Module
II:
Evaluation
and
Preparation
of
Patients
with
Systemic
Diseases
T h e
M a l l a m p a t i
C l a s s i f i c a t i o n
-
A N S v i s u a l
a n a l y s i s
o f
t h e
o r a l / o r o p h a r y n g e a l
a n a t o m y
C l a s s
I
-
A N S v i s u a l i z a t i o n
o f
t h e
s o f t
p a l a t e ,
f a u c e s ,
u v u l a ,
a n t e r i o r
a n d
p o s t e r i o r
p i l l a r s
C l a s s
I I
-
A N S v i s u a l i z a t i o n
o f
t h e
s o f t
p a l a t e ,
f a u c e s ,
a n d
u v u l a
C l a s s
I I I
-
A N S v i s u a l i z a t i o n
o f
t h e
s o f t
p a l a t e
a n d
t h e
b a s e
o f
t h e
u v u l a
C l a s s
I V
-
A N S s o f t
p a l a t e
i s
n o t
v i s i b l e
N P O
-
A N S n o t h i n g
b y
m o u t h
A S A
C l a s s
-
A N S r i s k
l e v e l
c l a s s i f i c a t i o n
f o r
a n e s t h e s i a
o n
p a t i e n t s
d e v e l o p e d
b y
t h e
a m e r i c a n
s o c i e t y
o f
a n e s t h e s i o l o g i s t s ;
f i v e
c l a s s e s
C a r d i o v a s c u l a r
D i s e a s e
-
A N S t h e
n u m b e r
o n e
c a u s e
o f
d e a t h
i n
t h e
U S ;
a l l
s h o u l d
b e
t r e a t e d
a s
a
h i g h
r i s k
p a t i e n t
w h e n
h a v i n g
s e d a t i o n , o r
e v e n
l o c a l
a n e s t h e s i a
i s c h e m i a
-
A N S a
d e c r e a s e
i n
t h e
b l o o d
f l o w
i n
t h e
c o r o n a r y
a r t e r i e s
t h a t
c a n
t e m p o r a r i l y
o r
p e r m a n e n t l y
c a u s e
d a m a g e
t o
t h e
h e a r t
m u s c l e s
b y
d e c r e a s i n g
t h e
o x y g e n
a v a i l a b l e
t o
t h e
m u s c l e
a t h e r o s c l e r o s i s
-
A N S p l a q u e
b u i l d s
u p
o v e r
a
p e r i o d
o f
y e a r s
t o
t h e
p o i n t
t h a t
t h e
l u m e n
o f
t h e
a r t e r y
b e c o m e s
n a r r o w e r ;
h a r d e n i n g
o f
t h e
a r t e r i e s
A n g i n a
P e c t o r i s
-
A N S " p a i n
i n
t h e
c h e s t '
" S t a t i n s "
-
A N S a t o r v a s t a t i n
( l i p i t o r ) ;
m e d i c a t i o n s
g i v e n
t o
h e l p
r e d u c e
c h o l e s t e r o l
a n d
p r e v e n t
b u i l d
u p
o f
f a t t y
p l a q u e
B e t a
B l o c k e r s
-
A N S m e t o p r o l o l
( l o p r e s s o r )
g i v e n
t o
r e d u c e
t h e
e f f e c t s
o f
e x c e s s i v e
a d r e n e g i c
s t i m u l a t i o n
t o
t h e
h e a r t
M y o c a r d i a l
I n f a r c a t i o n
-
A N S h e a r t
a t t a c k ;
r e s u l t s
f r o m
a
s e v e r e l y
d e f i c i e n t
c o r o n a r y
a r t e r i a l
b l o o d
s u p p l y
t o
a
r e g i o n
o f
t h e
m y o c a r i d i u m
t h a t
c a u s e s
c e l l u l a r
d e a t h
( n e c r o s i s )
o f
p a r t s
o f
t h e
h e a r t
m u s c l e H e a r t
M u r m u r
-
A N S w h e n
b l o o d
f l o w s
b a c k
i n t o
t h e
a t r i a
f r o m
t h e
v e n t r i c l e ,
o r
i n t o
t h e
v e n t r i c l e s
f r o m
t h e
a o r t a
o r
p u l m o n a r y
a r t e r y
M i t r a l
V a l v e
P r o l a p s e
( M V P )
-
A N S w h e n
r e d u n d a n c y
o f
t h e
v a l v e
l e a f l e t s
a l l o w s
f u r t h e r
u p w a r d
m o t i o n
o f
t h e
v a l v e
i n t o
t h e
a t r i u m
a s
t h e
v a l v e
c l o s e s
A n t i b i o t i c
P r o p h y l a x i s
-
A N S p r e
m e d
a n t i b i o t i c
g i v e n
t o
k i l l
a n y
b a c t e r i a
i n
t h e
b l o o d s t r e a m
d u r i n g
s u r g e r y
t o
p r e v e n t
a
c o n d i t i o n
c a l l e d
s u b a c u t e
b a c t e r i a l
e n d o c a r d i t i s
( S B E )
w h i c h
c a n
f u r t h e r
d a m a g e
t h e
h e a r t
v a l v e s
o r
c a u s e
s y s t e m i c
i n f e c t i o n ,
A S A
n o
l o n g e r
r e q u i r e s
t h i s
u n l e s s
t h e
p a t i e n t
h a s
a
p a s t
h i s t o r y
o f
e n d o c a r d i t i s
o r
c a r d i a c
v a l v e
r e p l a c e m e n t
H y p e r t e n s i o n
-
A N S h i g h
b l o o d
p r e s s u r e ;
a b o u t
1 2 0
S y s t o l i c
P r e s s u r e
-
A N S t h e
p r e s s u r e
i n
t h e
a r t e r i e s
w h e n
t h e
h e a r t
i s
c o n t r a c t i n g
D i a s t o l i c
P r e s s u r e
-
A N S t h e
p r e s s u r e
i n
t h e
a r t e r i e s
w h e n
t h e
h e a r t
i s
a t
r e s t
o r
f i l l i n g
a n d
g e t t i n g
r e a d y
t o
c o n t r a c t
L e f t
S i d e d
H e a r t
F a l i u r e
-
A N S t h e
h e a r t
f a i l s
t o
p u m p
b l o o d
o u t
i n t o
t h e
c i r c u l a t i o n
e f f i c i e n t l y
c a u s i n g
b l o o d
t o
b a c k
u p
i n t o
t h e
l u n g
t i s s u e ;
p a t i e n t s
m a y
c o m p l a i n
o f
S O B
R i g h t
S i d e d
H e a r t
F a i l u r e
-
A N S t h e
h e a r t
f a i l s
t o
p u m p
b l o o d
e f f i c i e n t l y
t o
t h e
l u n g s ,
c a u s i n g
b l o o d
t o
b a c k
u p
i n
t h e
p e r i p h e r a l
c i r c u l a t i o n
C o n g e n i t a l
H e a r t
D i s e a s e
-
A N S c a r d i a c
d i s e a s e
c a u s e d
b y
a
d e f e c t
i n
t h e
h e a r t
a t
b i r t h
N o r m a l
S i n u s
R h y t h m
( N S R )
-
A N S a
r e g u l a r
r h y t h m
w i t h
a
r a t e
o f
6 0 - 1 0 0
b e a t s
p e r
m i n
S i n u s
A r r h y t h m i a
-
A N S s i m i l a r
t o
N S R
e x c e p t
f o r
s u b t l e
c h a n g e
i n
h e a r t
r a t e
t h a t
o c c u r s
w i t h
e a c h
r e s p i r a t o r y
c y c l e
S i n u s
B r a d y c a r d i a
-
A N S l i k e
N S R
b u t
w i t h
a
r a t e
o f
l e s s
t h a n
6 0
b e a t s
p e r
m i n
S i n u s
T a c h y c a r d i a
-
A N S l i k e
N S R
b u t
w i t h
a
r a t e
o f
g r e a t e r
t h a n
1 0 0
b e a t s
p e r
m i n
P r e m a t u r e
A t r i a l
C o n t r a c t i o n
( P A C )
-
A N S a
p r e m a t u r e
f i r i n g
o f
a n
e c t o p i c
f o c u s
i n
t h e
a t r i a
p r o d u c i n g
a n
e a r l y
c o n t r a c t i o n
o f
t h e
a t r i a
S u p e r v e n t r i c u l a r
T a c h y c a r d i a
-
A N S a
r e g u l a r
n a r r o w
c o m p l e x
t a c h y c a r d i a
w i t h
a
r a t e
o f
1 5 0 - 2 5 0
b p m ;
p a t i e n t
m a y
c o m l a i n
o f
p a l p i t a t i o n s
a n d
a p p e a r
t o
b e
u n d e r
s t r e s s
a n d
a n x i o u s
J u n c t i o n a l
R h y t h m s
-
A N S w h e n
a n
e c t o p i c
p a c e m a k e r
i s
l o c a t e d
n e a r
t h e
j u n c t i o n
b e t w e e n
t h e
a t r i a
a n d
v e n t r i c l e s
i n
t h e
a r e a
o f
t h e
A V
n o d e
P r e m a t u r e
V e n t r i c u l a r
C o n t r a c t i o n s
( P V C s )
-
A N S a n
e c t o p i c
f o c u s
i n
t h e
v e n t r i c l e s
f i r e s
p r e m a t u r e l y
b e f o r e
t h e
n o r m a l
i m p u l s e
t h r o u g h
t h e
S A
n o d e
a n d
a t r i a ;
t h e r e
i s
n o
P
W a v e
a n d
t h e
Q R S
c o m p l e x
i s
w i d e
a n d
o f t e n
b l u n t
i n
a p p e a r a n c e