Samenvatting MSK 1: de schouder (theorie)

MSK schouder
Anatomie  zie eerste jaar

Pathologie
impingement syndroom
= subacromiale schouderpijn

= subacromiaal pijnsyndroom

 Inklemming van bursa subacromialis, rotator cuff en bicepspees tussen acromion,
acromioclaviculair gewricht, -ligament, proc. corracoid (craniaal) en humeruskop (caudaal).
 Meest voorkomende schouderaandoening

Structuren die het vaakst aangedaan zijn

- pees M. supraspinatus
- pees M. biceps caput longum
- bursa subacromiale/subdeltoidea
- craniaal deel van gewrichtskapsel

Symptomen:

 Pijn in zijlig
 Pijn bij tillen boven schoudergordel
 Bewegingsbeperking
 Soms atrofie van spierbuiken

Mogelijke oorzaken:

 Overbelasting van pezen is subacromiale ruimte  zwelling  inklemming
 Zwakte van rotator cuff musculatuur  ongelijke belasting  overbelasting
 Instabiliteit  P kan translatie humeruskop niet controleren  grotere verplaatsing
humeruskop  overbelasting subacromiale structuren
 Posterieure kapselstijfheid  craniale verplaatsing humeruskop bij eledvatie 
overbelasting/compressie subacromiale structuren
 Posturaal verval  overbelasting/compressie in subacromiale ruimte
 Afwijking van het acromion  inklemming rotator cuff

Beleid



 Ontstekingsremmers
 Oefentherapie
 Subacromiale injectie
 Operatie (wegnemen stukje acromion)




1
Met dank aan Nick Drieghe. 😉 2ba REVAKI

, Prognose of ziekteverloop

acuut: conservatief

chronisch (> 1 jaar): operatief

klinisch onderzoek

M. supraspinatus

 meest frequent aangedane structuur

anamnese

patiënt voert veel bovenhoofdse bewegingen uit (beroepsmatig of sportief)

pijnlocalisatie: vaak thv deltoideus regio

functieonderzoek

/a/ tests: abductie-elevatie: pijnlijk (painful arc 60°-120°), exorotatie: pijnlijk

/p/ tests: /p/ ROM > /a/ ROM (meestal), endorotatie, abductie, horizontale adductie soms pijnlijk en
beperkt

/w/ tests: abductie

 Pijn en geen krachtsverlies  tendinitis?
 Pijn en krachtsverlies  partiële scheur?
 Geen pijn en krachtsverlies  volledige scheur of neurogeen probleem?

Specifieke orthopedische tests:

 Test volgens Neer
 Kennedy test of Hawkins test
 Empty can test
 Drop arm test

Calcificatie tendinitis M. supraspinatus

 Kalkafzetting in de pees vd supraspinatus

Ontstaan: tgv. herhaaldelijke compressie (daling zuurstofaanvoer)

Verloop:

 Asymptomatisch: vorming van kalkdepots (gedurende maanden)
 Symptomatisch: depots worden zo groot dat ze tot inklemming leiden
zeer pijnlijk (enkele dagen) als depots doorbreken of geabsorbeerd worden in de pees

M. biceps brachii caput longum

3 mogelijke lokalisaties: oorsprong, intra-articulair verloop, in bicipitale groeve

Anamnese


2
Met dank aan Nick Drieghe. 😉 2ba REVAKI