La stéatose hépatique non alcoolique
I. Définition :
La stéatose hépatique non alcoolique NASH, est une hépatopathie caractérisée par un
remaniement histologique du tissu hépatique (fibrose) due à un dépôt lipidique,
essentiellement de triglycérides, dans les hépatocytes venant perturber le
fonctionnement du foie. Cette surcharge peut provenir d’un excès de synthèse des
triglycérides ou d’un défaut de sécrétion hors de la cellule.
II. Diagnostic diététique :
Exemple : Ingestas spontanés déséquilibrés avec une consommation importante de
produits lipidiques (fromages, panures, charcuteries) en lien avec des grignotages et une
méconnaissance vis-à-vis des aliments riches en matières grasses se manifestant par un
IMC > 40 Kg.m2.
III. Apports recommandés et tableau de justification NASH couplée à une obésité :
(+justifications habituelles) :
Nutriments Recommandations Justifications
Energie IMC = Poids/(Taille)² IMC correspondant à… selon l’OMS
NAP En fonction de la personne et de ses activités
DEJ = MB X NAP Alimentation hypocalorique par rapport à ses
besoins pour : permettre une perte de poids
significative et limiter la progression de la NASH.
Protéines ≥ 1.2 g/kg de poids ajusté Alimentation hyperprotéinée pour maintenir la
avec masse maigre avec alimentation hypoénergétique.
IMC = 25 kg.m2 (75 Kg) par Les effets satiétogènes des fibres. Apport en
exemple protéines de bonne qualité à haute valeur biologique
ayant tous les acides aminés indispensables.
Lipides 35 – 40% AET Alimentation normo lipidique : apport d’acides gras
essentiels et de vitamines liposolubles A, D, E, K. Bien
AGS max 12% les répartir sur la journée pour prévenir les MCV.
Dont max 8% ac.laurique, Privilégier les AGMI et AGPI et limiter les AGS et AG
Myristique et palmitique trans
➔ Thrombogènes et athérogènes si consommés en
excès
AGMI : 𝜔9 ac.oléique
Hypercholestérolémiants
15 – 20%
Hypertriglycéridémiants
AGPI
➔ Hypocholestérolémiants
𝜔6 : ac.linoléique = 4%
Hypotriglycéridémiants
𝜔3 : ac.linolénique = 1%
Protection des MCV
𝜔6/ 𝜔3 < 5
➔ Hypocholestérolémiants, protection des artères et
du système CV, effet antiinflammatoire,
hypotriglycéridémiants
➔ Bonne synthèse et biodisponibilité des AGE
comme EPA et DHA
I. Définition :
La stéatose hépatique non alcoolique NASH, est une hépatopathie caractérisée par un
remaniement histologique du tissu hépatique (fibrose) due à un dépôt lipidique,
essentiellement de triglycérides, dans les hépatocytes venant perturber le
fonctionnement du foie. Cette surcharge peut provenir d’un excès de synthèse des
triglycérides ou d’un défaut de sécrétion hors de la cellule.
II. Diagnostic diététique :
Exemple : Ingestas spontanés déséquilibrés avec une consommation importante de
produits lipidiques (fromages, panures, charcuteries) en lien avec des grignotages et une
méconnaissance vis-à-vis des aliments riches en matières grasses se manifestant par un
IMC > 40 Kg.m2.
III. Apports recommandés et tableau de justification NASH couplée à une obésité :
(+justifications habituelles) :
Nutriments Recommandations Justifications
Energie IMC = Poids/(Taille)² IMC correspondant à… selon l’OMS
NAP En fonction de la personne et de ses activités
DEJ = MB X NAP Alimentation hypocalorique par rapport à ses
besoins pour : permettre une perte de poids
significative et limiter la progression de la NASH.
Protéines ≥ 1.2 g/kg de poids ajusté Alimentation hyperprotéinée pour maintenir la
avec masse maigre avec alimentation hypoénergétique.
IMC = 25 kg.m2 (75 Kg) par Les effets satiétogènes des fibres. Apport en
exemple protéines de bonne qualité à haute valeur biologique
ayant tous les acides aminés indispensables.
Lipides 35 – 40% AET Alimentation normo lipidique : apport d’acides gras
essentiels et de vitamines liposolubles A, D, E, K. Bien
AGS max 12% les répartir sur la journée pour prévenir les MCV.
Dont max 8% ac.laurique, Privilégier les AGMI et AGPI et limiter les AGS et AG
Myristique et palmitique trans
➔ Thrombogènes et athérogènes si consommés en
excès
AGMI : 𝜔9 ac.oléique
Hypercholestérolémiants
15 – 20%
Hypertriglycéridémiants
AGPI
➔ Hypocholestérolémiants
𝜔6 : ac.linoléique = 4%
Hypotriglycéridémiants
𝜔3 : ac.linolénique = 1%
Protection des MCV
𝜔6/ 𝜔3 < 5
➔ Hypocholestérolémiants, protection des artères et
du système CV, effet antiinflammatoire,
hypotriglycéridémiants
➔ Bonne synthèse et biodisponibilité des AGE
comme EPA et DHA
