Mobiliteit en de
6-2-2022 chirurgische
patiënt
Gezondheidsbevorderingsplan 2021/2022
Plaats praktijkleren: Isala Klinieken, Isala Ziekenhuis Zwolle
Stageadres: Dokter van Heesweg AB Zwolle
Tijdsperiode: 06-09-2021 t/m 28-01-2022
Aantal woorden: 6.480 (excl. tabellen en bijlagen)
Versie 2
,Voorwoord
Beste lezer,
Voor u ligt het gezondheidsbevorderingsplan ‘mobiliseren en de chirurgische patiënt’. Dit
gezondheidsbevorderingsplan hebben wij, …., geschreven in het kader van de bachelor stage tijdens
de opleiding tot hbo-verpleegkundige op de Chr. Hogeschool Windesheim te Zwolle. Deze stage
mochten wij met veel plezier volgen binnen het Isala ziekenhuis locatie Zwolle op de afdelingen
‘Orthopedie & Traumatologie’ en ‘Vaatchirurgie’.
In dit gezondheidsbevorderingsplan is onderzocht welk gedrag, na een buikvatoperatie, van invloed
is op mobilisatiegedrag en welke interventies er ingezet kunnen worden om dit gedrag te
verminderen.
Aan dit onderzoek hebben verscheidene mensen bijgedragen, die wij graag persoonlijk willen
bedanken. Allereerst willen wij de patiënt bedanken die een bijdrage heeft geleverd aan het
opstellen van dit plan. De patiënt heeft meerdere interviews met ons afgenomen met betrekking tot
haar mobilisatiegedrag na haar chirurgische ingreep. Wij willen haar bedanken voor de tijd en open-
en eerlijkheid.
Daarnaast willen wij onze werkbegeleiders …. bedanken voor hun tips, feedback en de begeleiding
die wij tijdens onze stageperiode van hen hebben mogen ontvangen. Een stageperiode kan voor ons
als studenten als pittig worden ervaren, maar mede dankzij hen, hebben wij ons verder kunnen
ontwikkelen tot beroepsprofessionals.
Verder willen wij de drie verpleegkundigen en twee fysiotherapeuten bedanken voor het bijwonen
van interviews en hun tijd, open en eerlijkheid hierbij. Verder willen wij de collega’s op de twee
afdelingen bedanken voor het openstaan van vragen, de verkregen feedback tijdens de stageperiode
en de fijne en leerzame tijd op de afdeling. Ook onze stagedocenten en leerwerkgroep docent willen
wij bedanken voor de ondersteuning, de verkregen feedback en het openstaan voor vragen bij het
opstellen van dit plan en de ontwikkeling tot beroepsprofessionals. Als laatste willen wij onze
klasgenoten en medestudenten op de afdeling bedanken. Bij hen konden wij terecht voor vragen,
tips, feedback en steun. Op meerdere momenten hebben wij nauw samengewerkt, wat mede heeft
bijgedragen aan onze ontwikkeling tot hbo-verpleegkundigen. Wij zijn nu bijna klaar om het werkveld
in te gaan, iets waar wij erg naar uit kijken!
Wij wensen u veel leesplezier toe!
Zwolle, 13 december 2021
1
,Inhoudsopgave
Voorwoord.................................................................................................................................................... 1
1. Inleiding..................................................................................................................................................... 3
1.1 Gezondheidsbevordering................................................................................................................................3
1.2 Gezondheidsprobleem....................................................................................................................................4
1.2.1Buikvatoperatie – Aneurysma.................................................................................................................4
1.2.2 Mobiliteit................................................................................................................................................4
1.3 Maatschappelijk perspectief..........................................................................................................................5
1.3.1 Buikvatoperatie - AAA.............................................................................................................................5
1.3.2 Verminderde mobiliteit..........................................................................................................................5
1.4 Organisatieniveau..........................................................................................................................................5
1.5 Gezondheidswinst..........................................................................................................................................6
1.6 Casuïstiek........................................................................................................................................................6
1.7 Vraagstelling..................................................................................................................................................7
2. Gedragsanalyse.......................................................................................................................................... 7
2.1 Het gedragsanalysemodel; het ASE-model....................................................................................................7
..............................................................................................................................................................................7
2.2 Dataverzamelingsmethoden..........................................................................................................................7
2.3 Gedragsdeterminanten analysemodel...........................................................................................................8
2.3.1 Externe variabelen..................................................................................................................................8
2.3.2 Attitude...................................................................................................................................................9
2.3.3 Sociale invloed........................................................................................................................................9
2.3.4 Eigen effectiviteit..................................................................................................................................10
2.3.5 Intentie..................................................................................................................................................10
2.3.6 Vaardigheden........................................................................................................................................11
2.3.7 Barrières................................................................................................................................................11
2.5 Conclusie.......................................................................................................................................................12
3. Interventies............................................................................................................................................. 12
3.1 Dataverzamelingsmethoden onderzoek naar mogelijke interventies.........................................................13
3.2 Literatuurstudie............................................................................................................................................14
3.3 Opgestelde interventies en EBP-onderbouwing...........................................................................................14
3.4 Betrouwbaarheid en validiteit......................................................................................................................18
3.4.1 Betrouwbaarheid..................................................................................................................................18
3.4.2 Validiteit................................................................................................................................................18
4. Borging en reflectie.................................................................................................................................. 19
4.1 Borging.........................................................................................................................................................19
4.1.1 Borging van opgestelde interventies....................................................................................................19
4.1.2 Omgaan met tegenslagen en dilemma’s..............................................................................................22
4.1.3 Inzetbaarheid interventies in de gehele patiëntpopulatie...................................................................23
4.1.4 Evaluatie...............................................................................................................................................23
4.2 Reflectie........................................................................................................................................................24
4.2.1 Reflectie Student 1...............................................................................................................................24
4.2.2 Reflectie Student 2...............................................................................................................................25
2
, Bibliografie.................................................................................................................................................. 26
5. Bijlagen.................................................................................................................................................... 31
5.1 Topiclijsten halfopen interviews...................................................................................................................31
5.1.1 Halfopen interview mw. X....................................................................................................................31
5.1.2 Halfopen interview verpleegkundigen en fysiotherapeuten...............................................................32
5.2 Topiclijsten halfopen interview interventies voor het opstellen van interventies........................................34
5.2.1 Topiclijst halfopen interview mw. X.....................................................................................................34
5.2.2 Topiclijst halfopen interviews verpleegkundigen en fysiotherapeuten...............................................34
5.3 Bronbeoordelingen.......................................................................................................................................35
5.3.1 Level of Evidence..................................................................................................................................35
5.3.2 Beoordeling bronnen gedragsdeterminanten (hoofdstuk 2).................................................................0
5.3.3 Beoordeling bronnen interventies (hoofdstuk 3)...................................................................................0
1. Inleiding
1.1 Gezondheidsbevordering
In de afgelopen jaren is de visie op de betekenis van gezondheid veranderd, van ‘zorg, ziekte en
onmogelijkheden’, zijn we gegaan naar ‘gezondheid, gedrag en mogelijkheden’. Er wordt daarom
steeds meer gewerkt vanuit de visie van ‘Positieve Gezondheid’ (RIVM, 2019). Positieve Gezondheid
wordt omschreven als: ‘Gezondheid als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te
voeren in het licht van de sociale, fysieke en emotionele uitdagingen van het leven’ (Huber, et al.,
2016). Om de gezondheid van een individu of groep te omschrijven, wordt de term
3
6-2-2022 chirurgische
patiënt
Gezondheidsbevorderingsplan 2021/2022
Plaats praktijkleren: Isala Klinieken, Isala Ziekenhuis Zwolle
Stageadres: Dokter van Heesweg AB Zwolle
Tijdsperiode: 06-09-2021 t/m 28-01-2022
Aantal woorden: 6.480 (excl. tabellen en bijlagen)
Versie 2
,Voorwoord
Beste lezer,
Voor u ligt het gezondheidsbevorderingsplan ‘mobiliseren en de chirurgische patiënt’. Dit
gezondheidsbevorderingsplan hebben wij, …., geschreven in het kader van de bachelor stage tijdens
de opleiding tot hbo-verpleegkundige op de Chr. Hogeschool Windesheim te Zwolle. Deze stage
mochten wij met veel plezier volgen binnen het Isala ziekenhuis locatie Zwolle op de afdelingen
‘Orthopedie & Traumatologie’ en ‘Vaatchirurgie’.
In dit gezondheidsbevorderingsplan is onderzocht welk gedrag, na een buikvatoperatie, van invloed
is op mobilisatiegedrag en welke interventies er ingezet kunnen worden om dit gedrag te
verminderen.
Aan dit onderzoek hebben verscheidene mensen bijgedragen, die wij graag persoonlijk willen
bedanken. Allereerst willen wij de patiënt bedanken die een bijdrage heeft geleverd aan het
opstellen van dit plan. De patiënt heeft meerdere interviews met ons afgenomen met betrekking tot
haar mobilisatiegedrag na haar chirurgische ingreep. Wij willen haar bedanken voor de tijd en open-
en eerlijkheid.
Daarnaast willen wij onze werkbegeleiders …. bedanken voor hun tips, feedback en de begeleiding
die wij tijdens onze stageperiode van hen hebben mogen ontvangen. Een stageperiode kan voor ons
als studenten als pittig worden ervaren, maar mede dankzij hen, hebben wij ons verder kunnen
ontwikkelen tot beroepsprofessionals.
Verder willen wij de drie verpleegkundigen en twee fysiotherapeuten bedanken voor het bijwonen
van interviews en hun tijd, open en eerlijkheid hierbij. Verder willen wij de collega’s op de twee
afdelingen bedanken voor het openstaan van vragen, de verkregen feedback tijdens de stageperiode
en de fijne en leerzame tijd op de afdeling. Ook onze stagedocenten en leerwerkgroep docent willen
wij bedanken voor de ondersteuning, de verkregen feedback en het openstaan voor vragen bij het
opstellen van dit plan en de ontwikkeling tot beroepsprofessionals. Als laatste willen wij onze
klasgenoten en medestudenten op de afdeling bedanken. Bij hen konden wij terecht voor vragen,
tips, feedback en steun. Op meerdere momenten hebben wij nauw samengewerkt, wat mede heeft
bijgedragen aan onze ontwikkeling tot hbo-verpleegkundigen. Wij zijn nu bijna klaar om het werkveld
in te gaan, iets waar wij erg naar uit kijken!
Wij wensen u veel leesplezier toe!
Zwolle, 13 december 2021
1
,Inhoudsopgave
Voorwoord.................................................................................................................................................... 1
1. Inleiding..................................................................................................................................................... 3
1.1 Gezondheidsbevordering................................................................................................................................3
1.2 Gezondheidsprobleem....................................................................................................................................4
1.2.1Buikvatoperatie – Aneurysma.................................................................................................................4
1.2.2 Mobiliteit................................................................................................................................................4
1.3 Maatschappelijk perspectief..........................................................................................................................5
1.3.1 Buikvatoperatie - AAA.............................................................................................................................5
1.3.2 Verminderde mobiliteit..........................................................................................................................5
1.4 Organisatieniveau..........................................................................................................................................5
1.5 Gezondheidswinst..........................................................................................................................................6
1.6 Casuïstiek........................................................................................................................................................6
1.7 Vraagstelling..................................................................................................................................................7
2. Gedragsanalyse.......................................................................................................................................... 7
2.1 Het gedragsanalysemodel; het ASE-model....................................................................................................7
..............................................................................................................................................................................7
2.2 Dataverzamelingsmethoden..........................................................................................................................7
2.3 Gedragsdeterminanten analysemodel...........................................................................................................8
2.3.1 Externe variabelen..................................................................................................................................8
2.3.2 Attitude...................................................................................................................................................9
2.3.3 Sociale invloed........................................................................................................................................9
2.3.4 Eigen effectiviteit..................................................................................................................................10
2.3.5 Intentie..................................................................................................................................................10
2.3.6 Vaardigheden........................................................................................................................................11
2.3.7 Barrières................................................................................................................................................11
2.5 Conclusie.......................................................................................................................................................12
3. Interventies............................................................................................................................................. 12
3.1 Dataverzamelingsmethoden onderzoek naar mogelijke interventies.........................................................13
3.2 Literatuurstudie............................................................................................................................................14
3.3 Opgestelde interventies en EBP-onderbouwing...........................................................................................14
3.4 Betrouwbaarheid en validiteit......................................................................................................................18
3.4.1 Betrouwbaarheid..................................................................................................................................18
3.4.2 Validiteit................................................................................................................................................18
4. Borging en reflectie.................................................................................................................................. 19
4.1 Borging.........................................................................................................................................................19
4.1.1 Borging van opgestelde interventies....................................................................................................19
4.1.2 Omgaan met tegenslagen en dilemma’s..............................................................................................22
4.1.3 Inzetbaarheid interventies in de gehele patiëntpopulatie...................................................................23
4.1.4 Evaluatie...............................................................................................................................................23
4.2 Reflectie........................................................................................................................................................24
4.2.1 Reflectie Student 1...............................................................................................................................24
4.2.2 Reflectie Student 2...............................................................................................................................25
2
, Bibliografie.................................................................................................................................................. 26
5. Bijlagen.................................................................................................................................................... 31
5.1 Topiclijsten halfopen interviews...................................................................................................................31
5.1.1 Halfopen interview mw. X....................................................................................................................31
5.1.2 Halfopen interview verpleegkundigen en fysiotherapeuten...............................................................32
5.2 Topiclijsten halfopen interview interventies voor het opstellen van interventies........................................34
5.2.1 Topiclijst halfopen interview mw. X.....................................................................................................34
5.2.2 Topiclijst halfopen interviews verpleegkundigen en fysiotherapeuten...............................................34
5.3 Bronbeoordelingen.......................................................................................................................................35
5.3.1 Level of Evidence..................................................................................................................................35
5.3.2 Beoordeling bronnen gedragsdeterminanten (hoofdstuk 2).................................................................0
5.3.3 Beoordeling bronnen interventies (hoofdstuk 3)...................................................................................0
1. Inleiding
1.1 Gezondheidsbevordering
In de afgelopen jaren is de visie op de betekenis van gezondheid veranderd, van ‘zorg, ziekte en
onmogelijkheden’, zijn we gegaan naar ‘gezondheid, gedrag en mogelijkheden’. Er wordt daarom
steeds meer gewerkt vanuit de visie van ‘Positieve Gezondheid’ (RIVM, 2019). Positieve Gezondheid
wordt omschreven als: ‘Gezondheid als het vermogen om je aan te passen en je eigen regie te
voeren in het licht van de sociale, fysieke en emotionele uitdagingen van het leven’ (Huber, et al.,
2016). Om de gezondheid van een individu of groep te omschrijven, wordt de term
3
