Eine kurze Zusammenfassung zur modernen HF-Chirurgie

HF-Chirurgie +
Neutralelektrode




dem modernen OP nicht mehr Wesentliche Ziele der HF-Chirurgie sind die
HF-Chirurgie ist aus
wegzudenken
. Minimierung

Blutverlust und Keimverschleppung Grundlegend wird hierbei in 2 Arten unterschieden monopolarer und bipolarer
:
von .




Strom .
Bei beiden Arten wird Wechselstrom mit ca . 300 KHz , also 300 000 Hz durch leitendes Gewebe
.
getrieben ,
um dieses


gezielt zu schädigen
.
Aufgrund dieser hohen Frequenz kommt es bei dem Patienten zu keinen Muskelkontraktionen
. Die Endplatte

einer Nervenzelle verliert nämlich ab 100 KHz die Fähigkeit den Reiz zu erkennen und weiterzuleiten .




Bei monopolarem Strom wird weiterhin eine Neutralelektrode angelegt .
Während sich im OP-Gebiet nur eine Kleinflächige
Elektrode befindet fließt der über die Neutralelektrode HF-Gerät zurück.
,
Strom von dort
großflächige in das


Vorteile hier von sind die vielseitigen Anwendungsgebiete durch die Elektrode und ,
das eine sehr schnelle Blutstillung gewährleistet
wird
. Nachteilig ist jedoch die Verbrennungsgefahr aufgrund der Neutralelektrode somit auch eine erhöhte , Kurzschlussgefahr und


der Fakt , das der Stromfluss nicht genau nachverfolgt werden kann .
Grundsätzlich erwärmt monopolarer Strom lokal an der Gewer


be-Elektroden-Grenze Bei hohen Spannungen kommt es hierbei Funkenflug Fulguration Einsatzgebiete sind die
. zu und .
Koagulation,

Desikkation , Fulguration ,
der Gewebeschnitt mit einstellbarer Verschorfung ,
sowie die Blutstillung .




Um die Vorteile des monopolaren Stroms nutzen immer eine Neutralelektrode das Verbren
zu können , muss
allerdings angebracht sein um




nungsrisiko zu minimieren und den Rückfluss ins HF-Gerät zu gewährleisten
. Im Helios Erfurt verwenden wir rundgeteilte Einmalelek-


troden ,
die den Vorteil haben in jede Richtung geklebt werden zu können
. Die Neutralelektrode sollte vorzugsweise am Oberschenkel


OP-Gebiets platziert werden der Grundsatz Klebefläche Strom-
oder Oberarm nahe des . Es gilt größer die , desto geringere
:
,
je

dichte und Erwärmung .




Vor dem Kleben muss sichergestellt sein ,
das die Haut haar- und fettfrei und intakt ist Da die
.
Neutralelektroden bei uns Einmal


Produkte sind ,
müssen Sie bei Durchfeuchtung gewechselt werden .
Zuschneiden der Elektroden sowie das Kleben auf Narben ,




Implantate und Stellen mit
wenig Muskulatur ist . Der
verboten Stromfluss soll nicht über die Herzgegend laufen .




Diesen Mehraufwand des Elektrodenklebens kann man sich bei dem bipolaren Strom sparen ,
da der Strom direkt zwischen zwei iso-


lierten Schenkeln eines Instrumentes fließt. Ein weiterer Vorteil ist , das der Stromfluss genau Kalkulierbar ist und nur 20-30 % der


Stromstärke des monopolaren Stroms verwendet werden müssen
.



Der bipolare Strom erwärmt dabei das Gewebe zwischen den Elektroden lokal und
Koaguliert dabei. Der Bipo wird zum Gefäß-

verschluss , zur
Koagulation und für Präzisionsapplikationen wie z .
. Neuro
B oder HNO verwendet .
Nachteile sind hier ,
das ein


Gewebeschnitt, die Fulguration und Desikkation nicht
möglich .
sind


Damit die Sicherheit des Patienten während gelten folgende Sicherheitsbestimmungen
der
Nutzung gewährleistet ist :
,




Elektrodenhandgriff nie auf Pat Ablegen
·


.




·

HF-Kabel Kreuzungsfrei

Patienten verwendeten Geräte sind
alle
geerdet
·


am


·

Patient ist trocken und isoliert


kein punktueller Haut-zu-Haut-Kontakt
·




HF-Kabel nicht mit Metallklemme fixiert (Verbrennungsgefahr
·




Desinfektionsmittel getrocknet (Entzündungsgefahr)
·




·

kein Mono bei Herzschrittmacher