Werkcollege 1
orthokeratologie, onderzoek
voorste oogsegment &
oogleden
Leerdoelen
Je kent het principe achter orthokeratologie
De cornea wordt afgevlakt, waardoor de sterkte van het oog verminderd wordt en dat zorgt
ervoor dat de myopie minder wordt.
De cornea wordt afgevlakt, door een iets vlakker lens dan de cornea kromming. Hierdoor
ontstaat er een druk waardoor epitheel cellen vanuit het centrum verplaatsen naar de
periferie.
Je kent het toepassingsgebied van orthokeratologie
- Patiënten met lage-gemiddelde myopie (<-4.00D)
- Met de regel mee astigmatisme <1.50D
Je bent bekend met de risico’s van orthokeratologie en kan dit ook in perspectief
zetten
Compilacties die kunnen ontstaan:
- Cornea en conjunctiva staining
- Dimple veiling
- CLPC
- Lens binding
Je kent de typische topobeelden bij orthokeratologie en bent ook in staat om
alternatieven te formulieren bij subjectieve en objectieve problemen aan de hand
van het aanpassen van sagitta, radius en diameter.
Bull’s eye
Kenmerken:
- Centrale lens
- Minimale decentratie
- Goed zicht
Geen correcte nodig
Central island:
Indicatie van een te steile of strakke lens.
Typische presentatie steil centrum omringd door een afgevlakte
cornea.
Kleine central islands die vlakker zijn dan de originele cornea (maar
steiler dan de omringend gebied) gaan van zelf over in 1 week.
,Als na een week niet beter, lens vlakker maken
Smiley face
Indicatie van een vlakke passing die superior is
gedecnetreerd.
Op topograaf is een afgevlakt gebied te zien superior
van de pupil, inferior is de steiler.
Refractie: verminderd myopie maar vergroot met de
regel mee astigmatisme
Lens boller maken
Frowny face
Wordt veroorzaakt door een te steile BCR of onvoldoende lensdiameter.
Lens kan zowel inferior als lateraal
decentreren
Je begrijpt het begrip informed consent en het belang hiervan.
Informed consent is een contract tussen contactlensspecialist en klant, zodat als de klant zich
niet aan de complinance en hygiëne regels houd de contactlensspecialist is ingedekt.
De voor- en nadelen noemen van een Burton lamp
Voordeel:
Je kunt beide ogen tegelijker tijd beoordelen, wat het makkelijker maakt om de contactlenspassing
met elkaar te vergelijken.
Nadeel:
Het is niet mogelijk om met een Burton lamp de fluoresceïne patronen bij harde lenzen waar te
nemen, omdat deze gemaakt zijn van UV-absorberend materiaal.
De zes filters en hun toepassingen benoemen die gebruikt worden tijdens het
contactlensonderzoek.
Verschillende soorten filters:
- Groen (rood vrij) filter helpen bij het zoeken naar neovascularisatie van cornea
en iris, met deze filter lijken de bloedvaten zwart.
, - Grijs filter verminderd helderheid van de bundel en verhoogt comfort van
patiënt
- Polariserende filter zorgt ervoor dat er minder reflexen zijn
- Diffuus filter verspreidt lichtbron over een groot gebied en wordt gebruikt om
een brede, ongefocuste verlichting te bieden op een lage vergroting van het
algemene oogoppervlak.
- Kobalt blauw filter zorgt ervoor dat je naar fluo kunt kijken .
- Geel filter vergroot het contrast van de staining bij het kijken met de kobalt
blauw filter.
De 6 meest voorkomende belichting en observatie technieken noemen en je weet ook
wanneer je welke techniek gebruikt.
- Diffuus verlichting
o Wordt gebruikt voor het bekijken van de ondoorzichtige delen van het voorste
oog segment
- Parallelepiped
o Direct bekijken van cornea littekens, infiltraten en staining
o Indirect kijken naar de transparantie van de cornea
- Optic section
o Direct kijken waar en hoe diep deeltjes in de cornea zitten
- Retro verlichting kijken voor neovascularizatie, littekens, degeneraties en dystrofiën
- Specular reflection bekijken van endotheel cellen
- Sclerotic scatter bekijken van de doorzichtigheid van de cornea
De spleetlamp-onderzoek routine benoemen.
1. Diffuus verlichting
a. Patiënt sluit ogen kijken naar huid van oogleden, wenkbrauwen en
omgeveing
b. Ooglidranden controleren op blepharitis en hordeolum
c. Zacht drukken op ooglidranden meiboomklieren controleren
d. Bulbar conjunctiva conjunctiva controleren op roodheid, pinguecula of
pterygium
e. Inferior palpebral conjunctiva controleren op roodheid, follikels en
papillae
2. Cornea en limbus
a. Sclerotic scatter kijken naar cornea oedeem en opaciteiten
b. Retro verlichting limbus beoordelen op vascularisatie
c. Parallelepiped cornea bekijken voor abnormaliteiten
d. Optic section om cornea abnormaliteiten te bekijken
e. Specular refelction endotheel cellen bekijken
3. Staining (fluo + blauw filter + geel filter)
a. Diffuus verlichting epitheel irregulariteit
4. Ooglid omklappen (superior)
De voordelen van digitale beeldvorming tijdens je onderzoek benoemen.
De voordelen va een digitale afbeelding en het opslaan ervan:
orthokeratologie, onderzoek
voorste oogsegment &
oogleden
Leerdoelen
Je kent het principe achter orthokeratologie
De cornea wordt afgevlakt, waardoor de sterkte van het oog verminderd wordt en dat zorgt
ervoor dat de myopie minder wordt.
De cornea wordt afgevlakt, door een iets vlakker lens dan de cornea kromming. Hierdoor
ontstaat er een druk waardoor epitheel cellen vanuit het centrum verplaatsen naar de
periferie.
Je kent het toepassingsgebied van orthokeratologie
- Patiënten met lage-gemiddelde myopie (<-4.00D)
- Met de regel mee astigmatisme <1.50D
Je bent bekend met de risico’s van orthokeratologie en kan dit ook in perspectief
zetten
Compilacties die kunnen ontstaan:
- Cornea en conjunctiva staining
- Dimple veiling
- CLPC
- Lens binding
Je kent de typische topobeelden bij orthokeratologie en bent ook in staat om
alternatieven te formulieren bij subjectieve en objectieve problemen aan de hand
van het aanpassen van sagitta, radius en diameter.
Bull’s eye
Kenmerken:
- Centrale lens
- Minimale decentratie
- Goed zicht
Geen correcte nodig
Central island:
Indicatie van een te steile of strakke lens.
Typische presentatie steil centrum omringd door een afgevlakte
cornea.
Kleine central islands die vlakker zijn dan de originele cornea (maar
steiler dan de omringend gebied) gaan van zelf over in 1 week.
,Als na een week niet beter, lens vlakker maken
Smiley face
Indicatie van een vlakke passing die superior is
gedecnetreerd.
Op topograaf is een afgevlakt gebied te zien superior
van de pupil, inferior is de steiler.
Refractie: verminderd myopie maar vergroot met de
regel mee astigmatisme
Lens boller maken
Frowny face
Wordt veroorzaakt door een te steile BCR of onvoldoende lensdiameter.
Lens kan zowel inferior als lateraal
decentreren
Je begrijpt het begrip informed consent en het belang hiervan.
Informed consent is een contract tussen contactlensspecialist en klant, zodat als de klant zich
niet aan de complinance en hygiëne regels houd de contactlensspecialist is ingedekt.
De voor- en nadelen noemen van een Burton lamp
Voordeel:
Je kunt beide ogen tegelijker tijd beoordelen, wat het makkelijker maakt om de contactlenspassing
met elkaar te vergelijken.
Nadeel:
Het is niet mogelijk om met een Burton lamp de fluoresceïne patronen bij harde lenzen waar te
nemen, omdat deze gemaakt zijn van UV-absorberend materiaal.
De zes filters en hun toepassingen benoemen die gebruikt worden tijdens het
contactlensonderzoek.
Verschillende soorten filters:
- Groen (rood vrij) filter helpen bij het zoeken naar neovascularisatie van cornea
en iris, met deze filter lijken de bloedvaten zwart.
, - Grijs filter verminderd helderheid van de bundel en verhoogt comfort van
patiënt
- Polariserende filter zorgt ervoor dat er minder reflexen zijn
- Diffuus filter verspreidt lichtbron over een groot gebied en wordt gebruikt om
een brede, ongefocuste verlichting te bieden op een lage vergroting van het
algemene oogoppervlak.
- Kobalt blauw filter zorgt ervoor dat je naar fluo kunt kijken .
- Geel filter vergroot het contrast van de staining bij het kijken met de kobalt
blauw filter.
De 6 meest voorkomende belichting en observatie technieken noemen en je weet ook
wanneer je welke techniek gebruikt.
- Diffuus verlichting
o Wordt gebruikt voor het bekijken van de ondoorzichtige delen van het voorste
oog segment
- Parallelepiped
o Direct bekijken van cornea littekens, infiltraten en staining
o Indirect kijken naar de transparantie van de cornea
- Optic section
o Direct kijken waar en hoe diep deeltjes in de cornea zitten
- Retro verlichting kijken voor neovascularizatie, littekens, degeneraties en dystrofiën
- Specular reflection bekijken van endotheel cellen
- Sclerotic scatter bekijken van de doorzichtigheid van de cornea
De spleetlamp-onderzoek routine benoemen.
1. Diffuus verlichting
a. Patiënt sluit ogen kijken naar huid van oogleden, wenkbrauwen en
omgeveing
b. Ooglidranden controleren op blepharitis en hordeolum
c. Zacht drukken op ooglidranden meiboomklieren controleren
d. Bulbar conjunctiva conjunctiva controleren op roodheid, pinguecula of
pterygium
e. Inferior palpebral conjunctiva controleren op roodheid, follikels en
papillae
2. Cornea en limbus
a. Sclerotic scatter kijken naar cornea oedeem en opaciteiten
b. Retro verlichting limbus beoordelen op vascularisatie
c. Parallelepiped cornea bekijken voor abnormaliteiten
d. Optic section om cornea abnormaliteiten te bekijken
e. Specular refelction endotheel cellen bekijken
3. Staining (fluo + blauw filter + geel filter)
a. Diffuus verlichting epitheel irregulariteit
4. Ooglid omklappen (superior)
De voordelen van digitale beeldvorming tijdens je onderzoek benoemen.
De voordelen va een digitale afbeelding en het opslaan ervan:
