2.18 college uitwerking mandibulaire bewegingen

Cyclus 2.17-2.18 stoornissen in groei en ontwikkeling: het mandibulaire bewegingsapparaat
 Patiëntcollege
o Het knakken van de kaak  verplaatsing van de discus door verlenging van de ligamenten  liagment of
kraakbeen zit in de weg en zorgt voor de hobbel.
 Tijdens eten is het knakken meer, want er komt meer spanning op de kaak  als er een onregelmatigheid in als er een onregelmatigheid in
de condylus zit, dan hoor je een knak  erger worden met eten, omdat je dan harder over de condylus
heen gaat  powerstroke.
 Goedaardige variatie in het kaakgewricht die vaak voorkomt.
 Het kan knakken, maar kan ook blijven haken tijdens het open doen van de mond als deze een tijdje dicht
is geweest.
o Niet meer dicht krijgen van de mond  condylus gaat uit de fossa  subluxatie (hypermobiel).
 Hypermobiliteit komt vaak alleen in één gewricht en niet in de andere gewrichten van het lichaam.
 Gnatholoog: bezig met kaakgewrichtsproblemen  mandibulaire bewegingsstoornissen.
o Alleen de onderkaak kan bewogen worden.
o Linker en rechter gewricht zijn verbonden met de kin. Als je de ene wilt bewegen, moet je de andere ook
bewegen.
o Links kauwen  rechts ook kracht zetten.
 Bij pijn vaak aan pijnlijke kant kauwen.
 Rechterkant kracht zetten  kant linkerkant wordt erger.
 Linkergewricht wordt sterker belast wanneer je met rechts kauwt.
o Kaakgewrichtsklachten = TMJ problems (temporomandibulaire gewricht,
kaakgewricht).
 Klachten in de vorm van:
 Hoofdpijn  in vorm van een band als
spanningshoofdpijn.
 Bijholteproblemen
 Malocclusie door ontsteking kan je tanden bv. niet
meer goed op elkaar zetten.
o Wat in het kaakgewricht gebeurt, voel je vrij
wel direct in je tanden en kiezen.
 Gevoelige tanden  tandenknarsen (bruxisme).
o Geen probleem als kind, gaat over als je het
blijvende gebit krijgt.
o Volwassen  wel een probleem. 10% van
bevolking knarst hun tanden.
 Bij overbelasting behoorlijk gevoelige
tanden krijgen.
 Bij overbelasting ook gevoelige tanden krijgen.
o Lock jaw: kaakgewricht zit op slot.
o Gewricht is pijnlijk en mond kan niet goed open of dicht.
 Nek en schouderklachten
o Hebben een relatie met kaakgewrichtklachten. Spieren in nek trekken aan kaak en
wanneer er veel spanning is dan moeten de spieren in het gewricht reageren.
o Begint vaak met kaakgewrichtsklachten en gaat daarna verder in de vorm van bv.
schouderklachten.
 Kaakgewricht: zit op flapje binnen oor. Bij opeen en
dicht doen gaat kaakgewricht stuk naar voren en naar
achteren. Bij ontstoken gewricht is heel gebied vaak
pijnlijk.
o Mandibula en condylus met
kraakbeentussenschijf (discus articularis).
o Articulare: knobbel die ervoor zorgt dat het
gewricht kan bewegen.
o M. masseter
o M. pterygoideus lateralis  zorgt voor
protusie van onderkaak.
 Pars superior  gewricht naar voren
 Pars inferior
 Palpatie is alleen mogelijk via
binnenkant mond.
 Het kaakgewricht
o Onderdeel bewegingsapparaat van het lichaam
o Georganiseerd systeem van bindweefsels met specifieke functies

,  Bewaken positie onderkaak.
 Bij openen en dichtdoen gebeurt er iets vanuit kaakgewricht.
 Efficiënt bewegen tijdens kaakfuncties
 Links en rechts kauwen
 Bijdragen aan de groei van de onderkaak
 Kaakgewricht zorgt ervoor dat OK groeit. Zit een groeicentrum in en groei stopt bij leeftijd 18-19.
 Condylaire dysplasie: OK stopt niet met groeien  een kant gewricht blijft doorgroeien en je
wordt scheef.
o Tanden kunnen langzaam naar elkaar toe groeien en alles wordt schever.
o Plaatje: gehoorgang is links aanwezig.
 Rechter kaakgewricht van iemand.
 Discus zit tussen twee botstukken.
 Ligt los maar zit aan pees achter een spier voor.
 Gewricht kan in twee compartimenten worden verdeeld door deze discus.
o Translatie: bovenste compartiment/gewrichtskamer
o Rotatie: onderste compartiment/gewrichtskamer
 Gewrichtsvloeistof blijft mooi in het kapsel zitten. Enige zenuw die kaakgewricht heeft zit in het
gewrichtskapsel. Zakje dat om gewricht heen zit en wordt geprikkeld wanneer er druk op komt
te staan en het opzwelt.
 Er zitten veel krachten in het gewricht en de krachten worden verspreid  hierdoor geen pijn in
het kaakgewricht.




 Onderkaakbewegingen
o Discus is flexibel
 Vorm varieert bij transleren
 Verdeling belasting
 Vrijwel wrijvingsloos bewegen
o Discus stabiliteit door
 Vorm discus
 Aanhechtingen
o Complexe bewegingen
 Gepaard gewricht
 Twee gewrichts-compartimenten per gewricht
 Openen
o Discus en kaakkop gaan naar voren.
o OK vooral roteren maar ook wat transleren  hele OK kunnen in alle posities gestuurd worden.
o Probleem knappend kaakgewricht: discus schiet terug op plek.
o Uit de kom: kaakkop gaat voorbij drempel en discus blijft op goede plek of is iets naar achter. Zwelling kan ook
plaatsvinden waardoor je je tanden later niet goed op elkaar kunt zetten.
o Actieve translatie kaakkop
o Passieve beweging discus met kaakkop mee
o Retrodiscaal weefsel “vouwt uit” en rekt  discus roteert naar achteren
t.o.v. de kaakkop
o Welke spieren zijn actief?
 Sluiten
o Kaakkop wordt actief gestabiliseerd
o Passieve beweging discus met kaakkop mee
o Retrodiscaal weefsel “vouwt in” en rekt Þ discus roteert naar voren t.o.v. de
kaakkop