FYSIOLOGIE INTERNE
Linda Siebes
,Inhoudsopgave
Fysiologie interne.............................................................................................................................. 3
Hartvaatsysteem I.......................................................................................................................... 3
Anatomie hart................................................................................................................................. 3
Prikkelvorming en geleiding:.......................................................................................................... 4
Elektrocardiografie:........................................................................................................................ 5
Hartcyclus...................................................................................................................................... 5
Onderdelen hartcyclus................................................................................................................. 5
Hartkleppen.................................................................................................................................... 6
Hartminuutvolume....................................................................................................................... 6
Regeling van de hartactie............................................................................................................... 6
Regeling van het slagvolume.......................................................................................................... 7
Druk en stroomsterkte.................................................................................................................... 7
Hartvaatsysteem II......................................................................................................................... 9
Anatomie van het vaatstelsel......................................................................................................... 9
Wet van laplace........................................................................................................................... 9
Stroming van het bloed.................................................................................................................. 9
Bloeddruk....................................................................................................................................... 9
Stroomsterkte en stroomsnelheid................................................................................................... 9
Perifere weerstand.................................................................................................................... 10
Bloedregulatie tijdens inspanning.............................................................................................. 10
Veneuze terugstroom................................................................................................................ 10
Regeling van de bloeddruk........................................................................................................... 10
Microcirculatie........................................................................................................................... 11
Diffusie & filtratie...................................................................................................................... 11
Oedeem..................................................................................................................................... 13
Regeling van de regionale doorstroming................................................................................... 13
Autoregulatie, metabole regulatie en reactieve hyperemie.......................................................14
Centrale regelmechanismen...................................................................................................... 14
Orgaandoorstromingen................................................................................................................. 14
Coronaire circulatie................................................................................................................... 14
Hersencirculatie........................................................................................................................ 16
Circulatie door de skeletspieren................................................................................................ 16
Huidcirculatie............................................................................................................................ 17
Splanchnicuscirculatie............................................................................................................... 17
Renale circulatie........................................................................................................................ 18
Long en ademhaling........................................................................................................................ 19
Anatomie van de luchtwegen....................................................................................................... 19
Alveoli....................................................................................................................................... 19
Ventilatie...................................................................................................................................... 19
Wet van Boyle........................................................................................................................... 19
, Pleura........................................................................................................................................ 19
Ademhaling in rust.................................................................................................................... 20
Intensiveren van de ademhaling................................................................................................ 21
Longvolumes en longcapaciteit................................................................................................. 21
Compliantie............................................................................................................................... 21
Longemfyseem.......................................................................................................................... 22
Surfactans................................................................................................................................. 23
Luchtweerstand en ademarbeid................................................................................................ 23
Dynamische longvolumes.......................................................................................................... 23
MEF........................................................................................................................................... 24
Diffusie...................................................................................................................................... 24
Perfusie........................................................................................................................................ 24
Longcirculatie............................................................................................................................ 24
Zuurstoftransport door het bloed.................................................................................................. 25
Zuurstofdissosaiotiecurve............................................................................................................. 25
Koolstofdioxide transport.............................................................................................................. 25
Regeling van de ademhaling........................................................................................................ 27
Onderdelen van het regelsysteem............................................................................................. 27
Chemosensoren......................................................................................................................... 27
Regeling pH van bloed door ventilatie....................................................................................... 28
Acidose en alkalose................................................................................................................... 28
Spijsvertering.................................................................................................................................. 28
Anatomie maag-darmkanaal..................................................................................................... 29
Afbraak en opname macronutriënten........................................................................................... 29
Koolhydraten............................................................................................................................. 29
Leverfuncties................................................................................................................................ 31
Glucosehuishouding..................................................................................................................... 32
Vrijmaken van energie.................................................................................................................. 33
Glycolyse................................................................................................................................... 33
Uitscheiding.................................................................................................................................. 34
Klaring.......................................................................................................................................... 38
Mictie............................................................................................................................................ 38
, Fysiologie interne
Hartvaatsysteem I
Anatomie hart
Tractus circulatorius (hart- en vaatstelsel) heeft twee functies:
1. Transportsysteem:
o Zuurstof: longen weefsels
o Afvalstoffen naar lever en nieren
2. Regelsysteem:
o Hormonen van endocriene klieren naar doelorganen
o Temperatuurregeling: in actieve organen zoals werkende spieren en organen komt
warmte vrij deze wordt door het bloed vervoerd naar de huid.
Onder te verdelen in twee omlopen:
1. Kleine bloedsomloop (longcirculatie):
o Zuurstofarm bloed naar de longen, wordt omgezet in zuurstofrijk bloed. Dit bloed
komt weer terug naar het hart.
2. Grote bloedsomloop (systeemregulatie)
o Zuurstofrijk bloed wordt over het lichaam verspreid.
Het hart: een holle spier met de grootte van een vuist en een gewicht van ongeveer 300 gram.
Bestaat uit 4 afdelingen:
1. Twee atria (boezems) deze twee worden gescheiden door het atriaseptum.
2. Twee ventrikels (kamers) deze twee worden gescheiden door het ventrikelseptum.
Tussen atrium en ventrikels zitten de atrioventriculaire kleppen (AV-kleppen). Deze
voorkomen dat tijdens de contractie van de ventrikels bloed terugstroomt.
- Aan de linkerkant ligt tussen atrium en ventrikel de tweebladige mitralisklep of bicuspid.
- Aan de rechterkant zit de driebladige tricuspidalis klep of tricuspid.
Uit de rechter harthelft monden een aantal aders:
- Uit het rechter atrium komen de bovenste en onderste holle ader.
- Uit rechter ventrikel komt de a. pulmonalis (longslagader), deze vertakt zich in twee
takken naar de rechter en linkerlong. De a. pulmonalis bevat zuurstofarm bloed.
Het veneuze longbloed stroomt via vier longaders naar het linkeratrium:
1. Uit linker ventrikel ontspringt de Aorta (lichaamsslagader). Aan het begin van de a.
pulmonalis en aorta bevinden zich halvemaanvormige kleppen. Deze voorkomen dat bloed
terugstroomt na de contractie van de ventrikels.
2. Vlak na de aortaklep ontspringen de linker en rechter kransslagaders (a.coronaria)
deze voorzien de hartspier van bloed.
De wand van het hart bestaat voornamelijk uit spierweefsel, het myocard. Het myocard van atria
en ventrikels is gescheiden door annulus fibrosus:
- Een ring van bindweefsel
- Aanhechtingsplaats voor de kleppen
Het hart is vanbinnen bekleed met endocard. Dit is de voortzetting van het endotheel van de
bloedvaten. De kleppen zijn ook met endocard bekleed.
De buitenbekleding is het pericard (hartzakje). Deze bestaat uit twee bladen. Het visceraleblad
dat tegen het myocard ligt is het epicard. Hiertussen zit vocht dit wordt pericardvocht genoemd
en zorgt ervoor dat de bladen over elkaar heen kunnen glijden.
Myocard:
- Bestaat uit hartspierweefsel. De hartspiercellen functioneren als geheel.
- De prikkel voor de contractie wordt voortgeleid over het gehele myocard dat daarna als
geheel contraheert.
Linda Siebes
,Inhoudsopgave
Fysiologie interne.............................................................................................................................. 3
Hartvaatsysteem I.......................................................................................................................... 3
Anatomie hart................................................................................................................................. 3
Prikkelvorming en geleiding:.......................................................................................................... 4
Elektrocardiografie:........................................................................................................................ 5
Hartcyclus...................................................................................................................................... 5
Onderdelen hartcyclus................................................................................................................. 5
Hartkleppen.................................................................................................................................... 6
Hartminuutvolume....................................................................................................................... 6
Regeling van de hartactie............................................................................................................... 6
Regeling van het slagvolume.......................................................................................................... 7
Druk en stroomsterkte.................................................................................................................... 7
Hartvaatsysteem II......................................................................................................................... 9
Anatomie van het vaatstelsel......................................................................................................... 9
Wet van laplace........................................................................................................................... 9
Stroming van het bloed.................................................................................................................. 9
Bloeddruk....................................................................................................................................... 9
Stroomsterkte en stroomsnelheid................................................................................................... 9
Perifere weerstand.................................................................................................................... 10
Bloedregulatie tijdens inspanning.............................................................................................. 10
Veneuze terugstroom................................................................................................................ 10
Regeling van de bloeddruk........................................................................................................... 10
Microcirculatie........................................................................................................................... 11
Diffusie & filtratie...................................................................................................................... 11
Oedeem..................................................................................................................................... 13
Regeling van de regionale doorstroming................................................................................... 13
Autoregulatie, metabole regulatie en reactieve hyperemie.......................................................14
Centrale regelmechanismen...................................................................................................... 14
Orgaandoorstromingen................................................................................................................. 14
Coronaire circulatie................................................................................................................... 14
Hersencirculatie........................................................................................................................ 16
Circulatie door de skeletspieren................................................................................................ 16
Huidcirculatie............................................................................................................................ 17
Splanchnicuscirculatie............................................................................................................... 17
Renale circulatie........................................................................................................................ 18
Long en ademhaling........................................................................................................................ 19
Anatomie van de luchtwegen....................................................................................................... 19
Alveoli....................................................................................................................................... 19
Ventilatie...................................................................................................................................... 19
Wet van Boyle........................................................................................................................... 19
, Pleura........................................................................................................................................ 19
Ademhaling in rust.................................................................................................................... 20
Intensiveren van de ademhaling................................................................................................ 21
Longvolumes en longcapaciteit................................................................................................. 21
Compliantie............................................................................................................................... 21
Longemfyseem.......................................................................................................................... 22
Surfactans................................................................................................................................. 23
Luchtweerstand en ademarbeid................................................................................................ 23
Dynamische longvolumes.......................................................................................................... 23
MEF........................................................................................................................................... 24
Diffusie...................................................................................................................................... 24
Perfusie........................................................................................................................................ 24
Longcirculatie............................................................................................................................ 24
Zuurstoftransport door het bloed.................................................................................................. 25
Zuurstofdissosaiotiecurve............................................................................................................. 25
Koolstofdioxide transport.............................................................................................................. 25
Regeling van de ademhaling........................................................................................................ 27
Onderdelen van het regelsysteem............................................................................................. 27
Chemosensoren......................................................................................................................... 27
Regeling pH van bloed door ventilatie....................................................................................... 28
Acidose en alkalose................................................................................................................... 28
Spijsvertering.................................................................................................................................. 28
Anatomie maag-darmkanaal..................................................................................................... 29
Afbraak en opname macronutriënten........................................................................................... 29
Koolhydraten............................................................................................................................. 29
Leverfuncties................................................................................................................................ 31
Glucosehuishouding..................................................................................................................... 32
Vrijmaken van energie.................................................................................................................. 33
Glycolyse................................................................................................................................... 33
Uitscheiding.................................................................................................................................. 34
Klaring.......................................................................................................................................... 38
Mictie............................................................................................................................................ 38
, Fysiologie interne
Hartvaatsysteem I
Anatomie hart
Tractus circulatorius (hart- en vaatstelsel) heeft twee functies:
1. Transportsysteem:
o Zuurstof: longen weefsels
o Afvalstoffen naar lever en nieren
2. Regelsysteem:
o Hormonen van endocriene klieren naar doelorganen
o Temperatuurregeling: in actieve organen zoals werkende spieren en organen komt
warmte vrij deze wordt door het bloed vervoerd naar de huid.
Onder te verdelen in twee omlopen:
1. Kleine bloedsomloop (longcirculatie):
o Zuurstofarm bloed naar de longen, wordt omgezet in zuurstofrijk bloed. Dit bloed
komt weer terug naar het hart.
2. Grote bloedsomloop (systeemregulatie)
o Zuurstofrijk bloed wordt over het lichaam verspreid.
Het hart: een holle spier met de grootte van een vuist en een gewicht van ongeveer 300 gram.
Bestaat uit 4 afdelingen:
1. Twee atria (boezems) deze twee worden gescheiden door het atriaseptum.
2. Twee ventrikels (kamers) deze twee worden gescheiden door het ventrikelseptum.
Tussen atrium en ventrikels zitten de atrioventriculaire kleppen (AV-kleppen). Deze
voorkomen dat tijdens de contractie van de ventrikels bloed terugstroomt.
- Aan de linkerkant ligt tussen atrium en ventrikel de tweebladige mitralisklep of bicuspid.
- Aan de rechterkant zit de driebladige tricuspidalis klep of tricuspid.
Uit de rechter harthelft monden een aantal aders:
- Uit het rechter atrium komen de bovenste en onderste holle ader.
- Uit rechter ventrikel komt de a. pulmonalis (longslagader), deze vertakt zich in twee
takken naar de rechter en linkerlong. De a. pulmonalis bevat zuurstofarm bloed.
Het veneuze longbloed stroomt via vier longaders naar het linkeratrium:
1. Uit linker ventrikel ontspringt de Aorta (lichaamsslagader). Aan het begin van de a.
pulmonalis en aorta bevinden zich halvemaanvormige kleppen. Deze voorkomen dat bloed
terugstroomt na de contractie van de ventrikels.
2. Vlak na de aortaklep ontspringen de linker en rechter kransslagaders (a.coronaria)
deze voorzien de hartspier van bloed.
De wand van het hart bestaat voornamelijk uit spierweefsel, het myocard. Het myocard van atria
en ventrikels is gescheiden door annulus fibrosus:
- Een ring van bindweefsel
- Aanhechtingsplaats voor de kleppen
Het hart is vanbinnen bekleed met endocard. Dit is de voortzetting van het endotheel van de
bloedvaten. De kleppen zijn ook met endocard bekleed.
De buitenbekleding is het pericard (hartzakje). Deze bestaat uit twee bladen. Het visceraleblad
dat tegen het myocard ligt is het epicard. Hiertussen zit vocht dit wordt pericardvocht genoemd
en zorgt ervoor dat de bladen over elkaar heen kunnen glijden.
Myocard:
- Bestaat uit hartspierweefsel. De hartspiercellen functioneren als geheel.
- De prikkel voor de contractie wordt voortgeleid over het gehele myocard dat daarna als
geheel contraheert.
