Cardiovasculaire preventie
1. Inleiding
Grafieken
• Doodsoorzaken in perspectief (zie dia 3)
o De meest voorkomende doodsoorzaak is hart en circulaire stoornissen
• Wereldwijde mortaliteit 1990 – 2010 (zie dia 4)
o Ischemisch hart ziekte is en blijft de grootste oorzaak
o Voor de rest is diabetisch er bij gekomen wat vroeger niet zo was
• Cardiovasculair risico (zie dia 5)
o De westelijke landen doen het beste
o De rode landen doen het minste, dit komt omdat hier nog een cultuur heerst dat de
mannen zeer veel roken
• Doodsoorzaken in België (zie dia 6)
o In België ziet men ongeveer het zelfde dat ischemische hartziektes samen met
longkanker het voortouw nemen
• Bevolkings- en overlijdens Pyramide (zie dia 7)
o De baby boem van vroeger is nu ouder aan het worden waardoor we ook meer
oudere mensen hebben op dit moment. Ouderen mensen hebben een hoger risico
op ischemisch hartlijden
2. Risicofactoren
Mannen en vrouwen
• Mannen <40j en vrouwen <50j hebben meestal laar 10
jaars CV risico, toch soms (regelmatig) reeds corrigeerbare
risicofactoren die later CV risico bepalen
• Mannen >65j en vrouwen >75j bijna steeds hoog 10 jaars
CV risico
Score2(-OP)
• Tabel kijkt 10 jaar ver op risico op CV mortaliteit,
myocardinfarct of CVA
• Screening hierdoor best pas doen vanaf 40 (man) – 50
(vrouw) of zo bekende risicofactoren
• Tabel niet geldig bij ASCVD, DM2, FH, CNI,… => wegens al
(zeer) hoog risico
Hartleeftijd
• Een 47-jarige rokende man met een systolische bloeddruk
van 150mmHg en een non-HDL cholesterol van 230mg/dl
loopt een even hoog (8%) 10-jaars risico als een 72 jarige
man zonder risicofactoren
• De hartleeftijd bedraagt dus 72 jaar.
1
,Overige risicofactoren/orgaanschade
• CNI • COPD • Migraine
• VKF • Chronische • NAFLD
• Hartfalen inflammatie • Erectiele dysfunctie
• Kanker • Infecties • Gynecologisch
• Psychogene factoren • OSAS (zwangerschpDM, AHT,
pre-eclamsie,
menopauze)
Interactie risicofactoren
• Roken + cholesterol + BD
3. Preventie
WHO =”75% van cardiovasculaire mortaliteit en 40% van kankers kunnen voorkomen worden door
aanpassingen in levensstijl en preventie” (vroegtijdig voorkomen?)
3.1 Roken
Minstens 30% van coronaire events en 50% van vermijdbare sterfte zijn te wijten aan roken
Rookt u meer dan gemiddeld dan stijgt de kans ook op aandoeningen
Rookstop op leeftijd
• Stoppen met roken in u jonge leeftijd krijgt u jaren terug
• Stoppen voor dat je ziek wordt liefst zo ver mogelijk op voorhand
• WHO-rookstop algoritme
2
,• Rookstop kan met hulpmiddelen zoals pleisters, muntjes, kauwgom,…
3.2 Cholesterol
• Hoe hoger u cholesterol, hoe meer CV overlijdens
• Totaal cholesterol is niet bepalend maar u slechte cholesterol LDL wel = non-HDL.
• We hebben geen slechte cholesterol nodig (er zijn bepaalde bevolkingsgroepen die geen LDL
hebben)
• Waarom heeft men een hoog cholesterol -> verschillende factoren (schildklier traag werkt,
alcohol gebruik)
3.2.1 Behandelingsdoel
3
, • Laag -> voor deze mensen aanvaarden we een te hogen cholesterol
• Matig -> slecht cholesterol moet lager dan 100 zijn (in de loop van u leven gaat de combinatie
van DM en te hogen cholesterol gevolgen hebben)
• Hoog -> cholesterol onder de 70 of 50% reductie
• Zeer hoog -> cholesterol onder de 55 of 50% reductie
3.2.2 Behandeling
• Men gaat 3 producten gebruiken aan de hand van hoe laag u
cholesterol moet zijn
o Starten met statine -> voldoende?
▪ Eigen aanmaak van cholesterol in de lever reduceren
▪ Cholesterol zakt ongeveer 40-60%
▪ Pravastatine en simvastatine geven geen 50% ruductie
(het is onvoldoende krachtig)
▪ Simvastatine geeft de meeste interacties
▪ Atorvastatine en rosuvastatine geven de beste reactie
▪ Niet bij (toekomstige) zwangerschap (teratogeen)
▪ Rosuvastatine niet bij ernstige NI
▪ Atorvastatine niet bij ernstige leverinsufficiëntie
o Verhogen met ezetimibe -> voldoende?
▪ Gaat de opname van cholesterol in de darmen reduceren
o PCSK9
▪ Spuitjes die de cholesterol gaat verlagen
3.2.3 Familiale hypercholesterolemie
4
1. Inleiding
Grafieken
• Doodsoorzaken in perspectief (zie dia 3)
o De meest voorkomende doodsoorzaak is hart en circulaire stoornissen
• Wereldwijde mortaliteit 1990 – 2010 (zie dia 4)
o Ischemisch hart ziekte is en blijft de grootste oorzaak
o Voor de rest is diabetisch er bij gekomen wat vroeger niet zo was
• Cardiovasculair risico (zie dia 5)
o De westelijke landen doen het beste
o De rode landen doen het minste, dit komt omdat hier nog een cultuur heerst dat de
mannen zeer veel roken
• Doodsoorzaken in België (zie dia 6)
o In België ziet men ongeveer het zelfde dat ischemische hartziektes samen met
longkanker het voortouw nemen
• Bevolkings- en overlijdens Pyramide (zie dia 7)
o De baby boem van vroeger is nu ouder aan het worden waardoor we ook meer
oudere mensen hebben op dit moment. Ouderen mensen hebben een hoger risico
op ischemisch hartlijden
2. Risicofactoren
Mannen en vrouwen
• Mannen <40j en vrouwen <50j hebben meestal laar 10
jaars CV risico, toch soms (regelmatig) reeds corrigeerbare
risicofactoren die later CV risico bepalen
• Mannen >65j en vrouwen >75j bijna steeds hoog 10 jaars
CV risico
Score2(-OP)
• Tabel kijkt 10 jaar ver op risico op CV mortaliteit,
myocardinfarct of CVA
• Screening hierdoor best pas doen vanaf 40 (man) – 50
(vrouw) of zo bekende risicofactoren
• Tabel niet geldig bij ASCVD, DM2, FH, CNI,… => wegens al
(zeer) hoog risico
Hartleeftijd
• Een 47-jarige rokende man met een systolische bloeddruk
van 150mmHg en een non-HDL cholesterol van 230mg/dl
loopt een even hoog (8%) 10-jaars risico als een 72 jarige
man zonder risicofactoren
• De hartleeftijd bedraagt dus 72 jaar.
1
,Overige risicofactoren/orgaanschade
• CNI • COPD • Migraine
• VKF • Chronische • NAFLD
• Hartfalen inflammatie • Erectiele dysfunctie
• Kanker • Infecties • Gynecologisch
• Psychogene factoren • OSAS (zwangerschpDM, AHT,
pre-eclamsie,
menopauze)
Interactie risicofactoren
• Roken + cholesterol + BD
3. Preventie
WHO =”75% van cardiovasculaire mortaliteit en 40% van kankers kunnen voorkomen worden door
aanpassingen in levensstijl en preventie” (vroegtijdig voorkomen?)
3.1 Roken
Minstens 30% van coronaire events en 50% van vermijdbare sterfte zijn te wijten aan roken
Rookt u meer dan gemiddeld dan stijgt de kans ook op aandoeningen
Rookstop op leeftijd
• Stoppen met roken in u jonge leeftijd krijgt u jaren terug
• Stoppen voor dat je ziek wordt liefst zo ver mogelijk op voorhand
• WHO-rookstop algoritme
2
,• Rookstop kan met hulpmiddelen zoals pleisters, muntjes, kauwgom,…
3.2 Cholesterol
• Hoe hoger u cholesterol, hoe meer CV overlijdens
• Totaal cholesterol is niet bepalend maar u slechte cholesterol LDL wel = non-HDL.
• We hebben geen slechte cholesterol nodig (er zijn bepaalde bevolkingsgroepen die geen LDL
hebben)
• Waarom heeft men een hoog cholesterol -> verschillende factoren (schildklier traag werkt,
alcohol gebruik)
3.2.1 Behandelingsdoel
3
, • Laag -> voor deze mensen aanvaarden we een te hogen cholesterol
• Matig -> slecht cholesterol moet lager dan 100 zijn (in de loop van u leven gaat de combinatie
van DM en te hogen cholesterol gevolgen hebben)
• Hoog -> cholesterol onder de 70 of 50% reductie
• Zeer hoog -> cholesterol onder de 55 of 50% reductie
3.2.2 Behandeling
• Men gaat 3 producten gebruiken aan de hand van hoe laag u
cholesterol moet zijn
o Starten met statine -> voldoende?
▪ Eigen aanmaak van cholesterol in de lever reduceren
▪ Cholesterol zakt ongeveer 40-60%
▪ Pravastatine en simvastatine geven geen 50% ruductie
(het is onvoldoende krachtig)
▪ Simvastatine geeft de meeste interacties
▪ Atorvastatine en rosuvastatine geven de beste reactie
▪ Niet bij (toekomstige) zwangerschap (teratogeen)
▪ Rosuvastatine niet bij ernstige NI
▪ Atorvastatine niet bij ernstige leverinsufficiëntie
o Verhogen met ezetimibe -> voldoende?
▪ Gaat de opname van cholesterol in de darmen reduceren
o PCSK9
▪ Spuitjes die de cholesterol gaat verlagen
3.2.3 Familiale hypercholesterolemie
4
