Samenvatting tactisch inkoopproces en eprocurement 1 / 23

Samenvatting tactisch inkoopproces en eprocurement 1 / 23 1. Nierfunctie: - Regulatie van extracellulair vochtvolume en bloeddruk - Regulatie van osmolariteit - Behoud van ionenbalans - Homeostatische regulatie van de pH - Uitscheiding van afvalstoffen - Aanmaak van hormonen De nieren zelf zijn geen endocriene klieren, maar spelen wel een belangrijke rolin drie endocriene pathways. De nieren maken *erythropoietine* aan, wat een cytokine/hormoon is dat de synthese van rode bloedcellen 2 / 23 reguleert. Tevens gevenze ook *renine* vrij, wat de productie van andere hormonen reguleert die een rol hebben in o.a. zoutbalans en bloeddruk. Enzymen in de nieren zijn ook belangrijk om vitamine D3 om te kunnen zetten naar een ander hormoon dat de concentratievan Ca2+ reguleert. 2.Lagen van de nier: De nieren hebben twee lagen: aan de buitenkant bevindt zichde cortex en in het midden de medulla. De lagen worden in feite door de nefronengevormd, 80% van de nefronen bevinden zich in de cortex, de overige 20% in de medulla en worden daar ook de juxtamedullaire nefronen genoemd. Een nefron is de kleinste, functionele eenheid van de nier. 3.Bevloeiing van de nieren: Bloed komt in de nieren via de A. renalis, wat zich danvertakt in kleinere arteriën en dan arteriolen. Bloed komt binnen via de afferente arteriolen en gaat dan naar de glomerulus (eenrond netwerk van capillairen), bloed verlaat de glomerulus weer via de efferente arteriolen en dan in de peritubulaire capillairen (capillairen die de tubuli omgeven). 3 / 23 In juxtamedullaire nefronen zullen de capillairen die helemaal in de medulla terechtkomen een andere naam hebben; *vasa recta*. Uiteindelijk zullen de renale capillairen samenkomen om venulen en de kleinere V.Renalis te vormen. De functie van het portale systeem is om eerst vocht te filteren (ultrafiltratie) uit het 4 / 23 bloed, om daarna weer vocht weer te reabsorberen uit de tubuli ter hoogte van deperitubulaire capillairen. 4. Structuur van een nefron: De structuur van een nefron begint met het kapsel van Bowman wat de glomerulus omringt. Het endotheel van de glomerulus zit vastaan het epitheel van het kapsel van Bowman om er zeker van te zijn dat alle vochtdat eruit gefilterd wordt, ook daadwerkelijk terecht komt in het lumen van de buis. De glomerulus en kapsel van Bowman worden samen het renaal lichaampje ge- noemd.Vanuit het kapsel van Bowman zal het vocht naar de proximale buis vloeien,dan in de lus van Henle en uiteindelijk in de distale buis terecht komen. De distablebuisjes (van 8 nefronen gecombineerd) zullen draineren in de collecting duct. Het distale buisje en de collecting duct vormen samen de renale pelvis. 5. Filtratie, reabsorptie en uitscheiding: Er is 180L vocht dat 5 / 23 per dag doorheen het kapsel van Bowman gaat en heeft dezelfde samenstelling als plasma en is ookiso-osmotisch (300 mOsm). Wanneer het filtraat doorheen het proximale buisje vloeitwordt er 70% van het volume gereabsorbeerd, wat betekent dat er 54L achter blijftin het lumen.Reabsorptie gebeurt wanneer de cellen in de proximale buis opgelostestoffen uit het lumen transporteren en water dan volgt via osmose. Nadat het filtraatuit het lumen stroomt gaat het van 54L -> 18L. Na de collecting duct is er nog maar1,5L over en de osmolariteit van het vloeistof kan tussen 50- 1200 mOsm zitten. De drie algemene processen die door de nier worden uitgevoerd zijn filtratie, reab- sorptie en uitscheiding. Filtratie vindt plaats in de renale lichaampjes (glomerulus -> kapsel van Bowman), reabsorptie en uitscheiding gebeuren in de andere buisjes. Hoeveel L er gefilterd is hangt af van de excretie, secretie en reabsorptie: Excretie = hoeveelheid gefilterd - hoeveelheid gereabsorbeerd + hoeveelheid ges-ecreteerd. 6. Regeling van de osmolariteit: Osmolariteit is de tonus van 6 / 23 het extracellulair vocht en wordt constant gehouden door de nier (±290 mOsm). Het wordt voor- namelijk bepaald door de concentratie van Na+ (glucose en ureum in het plasmaneemt ook wel deel hieraan).