TERAPIA ANTICOAGULANTE.
NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES Y
SU EFICACIA EN LA PRACTICA CLINICA.
Universidad de Sevilla
Facultad de Farmacia
Ana Romero Gómez Dpto de Farmacología y
Curso 2016/2017 Farmacoterapia
, Universidad de Sevilla
Facultad de Farmacia
Trabajo fin de grado
Grado en Farmacia
TERAPIA ANTICOAGULANTE
NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES Y
SU EFICACIA EN LA PRÁCTICA CLINICA
Ana Romero Gómez
Departamento de Farmacología y
Farmacoterapia Revisión bibliográfica
Tutora: Rocío de la Puerta Vázquez Sevilla a 14 de Junio de 2017
,ABREVIATURAS
- ACV Accidente cerebrovascular
- AINE Antiinflamatorio no esteroideo
- AT-III Antitrombina III
- CRNM mayor clínicamente no relevante
- EAS Embolismo arterial sistémico
- EP Embolia pulmonar
- ES Embolia sistémica
- FA Fibrilación auricular
- FANV Fibrilación auricular no valvular
- HBPM Heparinas de bajo peso molecular
- HNF Heparinas no fraccionadas
- HTA Hipertensión arterial
- IC Insuficiencia arterial
- INR Razón normalizada internacional
- IR Insuficiencia renal
- NOACs Nuevos anticoagulantes orales
- PT protrombina
- SCA Síndrome coronario agudo
- TEV Tromboembolismo venoso
- TP Tromboplastina
- TTPA Tiempo de tromboplastina parcial activada
- TVP trombosis venosa profunda
, RESUMEN
Los anticoagulantes son fármacos utilizados en el tratamiento de patologías relacionadas con
la formación de coágulos. Pueden clasificarse atendiendo a la forma de administración e
incluyen, los anticoagulantes parenterales que son las llamadas heparinas y "los
anticoagulantes orales clásicos" que son la warfarina y el acenocumarol.
En los últimos años se ha investigado otros tipos de anticoagulantes orales que tuviesen una
diana terapéutica diferente a los dos fármacos citados anteriormente ya que estos presentan
reacciones adversas graves como hemorragias y la necesidad de un control exhaustivo y
riguroso del grado de coagulación.
A estos nuevos tipos de anticoagulantes orales se les ha asignado la abreviatura NOACs y son
dabigatrán, rivaroxabán, edoxabán y apixabán. El primero de ellos inhibe selectivamente al
factor Xa y los otros tres fármacos inhiben la trombina (factor IIa).
Los estudios clínicos que hemos seleccionado para realizar este trabajo, comparan los efectos
y la seguridad de la administración de un anticoagulante clásico; como la heparina o la
warfarina o una combinación de estas; con la administración de los inhibidores directos de
factores de coagulación, NOACs. Todos los pacientes que se seleccionaron para estos estudios
presentaban un problema de coagulación como trombosis venosa profunda (TVP) o
embolismo pulmonar (EP) o fueron sometidos a una intervención de artroplastia de rodilla o
de cadera.
Estos ensayos clínicos han sido revisados en distintas bases de datos como PubMed,
ScienceDirect, Medline Plus, Fisterra y Fama.
De la revisión realizada podemos destacar que dabigatrán; el primero del grupo de los
NOACs; es el que presenta menor grado de eficacia y peor perfil de seguridad, mientras que los
NOACs más nuevos; edoxabán y apixabán; muestran mayor grado de eficacia y seguridad en
comparación a los tratamientos clásicos.
Palabras claves: anticoagulantes orales, NOACs, eficacia, seguridad, hemorragias.
1
NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES Y
SU EFICACIA EN LA PRACTICA CLINICA.
Universidad de Sevilla
Facultad de Farmacia
Ana Romero Gómez Dpto de Farmacología y
Curso 2016/2017 Farmacoterapia
, Universidad de Sevilla
Facultad de Farmacia
Trabajo fin de grado
Grado en Farmacia
TERAPIA ANTICOAGULANTE
NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES Y
SU EFICACIA EN LA PRÁCTICA CLINICA
Ana Romero Gómez
Departamento de Farmacología y
Farmacoterapia Revisión bibliográfica
Tutora: Rocío de la Puerta Vázquez Sevilla a 14 de Junio de 2017
,ABREVIATURAS
- ACV Accidente cerebrovascular
- AINE Antiinflamatorio no esteroideo
- AT-III Antitrombina III
- CRNM mayor clínicamente no relevante
- EAS Embolismo arterial sistémico
- EP Embolia pulmonar
- ES Embolia sistémica
- FA Fibrilación auricular
- FANV Fibrilación auricular no valvular
- HBPM Heparinas de bajo peso molecular
- HNF Heparinas no fraccionadas
- HTA Hipertensión arterial
- IC Insuficiencia arterial
- INR Razón normalizada internacional
- IR Insuficiencia renal
- NOACs Nuevos anticoagulantes orales
- PT protrombina
- SCA Síndrome coronario agudo
- TEV Tromboembolismo venoso
- TP Tromboplastina
- TTPA Tiempo de tromboplastina parcial activada
- TVP trombosis venosa profunda
, RESUMEN
Los anticoagulantes son fármacos utilizados en el tratamiento de patologías relacionadas con
la formación de coágulos. Pueden clasificarse atendiendo a la forma de administración e
incluyen, los anticoagulantes parenterales que son las llamadas heparinas y "los
anticoagulantes orales clásicos" que son la warfarina y el acenocumarol.
En los últimos años se ha investigado otros tipos de anticoagulantes orales que tuviesen una
diana terapéutica diferente a los dos fármacos citados anteriormente ya que estos presentan
reacciones adversas graves como hemorragias y la necesidad de un control exhaustivo y
riguroso del grado de coagulación.
A estos nuevos tipos de anticoagulantes orales se les ha asignado la abreviatura NOACs y son
dabigatrán, rivaroxabán, edoxabán y apixabán. El primero de ellos inhibe selectivamente al
factor Xa y los otros tres fármacos inhiben la trombina (factor IIa).
Los estudios clínicos que hemos seleccionado para realizar este trabajo, comparan los efectos
y la seguridad de la administración de un anticoagulante clásico; como la heparina o la
warfarina o una combinación de estas; con la administración de los inhibidores directos de
factores de coagulación, NOACs. Todos los pacientes que se seleccionaron para estos estudios
presentaban un problema de coagulación como trombosis venosa profunda (TVP) o
embolismo pulmonar (EP) o fueron sometidos a una intervención de artroplastia de rodilla o
de cadera.
Estos ensayos clínicos han sido revisados en distintas bases de datos como PubMed,
ScienceDirect, Medline Plus, Fisterra y Fama.
De la revisión realizada podemos destacar que dabigatrán; el primero del grupo de los
NOACs; es el que presenta menor grado de eficacia y peor perfil de seguridad, mientras que los
NOACs más nuevos; edoxabán y apixabán; muestran mayor grado de eficacia y seguridad en
comparación a los tratamientos clásicos.
Palabras claves: anticoagulantes orales, NOACs, eficacia, seguridad, hemorragias.
1
