KNGF Richtlijn KANS [Update klinimetrie 2017]
KANS [Klachten aan de arm, nek en/of schouder]
In de richtlijn wordt gebruik gemaakt van het biopsychosociale model
- Het gezondheidsprobleem is het resultaat van de dynamische interacte tussen biologische,
psychologische en sociale factoren en de ICF.
Risicofactoren
Hogere leefijd Intensief en langdurig gebruik toetsenbord en muis
Vrouwelijke geslacht Te geringe afstand (<12cm) tussen toetsenbord en bureaurand
Eerdere symptomen Te kleine hoek (< 121) van binnenzijde elleboog bij gebruik toetsenbord
Verhoogde spierspanning Te grote ulnaire abducte van de pols (< -5)
Lage arbeidstevredenheid Geen gebruik maken van en arm-pols’support’
Er worden 3 patintprooelen onderscheiden;
Prooel Toelichtng
Patintenprooel I Er is sprake van stoornissen in functes en/of anatomische eigenschappen. De PT heef
geen beperkingen in actviteiten en geen partcipateproblemen.
Patintenprooel II Er is sprake van stoornissen in functes en/of anatomische eigenschappen,
beperkingen in actviteiten en partcipateproblemen. Er is voor PT en FT begrijpelijke
samenhang tussen stoornissen, beperkingen en/of partcipateproblemen.
Patintenprooel III Er is sprake van stoornissen in functes en/of anatomische eigenschappen,
beperkingen in actviteiten en partcipateproblemen. Er is naar oordeel van de FT
sprake van een discrepante tussen aanwezige stoornissen en de ervaren beperkingen
en/of partcipateproblemen. Er is mogelijk sprake van een inadequate wijze van
omgaan met het gezondheidsprobleem door de PT.
, > Diagnostsch proces
- Inventarisate hulpvraag en screening;
- In kaart brengen hulpvraag
- In kaart brengen stoornissen in functes, anatomische eigenschappen, beperkingen in
actviteiten en problemen met partcipate
- Inventariseren herstel belemmerende en herstelbevorderende factoren
- In kaart brengen wat opvatngen van PT zijn over klachten
- In kaart brengen wat de omgang met de klachten zijn en de verwachten van PT op herstel
- Screenen op specioeke (zie tabel hieronder) en algemene rode vlaggen
- Bepalen of fysiotherapie geïndiceerd is en of de PT in aanmerking komt voor behandeling
- PT informeren over bevindingen van screening
Rode vlaggen (ook wel ALERT-symptomen genoemd)
Algemene malaise Neuropathische pijn
Ongewild gewichtsverlies Recent trauma
Koorts Tekenen van ontstekingsproces
‘Non mechanic’ pijn Neurologische symptomen **
Nachtzweten
* Pijn welke niet beïnvloedbaar is door houding en beweging
** Krachtsverlies, geïsoleerde atrofe, radiculaire uitvalsverschijnselen
Prognostsche factoren
Ernst en duur van de klachten Gebrek aan controlemogelijkhijden over het werk
Stress Catastroferen
Blootstelling aan mechanische risicofactoren (duur, kracht en herhaling van actviteiten met de arm)
Het is aangetoond dat stress, depressieve stemming, beliefs, copingsstrategieën, catastroferen en
minder tevreden zijn met de werksituate zijn gerelateerd aan de overgang van acute naar chronische
pijn en beperkingen.
Anamnese;
- Vaststellen hulpvraag
- Belangrijkste beperkingen in actviteiten en partcipate in kaart brengen (PSK)
- Vaststellen begin van de klachten (ontstaanswijze)
- Vaststellen beloop van de klachten
- Inventariseren persoonlijke factoren welke mogelijk hebben bijgedragen aan ontstaan
- Werkplek
- Werktjden
- Manier van werken
- Werkdruk
- Werktaken
- Hoge taakeisen, weinig controlemogelijkheden, stress, lage tevredenheid, steun
- Psychosociale factoren in thuissituate
- Eerdere diagnostek en behandeling en het resultaat ervan
- Status praesens (ernst en aard klachten, provocerende momenten, opvatngen, etc.)
- Prognostsche factoren in kaart brengen;
- Langdurig aanwezige stress
- Despressieve stemming
- Irreile beliefs (pijngerelateerde vrees)
- Catastroferen
- Lage tevredenheid met de werksituate
KANS [Klachten aan de arm, nek en/of schouder]
In de richtlijn wordt gebruik gemaakt van het biopsychosociale model
- Het gezondheidsprobleem is het resultaat van de dynamische interacte tussen biologische,
psychologische en sociale factoren en de ICF.
Risicofactoren
Hogere leefijd Intensief en langdurig gebruik toetsenbord en muis
Vrouwelijke geslacht Te geringe afstand (<12cm) tussen toetsenbord en bureaurand
Eerdere symptomen Te kleine hoek (< 121) van binnenzijde elleboog bij gebruik toetsenbord
Verhoogde spierspanning Te grote ulnaire abducte van de pols (< -5)
Lage arbeidstevredenheid Geen gebruik maken van en arm-pols’support’
Er worden 3 patintprooelen onderscheiden;
Prooel Toelichtng
Patintenprooel I Er is sprake van stoornissen in functes en/of anatomische eigenschappen. De PT heef
geen beperkingen in actviteiten en geen partcipateproblemen.
Patintenprooel II Er is sprake van stoornissen in functes en/of anatomische eigenschappen,
beperkingen in actviteiten en partcipateproblemen. Er is voor PT en FT begrijpelijke
samenhang tussen stoornissen, beperkingen en/of partcipateproblemen.
Patintenprooel III Er is sprake van stoornissen in functes en/of anatomische eigenschappen,
beperkingen in actviteiten en partcipateproblemen. Er is naar oordeel van de FT
sprake van een discrepante tussen aanwezige stoornissen en de ervaren beperkingen
en/of partcipateproblemen. Er is mogelijk sprake van een inadequate wijze van
omgaan met het gezondheidsprobleem door de PT.
, > Diagnostsch proces
- Inventarisate hulpvraag en screening;
- In kaart brengen hulpvraag
- In kaart brengen stoornissen in functes, anatomische eigenschappen, beperkingen in
actviteiten en problemen met partcipate
- Inventariseren herstel belemmerende en herstelbevorderende factoren
- In kaart brengen wat opvatngen van PT zijn over klachten
- In kaart brengen wat de omgang met de klachten zijn en de verwachten van PT op herstel
- Screenen op specioeke (zie tabel hieronder) en algemene rode vlaggen
- Bepalen of fysiotherapie geïndiceerd is en of de PT in aanmerking komt voor behandeling
- PT informeren over bevindingen van screening
Rode vlaggen (ook wel ALERT-symptomen genoemd)
Algemene malaise Neuropathische pijn
Ongewild gewichtsverlies Recent trauma
Koorts Tekenen van ontstekingsproces
‘Non mechanic’ pijn Neurologische symptomen **
Nachtzweten
* Pijn welke niet beïnvloedbaar is door houding en beweging
** Krachtsverlies, geïsoleerde atrofe, radiculaire uitvalsverschijnselen
Prognostsche factoren
Ernst en duur van de klachten Gebrek aan controlemogelijkhijden over het werk
Stress Catastroferen
Blootstelling aan mechanische risicofactoren (duur, kracht en herhaling van actviteiten met de arm)
Het is aangetoond dat stress, depressieve stemming, beliefs, copingsstrategieën, catastroferen en
minder tevreden zijn met de werksituate zijn gerelateerd aan de overgang van acute naar chronische
pijn en beperkingen.
Anamnese;
- Vaststellen hulpvraag
- Belangrijkste beperkingen in actviteiten en partcipate in kaart brengen (PSK)
- Vaststellen begin van de klachten (ontstaanswijze)
- Vaststellen beloop van de klachten
- Inventariseren persoonlijke factoren welke mogelijk hebben bijgedragen aan ontstaan
- Werkplek
- Werktjden
- Manier van werken
- Werkdruk
- Werktaken
- Hoge taakeisen, weinig controlemogelijkheden, stress, lage tevredenheid, steun
- Psychosociale factoren in thuissituate
- Eerdere diagnostek en behandeling en het resultaat ervan
- Status praesens (ernst en aard klachten, provocerende momenten, opvatngen, etc.)
- Prognostsche factoren in kaart brengen;
- Langdurig aanwezige stress
- Despressieve stemming
- Irreile beliefs (pijngerelateerde vrees)
- Catastroferen
- Lage tevredenheid met de werksituate
