Stageportofolio
(CanMEDbloem, 2019)
Naam: ***** ****
School: Hogeschool Utrecht
Studentnummer: *******
E-mailadres: ***********@student.hu.nl
Studiegroepscode: GVE-4-PL4-23_2023
Naam cursus: HBO-V Praktijkleren 4
Docent: **************
Inleverdatum: 16-01-2024
Aantal woorden kr: 4500 woorden
Aantal woorden vl: 3301 woorden
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren .................................................................................................................... 3
Klinisch beeld ................................................................................................................... 3
Korte casusomschrijving ........................................................................................ 3
DSM ...................................................................................................................... 4
Veranderende situatie ..................................................................................................... 4
Relevante observaties en metingen ..................................................................... 5
Ernst van de situatie ............................................................................................ 5
Differentiaal diagnosen ................................................................................................... 6
Hypothetische diagnosen ................................................................................................ 7
Probleemanalyse ............................................................................................................ 8
Neurologisch systeem ......................................................................................... 8
Bewegingsapparaat ............................................................................................. 8
Vocht-en-elektrolytenbalans ................................................................................ 9
Cardiovasculair systeem ...................................................................................... 9
Psychische, psychosociale, functionele en spirituele problematiek ............................... 10
Psychische problematiek ................................................................................... 10
Psychosociale problematiek .............................................................................. 10
Functionele problematiek ................................................................................... 11
Spirituele problematiek ...................................................................................... 11
Aanvullend onderzoek en diagnoses.............................................................................. 11
Voorgestelde diagnosen ............................................................................................... 13
Verwardheid ...................................................................................................... 13
Mobiliteitstekort .................................................................................................. 13
Verstoorde urine-weguitscheiding ...................................................................... 13
Ineffectieve coping ............................................................................................. 13
Eenzaamheid ..................................................................................................... 14
Overlast voor medebewoners ............................................................................ 14
Klinisch beleid ............................................................................................................... 15
Acute verwardheid ............................................................................................. 15
Beperkt vermogen tot verplaatsing/mobiliteitstekort ........................................... 15
Verstoorde urine-weguitscheiding en -incontinentie ........................................... 16
Ineffectieve coping ............................................................................................. 16
Gezamenlijke besluitvorming ........................................................................................ 16
Klinisch verloop .............................................................................................................. 17
Acute verwardheid ............................................................................................. 17
Mobiliteitstekort .................................................................................................. 17
Verstoorde urine-wegfunctie/incontinentie ......................................................... 17
Ineffectieve coping ............................................................................................. 17
Zelfmanagement interventies ........................................................................................ 18
Gevolgen op het functioneren en benodigde zorg ............................................... 18
Evaluatie. ..................................................................................................................... 18
1
,Verpleegkundig leiderschap .................................................................................................. 19
Fase 1: Verkennen van leiderschap .............................................................................. 19
Definitie van leiderschap in de verpleegkunde ................................................... 19
Leiderschap bij ***** ........................................................................................... 20
Mijn visie op leiderschap .................................................................................... 22
Reflectie op fase 1 ............................................................................................. 22
Fase 2: Observeren en reflecteren van leiderschap ...................................................... 23
Leiderschapskwaliteiten van mijn rolmodel ........................................................ 23
Leerdoelen ......................................................................................................... 23
Reflectie op fase 2 ............................................................................................. 24
Fase 3: Experimenteren met leiderschap ...................................................................... 25
Leerdoelen ......................................................................................................... 25
Verbetervoorstel ................................................................................................ 25
Probleemanalyse .................................................................................... 26
Potentiële oplossingen ........................................................................... 27
Implementatie ......................................................................................... 27
Reflectie op fase 3 ............................................................................................. 28
Literatuurlijst ......................................................................................................................... 29
2
, Klinisch redeneren
Klinisch beeld
Korte casusomschrijving
De heer (dhr.) F. is een 67-jarige man afkomstig uit Ghana, die al sinds 1978 in Nederland
verblijft. Hij heeft drie kinderen. Sinds zijn scheiding in 1995 is hij alleenstaand en momenteel
heeft hij slechts contact met één zoon. In 2003 werd hij uit zijn woning gezet vanwege
huurschulden, wat resulteerde in bewindvoering. Tussen 2009 en 2016 verbleef hij in een
begeleid-wonensetting, sinds 2016 woont hij zelfstandig in een seniorenflat met
woonbegeleiding. Dhr. zijn woning is rommelig en vervuild en zijn koelkast is veelal leeg.
Dhr. F. draagt een complexe medische geschiedenis met zich mee. Hij heeft diagnose
zwakbegaafdheid, wat invloed kan hebben op zijn cognitieve vermogen en zijn vermogen om
zelfstandig te functioneren (Nouwens et al., 2016). Daarnaast laat dhr. tekenen van
Parkinsonisme zien, wat neurologische symptomen zoals motorische stoornissen, stijfheid en
bevingen met zich meebrengt (Waldman & Terzic, 2007).
Dhr. loopt moeizaam, maakt korte passen en maakt gebruik van een stok of rollator als
hulpmiddel, ook geeft hij rugpijn aan. Ook heeft dhr. hypertensie, wat het risico op hart- en
vaatziekten verhoogt. Het afgelopen jaar varieerde dhr. zijn tensie tussen de 150/108 en 138/92.
Daarnaast heeft dhr. last van speekselvloed. Bovendien is er de diagnose schizo-affectieve
stoornis, een ernstige psychische aandoening die kan resulteren in hallucinaties, wanen en
verstoringen in het denken en gedrag . De stoornis in het cannabisgebruik verergert de situatie
van dhr. (Van Amsterdam et al., 2004). Dhr. is veelal rustig in huis aanwezig en gaat enkel op
pad voor boodschappen en fysiotherapie.
Om zijn gezondheid te ondersteunen, krijgt dhr. F. Olanzapine 30 mg en Lorazepam 2 mg per
dag als medicatie, deze zijn voorgeschreven voor de behandeling van zijn schizo-affectieve
stoornis.
Tabel 1 Olanzapine werking en bijwerking (Zorginstituut Nederland, z.d.)
Olanzapine Atypische antipsychotica
Dosering Een normale dosis varieert tussen de 5-20
mg. Dhr. gebruikt 30mg en is daarmee
overgedoseerd
Werking Dit antipsychoticum blokkeert de werking
van de receptoren voor serotonine,
dopamine, muscarine, adrenege en
histamine.
Bijwerking Slaperigheid, orthostatische hypotensie,
verergering Parkinsonsyptomen, Abnormale
loop en vallen en urine-incontinentie bij
Alzheimerpatiënten,
plasmaprolactinespiegelverhoging,
glucosurie, toenemende eetlust
3
(CanMEDbloem, 2019)
Naam: ***** ****
School: Hogeschool Utrecht
Studentnummer: *******
E-mailadres: ***********@student.hu.nl
Studiegroepscode: GVE-4-PL4-23_2023
Naam cursus: HBO-V Praktijkleren 4
Docent: **************
Inleverdatum: 16-01-2024
Aantal woorden kr: 4500 woorden
Aantal woorden vl: 3301 woorden
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren .................................................................................................................... 3
Klinisch beeld ................................................................................................................... 3
Korte casusomschrijving ........................................................................................ 3
DSM ...................................................................................................................... 4
Veranderende situatie ..................................................................................................... 4
Relevante observaties en metingen ..................................................................... 5
Ernst van de situatie ............................................................................................ 5
Differentiaal diagnosen ................................................................................................... 6
Hypothetische diagnosen ................................................................................................ 7
Probleemanalyse ............................................................................................................ 8
Neurologisch systeem ......................................................................................... 8
Bewegingsapparaat ............................................................................................. 8
Vocht-en-elektrolytenbalans ................................................................................ 9
Cardiovasculair systeem ...................................................................................... 9
Psychische, psychosociale, functionele en spirituele problematiek ............................... 10
Psychische problematiek ................................................................................... 10
Psychosociale problematiek .............................................................................. 10
Functionele problematiek ................................................................................... 11
Spirituele problematiek ...................................................................................... 11
Aanvullend onderzoek en diagnoses.............................................................................. 11
Voorgestelde diagnosen ............................................................................................... 13
Verwardheid ...................................................................................................... 13
Mobiliteitstekort .................................................................................................. 13
Verstoorde urine-weguitscheiding ...................................................................... 13
Ineffectieve coping ............................................................................................. 13
Eenzaamheid ..................................................................................................... 14
Overlast voor medebewoners ............................................................................ 14
Klinisch beleid ............................................................................................................... 15
Acute verwardheid ............................................................................................. 15
Beperkt vermogen tot verplaatsing/mobiliteitstekort ........................................... 15
Verstoorde urine-weguitscheiding en -incontinentie ........................................... 16
Ineffectieve coping ............................................................................................. 16
Gezamenlijke besluitvorming ........................................................................................ 16
Klinisch verloop .............................................................................................................. 17
Acute verwardheid ............................................................................................. 17
Mobiliteitstekort .................................................................................................. 17
Verstoorde urine-wegfunctie/incontinentie ......................................................... 17
Ineffectieve coping ............................................................................................. 17
Zelfmanagement interventies ........................................................................................ 18
Gevolgen op het functioneren en benodigde zorg ............................................... 18
Evaluatie. ..................................................................................................................... 18
1
,Verpleegkundig leiderschap .................................................................................................. 19
Fase 1: Verkennen van leiderschap .............................................................................. 19
Definitie van leiderschap in de verpleegkunde ................................................... 19
Leiderschap bij ***** ........................................................................................... 20
Mijn visie op leiderschap .................................................................................... 22
Reflectie op fase 1 ............................................................................................. 22
Fase 2: Observeren en reflecteren van leiderschap ...................................................... 23
Leiderschapskwaliteiten van mijn rolmodel ........................................................ 23
Leerdoelen ......................................................................................................... 23
Reflectie op fase 2 ............................................................................................. 24
Fase 3: Experimenteren met leiderschap ...................................................................... 25
Leerdoelen ......................................................................................................... 25
Verbetervoorstel ................................................................................................ 25
Probleemanalyse .................................................................................... 26
Potentiële oplossingen ........................................................................... 27
Implementatie ......................................................................................... 27
Reflectie op fase 3 ............................................................................................. 28
Literatuurlijst ......................................................................................................................... 29
2
, Klinisch redeneren
Klinisch beeld
Korte casusomschrijving
De heer (dhr.) F. is een 67-jarige man afkomstig uit Ghana, die al sinds 1978 in Nederland
verblijft. Hij heeft drie kinderen. Sinds zijn scheiding in 1995 is hij alleenstaand en momenteel
heeft hij slechts contact met één zoon. In 2003 werd hij uit zijn woning gezet vanwege
huurschulden, wat resulteerde in bewindvoering. Tussen 2009 en 2016 verbleef hij in een
begeleid-wonensetting, sinds 2016 woont hij zelfstandig in een seniorenflat met
woonbegeleiding. Dhr. zijn woning is rommelig en vervuild en zijn koelkast is veelal leeg.
Dhr. F. draagt een complexe medische geschiedenis met zich mee. Hij heeft diagnose
zwakbegaafdheid, wat invloed kan hebben op zijn cognitieve vermogen en zijn vermogen om
zelfstandig te functioneren (Nouwens et al., 2016). Daarnaast laat dhr. tekenen van
Parkinsonisme zien, wat neurologische symptomen zoals motorische stoornissen, stijfheid en
bevingen met zich meebrengt (Waldman & Terzic, 2007).
Dhr. loopt moeizaam, maakt korte passen en maakt gebruik van een stok of rollator als
hulpmiddel, ook geeft hij rugpijn aan. Ook heeft dhr. hypertensie, wat het risico op hart- en
vaatziekten verhoogt. Het afgelopen jaar varieerde dhr. zijn tensie tussen de 150/108 en 138/92.
Daarnaast heeft dhr. last van speekselvloed. Bovendien is er de diagnose schizo-affectieve
stoornis, een ernstige psychische aandoening die kan resulteren in hallucinaties, wanen en
verstoringen in het denken en gedrag . De stoornis in het cannabisgebruik verergert de situatie
van dhr. (Van Amsterdam et al., 2004). Dhr. is veelal rustig in huis aanwezig en gaat enkel op
pad voor boodschappen en fysiotherapie.
Om zijn gezondheid te ondersteunen, krijgt dhr. F. Olanzapine 30 mg en Lorazepam 2 mg per
dag als medicatie, deze zijn voorgeschreven voor de behandeling van zijn schizo-affectieve
stoornis.
Tabel 1 Olanzapine werking en bijwerking (Zorginstituut Nederland, z.d.)
Olanzapine Atypische antipsychotica
Dosering Een normale dosis varieert tussen de 5-20
mg. Dhr. gebruikt 30mg en is daarmee
overgedoseerd
Werking Dit antipsychoticum blokkeert de werking
van de receptoren voor serotonine,
dopamine, muscarine, adrenege en
histamine.
Bijwerking Slaperigheid, orthostatische hypotensie,
verergering Parkinsonsyptomen, Abnormale
loop en vallen en urine-incontinentie bij
Alzheimerpatiënten,
plasmaprolactinespiegelverhoging,
glucosurie, toenemende eetlust
3
