Casus 2 (deel II)
CGO
Wet en regelgeving en BOPZ
In principe beslist de patint ver zijn behandeling, maar in s mmige gevallen is dit niet m gelijk. De
patint m et dan, v r zijn eigen veiligheid f die van anderen, gedw ngen w rden pgen men en
s ms k gedw ngen w rden behandeld. De enige reden v r dwang pname is het gevaar dat de
patint v r zichzelf f anderen v rmt. iij dit gevaar denkt men aan:a zichzelf f iemand anders
ernstg lichamelijk letsel t ebrengen f d den; zichzelf ernstg verwaarl zen; agressie pr epen d r
hinderlijk gedrag; psychische gez ndheid van anderen schaden; iemand anders verwaarl zen.
De Wet iijz ndere pnemingen psychiatrische ziekenhuizen (i pz) eist v r iedere dwang pname
fficiile t estemming van een funct naris met penbaar gezag. Deze kan w rden aangevraagd d r
een levensgezel van de patint. V rwaarden zijn dat de patint v r zichzelf f anderen een gevaar
v rmt, dit w rdt ver rzaakt d r een geestelijke st rnis, behalve d r pname kan het gevaar niet
w rden weggen men en de patint weigert aan deze pname mee te werken. iij het verz ek m et
een geneeskundige verklaring w rden t egev egd waarin staat dat deze patint inderdaad een
geestelijk st rnis heef. et d el van een v rwaardelijke machtging is het v rk men van
gedw ngen pname. De machtging w rdt gebruikt m de patint te bewegen zich ambulant te laten
helpen. Een rechterlijke machtging kan k p eigen verz ek w rden aangevraagd. iij een
zelfbindingsmachtging stelt de patint samen met zijn psychiater een verklaring p waarin hij de
mstandigheden beschrijf waar nder hij wil w rden pgen men en behandeld.
De pr cedure van een v rl pige machtging is niet geschikt v r een acute crisis, dus als de patint
nmiddellijk m et w rden pgen men. V r deze situates is er de inbewaringstelling (ibs). Een
rdemaatregel die er p is gericht nmiddellijk dreigend gevaar weg te nemen waarvan ernstg w rdt
verm ed dat het w rdt ver rzaakt d r een geestelijke st rnis. D r middel van het behandelplan
w rdt er t estemming gegeven d r de patint. Als aannemelijk is dat het gevaar d r de st rnis
w rdt ver rzaakt, dit niet kan w rden weggen men binnen redelijke termijn en als behandeling
abs luut n dzakelijk is, w rdt en z nder t estemming behandeld. L s van m gelijke
dwangbehandeling biedt de Wet i pz een aantal dwangmiddelen en maatregelen die tegen de wens
van de patint kunnen w rden pgelegd. Uiteindelijk kan verl f, v rwaardelijk ntslag en defnitef
ntslag w rden geb den.
De Wet verplichte geestelijke gez ndheidsz rg geef regels v r gedw ngen geestelijke
gez ndheidsz rg en gedw ngen pname van pers nen met een psychiatrische st rnis. De
verplichte f gedw ngen z rg staat centraal. Uitgangspunt is dat verplichte z rg en dwang pname
uiterste middelen zijn die z veel m gelijk m eten w rden v rk men.
De Wet z rg en dwang is er v r patinten met een verstandelijke beperking f een
psych geriatrische aand ening die gedw ngen z rg n dig hebben. Niet ‘gevaar’ maar de kans p
‘ernstg nadeel’ is het criterium v r pname.
et wetsv rstel v r de Wet f rensische z rg geef regels v r de z rg die geb den w rdt in een
strafrechtelijk kader. De bekendste v rm daarvan is de terbeschikkingstelling (tbs).
Vormen van prevente
- Primaire, universele prevente:a gericht p de gez ndheid van de algemene bev lking f een deel
daarvan. et d el is de incidente en prevalente van aand eningen mlaag te brengen d r het
bev rderen van gez ndheid en het bev rderen van gez nd gedrag.
- Selecteve prevente is gericht p een deel van de bev lking met een verh gd risic , een
z genaamde h grisic gr ep.
- Secundaire, geïndiceerde prevente:a gericht p mensen die niet v ld en aan de diagn stsche
criteria v r een ziekte f aand ening, maar al wel beperkte sympt men hebben en er dus een
beperkte indicate v r een gez ndheidspr bleem is. screening en case-fnding vallen hier nder.
- Z rggerelateerde prevente:a tertaire prevente is gericht p mensen die v ld en aan de criteria m
gediagn stceerd te w rden met een gez ndheidspr bleem. et d el is m bij een al bestaande
ziekte f aand ening de gez ndheidssituate te ptmaliseren.
CGO
Wet en regelgeving en BOPZ
In principe beslist de patint ver zijn behandeling, maar in s mmige gevallen is dit niet m gelijk. De
patint m et dan, v r zijn eigen veiligheid f die van anderen, gedw ngen w rden pgen men en
s ms k gedw ngen w rden behandeld. De enige reden v r dwang pname is het gevaar dat de
patint v r zichzelf f anderen v rmt. iij dit gevaar denkt men aan:a zichzelf f iemand anders
ernstg lichamelijk letsel t ebrengen f d den; zichzelf ernstg verwaarl zen; agressie pr epen d r
hinderlijk gedrag; psychische gez ndheid van anderen schaden; iemand anders verwaarl zen.
De Wet iijz ndere pnemingen psychiatrische ziekenhuizen (i pz) eist v r iedere dwang pname
fficiile t estemming van een funct naris met penbaar gezag. Deze kan w rden aangevraagd d r
een levensgezel van de patint. V rwaarden zijn dat de patint v r zichzelf f anderen een gevaar
v rmt, dit w rdt ver rzaakt d r een geestelijke st rnis, behalve d r pname kan het gevaar niet
w rden weggen men en de patint weigert aan deze pname mee te werken. iij het verz ek m et
een geneeskundige verklaring w rden t egev egd waarin staat dat deze patint inderdaad een
geestelijk st rnis heef. et d el van een v rwaardelijke machtging is het v rk men van
gedw ngen pname. De machtging w rdt gebruikt m de patint te bewegen zich ambulant te laten
helpen. Een rechterlijke machtging kan k p eigen verz ek w rden aangevraagd. iij een
zelfbindingsmachtging stelt de patint samen met zijn psychiater een verklaring p waarin hij de
mstandigheden beschrijf waar nder hij wil w rden pgen men en behandeld.
De pr cedure van een v rl pige machtging is niet geschikt v r een acute crisis, dus als de patint
nmiddellijk m et w rden pgen men. V r deze situates is er de inbewaringstelling (ibs). Een
rdemaatregel die er p is gericht nmiddellijk dreigend gevaar weg te nemen waarvan ernstg w rdt
verm ed dat het w rdt ver rzaakt d r een geestelijke st rnis. D r middel van het behandelplan
w rdt er t estemming gegeven d r de patint. Als aannemelijk is dat het gevaar d r de st rnis
w rdt ver rzaakt, dit niet kan w rden weggen men binnen redelijke termijn en als behandeling
abs luut n dzakelijk is, w rdt en z nder t estemming behandeld. L s van m gelijke
dwangbehandeling biedt de Wet i pz een aantal dwangmiddelen en maatregelen die tegen de wens
van de patint kunnen w rden pgelegd. Uiteindelijk kan verl f, v rwaardelijk ntslag en defnitef
ntslag w rden geb den.
De Wet verplichte geestelijke gez ndheidsz rg geef regels v r gedw ngen geestelijke
gez ndheidsz rg en gedw ngen pname van pers nen met een psychiatrische st rnis. De
verplichte f gedw ngen z rg staat centraal. Uitgangspunt is dat verplichte z rg en dwang pname
uiterste middelen zijn die z veel m gelijk m eten w rden v rk men.
De Wet z rg en dwang is er v r patinten met een verstandelijke beperking f een
psych geriatrische aand ening die gedw ngen z rg n dig hebben. Niet ‘gevaar’ maar de kans p
‘ernstg nadeel’ is het criterium v r pname.
et wetsv rstel v r de Wet f rensische z rg geef regels v r de z rg die geb den w rdt in een
strafrechtelijk kader. De bekendste v rm daarvan is de terbeschikkingstelling (tbs).
Vormen van prevente
- Primaire, universele prevente:a gericht p de gez ndheid van de algemene bev lking f een deel
daarvan. et d el is de incidente en prevalente van aand eningen mlaag te brengen d r het
bev rderen van gez ndheid en het bev rderen van gez nd gedrag.
- Selecteve prevente is gericht p een deel van de bev lking met een verh gd risic , een
z genaamde h grisic gr ep.
- Secundaire, geïndiceerde prevente:a gericht p mensen die niet v ld en aan de diagn stsche
criteria v r een ziekte f aand ening, maar al wel beperkte sympt men hebben en er dus een
beperkte indicate v r een gez ndheidspr bleem is. screening en case-fnding vallen hier nder.
- Z rggerelateerde prevente:a tertaire prevente is gericht p mensen die v ld en aan de criteria m
gediagn stceerd te w rden met een gez ndheidspr bleem. et d el is m bij een al bestaande
ziekte f aand ening de gez ndheidssituate te ptmaliseren.
