Luna Verhulst
REVALIDATIE CERVICALE WZ
LES 1 : Introductie
Twee soorten mindsets
- fixed mindset: skills zijn aangeboren
- growth mindset: skills worden aangeleerd
MSD: musculoskeletale disorders van cervicale WK
- nemen toe met de tijd
- zijn 3e grootste kost van aandoeningen
- chronische nekpijn komt vaker voor bij vrouwen
Soorten nekpijn
- acuut: 0-3 weken pijn/disability
- subacuut: 4-12 weken pijn/disability
- persistent/chronisch: > 12 weken pijn/disability
(persistent betere term ; chronisch heeft een negatieve connotatie => mensen
denken dat het voor eeuwig is dan)
- recurrent: terugkerende pijn
‘Non-specific’ neck pain (NS-NP) =>nekpijn zonder duidelijke onderliggende aandoening
- geen traumatische oorzaak
- vaak na enkele weken spontaan herstel (self-limiting)
- soms persisterend
diagnose is klinisch & door uitsluiten andere zaken
MDCRF: multidimensioneel klinisch redeneren framework
- behandeling verschillend per individu want:
o individuele interfererende factoren
o behandeling heeft heterogene effectiviteit
- oorzaak ligt niet altijd in de nek
- belangrijk: belasting-belastbaarheid
Medische beeldvorming
- verschillende MRI’s bij 1 patiënt = verschillende resultaten
- 10% heeft asymptomatische afwijkingen
- enkel bij rode vlaggen uitvoeren
niet enkel van beelvorming uitgaan => kan soms zelfs slechter zijn om te doen, wanneer
niet goed uitgelegd = > negatieve beliefs
1
, Luna Verhulst
resilience/protective factors = factoren die de draagkracht verhogen
vulnerability/provocatieve factors = factoren die de draagkracht verlagen
context belangrijk =>
kindje dat valt en staat op & gaat door
kindje dat heel moe is gaat bv. ontroostbaar zijn
2
, Luna Verhulst
LES 2 : ANAMNESE
Planning kinesitherapie
- subjectief onderzoek
- planning klinisch onderzoek
- klinisch onderzoek
- interventie
Subjectief onderzoek
- meest belangrijk: luisteren naar patiënt
(4 vormen luisteren => downloading, factoral, empathisch, generatief)
- beginnen met open vragen
Hoe pak je anamnese aan :
Positieve eerste indruk
Basishouding (socrateshouding = oprecht nieuwsgiering = ‘’ik weet niets” =>
samen aan kennis helpen)
Relatie opbouwen
- Non-verbale communicatie = SOFTEN
- Verbale communicatie
Anamnese zelf
- Info inwinnen (LUISTEREN!!)
- Info delen (achterhaal wat P al weet, deel info & sluit aan op wat p al weet ;
achterhaal of P het begrijpt)
- Verbanden leggen en verklaren
- Beliefs/percepties exploreren (sturen gedrag => dus willen we achterhalen)
- Hulpvraag exploreren en bewaken
- Vragenlijsten gebruiken
- Overgang lichamelijk onderzoek
Diagnostische TRIAGE
1. Niet-specifieke nekpijn
2. Specifieke nekpijn (diagnose gelinkt met klachten)
3. Rode vlaggen en ernstige spinale aandoeningen (cluster)
Level of concern inschatten
3
, Luna Verhulst
Begin anamneses => hoofdprobleem & hulpvraag !!
Vragenlijsten :
- neck disability index (NDI)=> impact nekpijn op dagelijks functioneren
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)=> 5 activiteiten scoren (0-10)
- Neck Pain and Disability Scale (NPDS) => pijnintensiteit, disabilities
- Pain drawings
- VAS
- Verbal rating for pain intensity
- NPRS (Numerical Pain Rating Scale)
- SFMPQ (short form McGill pain Q)
Verschillende componenten anamnese
- administratieve gegevens
- klachtengebied
- geschiedenis van huidige klacht
- symptoomgedrag
- irritabiliteit van symptomen
- voorgeschiedenis
- specifieke vragen
- cognitieve factoren
- sociale en familiale geschiedenis
Klachtengebied
- invullen op body chart
- prioriteit van klachten aanduiden
- informatie: constant – intermittent
VAS-schaal, soort pijn
Geschiedenis van huidige klacht
- acuut, subacuut, recurrent of chronisch
- trauma (trauma-analyse) of geleidelijk ontstaan (belasting-belastbaarheid)
- progressie en regressie
Symptoomgedrag
- 24-uurspatroon
- mechanisch/inflammatoir
- provocatie en reductie
Irritabiliteit van symptomen
- welke activiteit provoceren symptomen
- hoe ernstig/uitgebreid is pijn
- hoelang duurt het voordat de pijn verdwijnt
- per pijnregio specifiek
ernstige pijn alleen geeft geen hoge irritabiliteit
4
REVALIDATIE CERVICALE WZ
LES 1 : Introductie
Twee soorten mindsets
- fixed mindset: skills zijn aangeboren
- growth mindset: skills worden aangeleerd
MSD: musculoskeletale disorders van cervicale WK
- nemen toe met de tijd
- zijn 3e grootste kost van aandoeningen
- chronische nekpijn komt vaker voor bij vrouwen
Soorten nekpijn
- acuut: 0-3 weken pijn/disability
- subacuut: 4-12 weken pijn/disability
- persistent/chronisch: > 12 weken pijn/disability
(persistent betere term ; chronisch heeft een negatieve connotatie => mensen
denken dat het voor eeuwig is dan)
- recurrent: terugkerende pijn
‘Non-specific’ neck pain (NS-NP) =>nekpijn zonder duidelijke onderliggende aandoening
- geen traumatische oorzaak
- vaak na enkele weken spontaan herstel (self-limiting)
- soms persisterend
diagnose is klinisch & door uitsluiten andere zaken
MDCRF: multidimensioneel klinisch redeneren framework
- behandeling verschillend per individu want:
o individuele interfererende factoren
o behandeling heeft heterogene effectiviteit
- oorzaak ligt niet altijd in de nek
- belangrijk: belasting-belastbaarheid
Medische beeldvorming
- verschillende MRI’s bij 1 patiënt = verschillende resultaten
- 10% heeft asymptomatische afwijkingen
- enkel bij rode vlaggen uitvoeren
niet enkel van beelvorming uitgaan => kan soms zelfs slechter zijn om te doen, wanneer
niet goed uitgelegd = > negatieve beliefs
1
, Luna Verhulst
resilience/protective factors = factoren die de draagkracht verhogen
vulnerability/provocatieve factors = factoren die de draagkracht verlagen
context belangrijk =>
kindje dat valt en staat op & gaat door
kindje dat heel moe is gaat bv. ontroostbaar zijn
2
, Luna Verhulst
LES 2 : ANAMNESE
Planning kinesitherapie
- subjectief onderzoek
- planning klinisch onderzoek
- klinisch onderzoek
- interventie
Subjectief onderzoek
- meest belangrijk: luisteren naar patiënt
(4 vormen luisteren => downloading, factoral, empathisch, generatief)
- beginnen met open vragen
Hoe pak je anamnese aan :
Positieve eerste indruk
Basishouding (socrateshouding = oprecht nieuwsgiering = ‘’ik weet niets” =>
samen aan kennis helpen)
Relatie opbouwen
- Non-verbale communicatie = SOFTEN
- Verbale communicatie
Anamnese zelf
- Info inwinnen (LUISTEREN!!)
- Info delen (achterhaal wat P al weet, deel info & sluit aan op wat p al weet ;
achterhaal of P het begrijpt)
- Verbanden leggen en verklaren
- Beliefs/percepties exploreren (sturen gedrag => dus willen we achterhalen)
- Hulpvraag exploreren en bewaken
- Vragenlijsten gebruiken
- Overgang lichamelijk onderzoek
Diagnostische TRIAGE
1. Niet-specifieke nekpijn
2. Specifieke nekpijn (diagnose gelinkt met klachten)
3. Rode vlaggen en ernstige spinale aandoeningen (cluster)
Level of concern inschatten
3
, Luna Verhulst
Begin anamneses => hoofdprobleem & hulpvraag !!
Vragenlijsten :
- neck disability index (NDI)=> impact nekpijn op dagelijks functioneren
- Patient Specific Functional Scale (PSFS)=> 5 activiteiten scoren (0-10)
- Neck Pain and Disability Scale (NPDS) => pijnintensiteit, disabilities
- Pain drawings
- VAS
- Verbal rating for pain intensity
- NPRS (Numerical Pain Rating Scale)
- SFMPQ (short form McGill pain Q)
Verschillende componenten anamnese
- administratieve gegevens
- klachtengebied
- geschiedenis van huidige klacht
- symptoomgedrag
- irritabiliteit van symptomen
- voorgeschiedenis
- specifieke vragen
- cognitieve factoren
- sociale en familiale geschiedenis
Klachtengebied
- invullen op body chart
- prioriteit van klachten aanduiden
- informatie: constant – intermittent
VAS-schaal, soort pijn
Geschiedenis van huidige klacht
- acuut, subacuut, recurrent of chronisch
- trauma (trauma-analyse) of geleidelijk ontstaan (belasting-belastbaarheid)
- progressie en regressie
Symptoomgedrag
- 24-uurspatroon
- mechanisch/inflammatoir
- provocatie en reductie
Irritabiliteit van symptomen
- welke activiteit provoceren symptomen
- hoe ernstig/uitgebreid is pijn
- hoelang duurt het voordat de pijn verdwijnt
- per pijnregio specifiek
ernstige pijn alleen geeft geen hoge irritabiliteit
4
