LOCOMOTORISCHE
AANDOENINGEN
INLEIDING
Orthopedie = studie van houdings- en bewegingsapparaat
Afwijkingen van beenderen, gewrichten, spieren, zenuwen en soms bloedvaten vallen binnen dit gebied.
Orthopedische problemen hebben zeer veel verschillende oorzaken en daarom ook een divers aanbod aan
behandelingen, algemeen 3 pijlers:
1. Preventie – vaak enkel mogelijk in vorm van advies om herval te voorkomen
2. Conservatieve therapie
3. Heelkundige ingreep
Orthopedie wordt ingedeeld in traumatische problemen en niet traumatische aandoeningen
ALGEMEEN ONDERZOEK VAN DE ORTHOPEDISCHE PATIËNT
Vinden van probleem soms een uitdaging, pijn kan uitstralen of op een andere plaats gevoeld worden dan
waar ontstaan is
Nog een probleem: vaak kunnen mensen niet aangeven wanneer het begonnen is of onduidelijkheid over de
duur
KLINISCHE ONDERZOEK
Begin: wanneer patiënt binnenkomt, belangrijk: goede observatie → veel informatie
Hoe te werk? systematisch: minder kans om dingen over hoofd te zijn, ook bij het noteren voor snelle
evaluatie van het verloop van aandoening en behandeling
ANAMNESE
Elke klinische onderzoek begint met anamnese
Algemene vragen (geslacht, leeftijd,…) gedetailleerde vragen specifiek over vermoeden aandoening
Belangrijk:
Inschatten effect op dagelijks functioneren
Welke zaken kan de PT niet of onvoldoende door probleem
Hoe gaat de patiënt ermee om
Voorbeeld anamnese
Huidige ziektegeschiedenis
Wat is het probleem?
Hoe lang is het al bezig?
Hoe is het begonnen? Omstandigheden? Was er een trauma?
Hoe erg is het probleem?
, Zijn er voorgaande behandelingen geweest en wat was het effect?
Welke dingen verergeren of verbeteren hetprobleem?
Wat verwacht de patiënt van de behandeling?
Algemene vragen
Leeftijd
Geslacht
Beroep
Hobby
Roken, alcohol andere substanties
Allergieën
Woon- en leefomstandigheden
Medische voorgeschiedenis
Systeemaandoeningen zoals diabetes of reuma
Eerdere operaties
Medicatie, zoals bijvoorbeeld bloedverdunners
Familiale voorgeschiedenis
In verband met erfelijke aandoeningen
INSPECTIE
Soms doet patiënt onbewust veel dingen die veel informatie leveren
Voorbeeld: zonder moeite trui uit doen maar erna last hebben van schouder bij onderzoek
Vereiste onderzoek:
• Ontkleden van onderzochte lichaamsdeel
• Uitkleden rekening houden met privacy
• Ruimte voldoende warm
• Licht: uniform en neutraal
Belangrijk: systematisch te werk te gaan
Kijken specifiek naar:
• Kleur (roodheid – infectie)
• Zwelling (trauma of spontaan)
• Vochtigheid (zweten of droog)
• Haargroei en nagels (lepelnagels – wijzen op hart aandoeningen)
• Wonden of littekens (eerdere operatie of trauma)
• Afwijkende standen beenden, gewrichten of wervelkolom
BEWEGINGSONDERZOEK
Sterk afhankelijk van welk deel lichaam wordt onderzocht!
Om te vergelijk naar gewoon beweegpatroon zowel onderzoeken aangedane zijde als gezonde zijde, rekening
houdend met de leeftijd
, aangeraden toestel voor bewegelijkheid = goniometrie
zie tabel voor normaalwaarde
AANDOENINGEN
INLEIDING
Orthopedie = studie van houdings- en bewegingsapparaat
Afwijkingen van beenderen, gewrichten, spieren, zenuwen en soms bloedvaten vallen binnen dit gebied.
Orthopedische problemen hebben zeer veel verschillende oorzaken en daarom ook een divers aanbod aan
behandelingen, algemeen 3 pijlers:
1. Preventie – vaak enkel mogelijk in vorm van advies om herval te voorkomen
2. Conservatieve therapie
3. Heelkundige ingreep
Orthopedie wordt ingedeeld in traumatische problemen en niet traumatische aandoeningen
ALGEMEEN ONDERZOEK VAN DE ORTHOPEDISCHE PATIËNT
Vinden van probleem soms een uitdaging, pijn kan uitstralen of op een andere plaats gevoeld worden dan
waar ontstaan is
Nog een probleem: vaak kunnen mensen niet aangeven wanneer het begonnen is of onduidelijkheid over de
duur
KLINISCHE ONDERZOEK
Begin: wanneer patiënt binnenkomt, belangrijk: goede observatie → veel informatie
Hoe te werk? systematisch: minder kans om dingen over hoofd te zijn, ook bij het noteren voor snelle
evaluatie van het verloop van aandoening en behandeling
ANAMNESE
Elke klinische onderzoek begint met anamnese
Algemene vragen (geslacht, leeftijd,…) gedetailleerde vragen specifiek over vermoeden aandoening
Belangrijk:
Inschatten effect op dagelijks functioneren
Welke zaken kan de PT niet of onvoldoende door probleem
Hoe gaat de patiënt ermee om
Voorbeeld anamnese
Huidige ziektegeschiedenis
Wat is het probleem?
Hoe lang is het al bezig?
Hoe is het begonnen? Omstandigheden? Was er een trauma?
Hoe erg is het probleem?
, Zijn er voorgaande behandelingen geweest en wat was het effect?
Welke dingen verergeren of verbeteren hetprobleem?
Wat verwacht de patiënt van de behandeling?
Algemene vragen
Leeftijd
Geslacht
Beroep
Hobby
Roken, alcohol andere substanties
Allergieën
Woon- en leefomstandigheden
Medische voorgeschiedenis
Systeemaandoeningen zoals diabetes of reuma
Eerdere operaties
Medicatie, zoals bijvoorbeeld bloedverdunners
Familiale voorgeschiedenis
In verband met erfelijke aandoeningen
INSPECTIE
Soms doet patiënt onbewust veel dingen die veel informatie leveren
Voorbeeld: zonder moeite trui uit doen maar erna last hebben van schouder bij onderzoek
Vereiste onderzoek:
• Ontkleden van onderzochte lichaamsdeel
• Uitkleden rekening houden met privacy
• Ruimte voldoende warm
• Licht: uniform en neutraal
Belangrijk: systematisch te werk te gaan
Kijken specifiek naar:
• Kleur (roodheid – infectie)
• Zwelling (trauma of spontaan)
• Vochtigheid (zweten of droog)
• Haargroei en nagels (lepelnagels – wijzen op hart aandoeningen)
• Wonden of littekens (eerdere operatie of trauma)
• Afwijkende standen beenden, gewrichten of wervelkolom
BEWEGINGSONDERZOEK
Sterk afhankelijk van welk deel lichaam wordt onderzocht!
Om te vergelijk naar gewoon beweegpatroon zowel onderzoeken aangedane zijde als gezonde zijde, rekening
houdend met de leeftijd
, aangeraden toestel voor bewegelijkheid = goniometrie
zie tabel voor normaalwaarde
