................................................................................................... 16
2.1.7 Zenuwstelsel......................................................................................... 16
2.1.8 Bewegingsapparaat............................................................................... 17
2.1.9 Hormonaal stelsel................................................................................. 17
2.1.10 Thermoregulatie.................................................................................. 18
2.1.11 Huid en afweer.................................................................................... 18
2.1.12 Spijsverteringsfuncties........................................................................19
2.1.13 Voortplantingsfuncties.........................................................................19
2.1.14 Functioneren en zelfredzaamheid.......................................................19
2.1.15 Welbevinden........................................................................................ 20
2.1.16 Mentale functies.................................................................................. 20
2.1.17 Sensorische functies en pijn................................................................20
2.1.18 Stem en spraak................................................................................... 21
2.2 Zorgthema’s prioriteren.............................................................................. 21
Hoofdstuk 3: stap 3 aanvullend klinisch onderzoek..............................................23
3.1 Anamnese................................................................................................... 23
3.2 Lichamelijk onderzoek................................................................................. 23
3.2 Laboratoriumonderzoek.............................................................................. 25
3.3 Beeldvormend onderzoek............................................................................26
3.4 Fysiologisch functieonderzoek.....................................................................26
Hoofdstuk 4: stap 4 klinisch beleid.......................................................................27
4.1 Clusteren..................................................................................................... 27
4.2 Verpleegkundige diagnoses.........................................................................29
4.3 Verpleegkundige zorgresultaten en interventies.........................................31
Hoofdstuk 5: stap 5 klinisch verloop.....................................................................35
5.1 Gewenste situatie........................................................................................ 35
5.2 Ongewenste situatie.................................................................................... 35
Hoofdstuk 6: stap 6 nabeschouwing.....................................................................37
6.1 Patiëntveiligheid.......................................................................................... 37
6.2 Kwaliteit van beroepsuitoefening................................................................38
6.3 Ethische dilemma........................................................................................ 38
6.4 Leermomenten............................................................................................ 39
Hoofdstuk 7: informatie- en communicatietechnologieën....................................40
, 7.1 EPD.............................................................................................................. 40
7.2 MijnUMCG.................................................................................................... 40
7.3 Telefonisch met verpleegkundig consulent..................................................40
7.4 Casusbespreking......................................................................................... 40
Antiplagiaatverklaring.......................................................................................... 43
Literatuurlijst........................................................................................................ 44
Bijlage 1: Geneeskundig methodiek.....................................................................50
Bijlage 2: Medicatielijst......................................................................................... 54
Bijlage 3: Complexiteitsmatrix.............................................................................. 56
