Samenvatting Bekkenbodem en abdominale spieren

BEKKENBODEM- & ABDOMINALE SPIEREN,
BIOMECHANICA VAN HET BEKKEN

Biomechanica van het bekken
1. Introductie
Vroedvrouw moet biomechanica kennen + toepassen. Dit zorgt voor optimalisering van houding
tijdens arbeid en partus.

 3 tot 20mm extra ruimte in bekken

Practice based & evidence based belang van goede houdingen tijdens arbeid en bevalling.

Vb. KCE richtlijnen voor goede klinische praktijk bij laag risico bevallingen

 Ontsluitingsfase: “Het is aanbevolen om de parturiënte aan te moedigen om de meest
comfortabele houding aan te nemen voor de voortgang van de bevalling, voor haarzelf en
voor de foetus. (1B) “

 Uitdrijvingsfase: “Het is aanbevolen om de parturiënte aan te moedigen een houding aan te
nemen die haar het meest comfortabel lijkt om te persen op voorwaarde dat het foetale
hartritme normaal blijft. (1A)”

Vb. de tien vuistregels om de kansen te vergroten op een normale geboorte (VBOV)

 “Blijf in beweging. Zwaartekracht kan helpen bij je arbeid en bevalling. De beweging van
je bekken helpt je baby om geboren te worden. Leer dat er heel wat houdingen mogelijk zijn
die een gunstig effect hebben op je arbeid en bevalling. Geef duidelijk aan welke positie jij
aangenaam vindt en kom uit je bed!”



Vb. Beweeg je vrij campagne van VBOV:




Vb. de 10 stappen van het Mother Friendly Childbirth Initiative (CIMS= coalition for improving
maternity services)

 “De vrouw in arbeid krijgt de vrijheid om rond te wandelen, vrij te bewegen en een houding te
kiezen die zij aangenaam vindt tijdens haar arbeid en bevalling (behalve als een beperking
specifiek nodig is om een complicatie te corrigeren). Hier bestaat evidence based informatie
dat deze stap 4 een kortere arbeidsduur geeft en een duidelijk mindere kans op allerlei
interventies.”

,Voorwaarden goede houdingen bij arbeid en bevalling:
 Basis: vrijheid parturiënte om gevoel te volgen
 Zwaartekracht werkt in
- Bv. zit, wandelen, staan
 Regelmatig variëren tussen verschillende houdingen
- spontaan 7 à 8 houdingen, elke 20 à 30 min veranderen
- Ook bij epidurale verdoving
 Kleine, vloeiende, wiegende bewegingen binnen de huidige houding die wordt aangenomen
- Bv. zit op bal, weeëndans

 Relaxatie BB wordt gefaciliteerd
- Bv. zit op bal, zit op toilet
 Inwendige spildraai wordt gestimuleerd
- Bv. handen- en knieënsteun, zijlig langs rugzijde baby
 Geen vena cava syndroom
- Bv. geen ruglig
 Partner bij betrekken indien gewenst
- Bv. weeëndans, handen- en knieënsteun met leunen op partner

 Bekkengewrichten zijn vrij
- Als er niet gesteund wordt op het bekken, dan kan de biomechanica van het
bekken optimaal benut worden en kan het bekken meer ruimte maken
- Als het ware « spelen » met de diameters van BI en BU
- BaringsDYNAMIEK in tegenstelling tot statisch gegeven
- De moeder beweegt rond de baby om het geboorteproces te bevorderen
- In tegenstelling tot de baby te « onttrekken » aan een immobiele moeder
 Deze houdingen zijn ook combineerbaar met (STAN-)monitoring!



2. De wervelzuil: de krommingen
Vier krommingen in sagittale vlak:
 Cervicale lordose
 Thoracale kyfose
 Lumbale lordose
 Sacrale kromming
 Grote individuele verschillen
 Vangen schokken op

3. Mobiliteit van de lumbale wervelzuil

 Lordose = holle rug
= Extensie (strekken)
 Vb: hyperlordose ZS

 Kyfose = afgevlakte tot bolle rug
= Flexie (buigen)
= Redressie

Toepassing: optimale positionering 1e en 2e fase

Daarnaast: Lateroflexie (zijwaarts buigen), rotatie (draaibeweging), samengestelde bewegingen



4. Anatomie van het bekken

, Gesloten ring met 3 (+1) botstukken:

 Linker en rechter os coxa (os ilium, os ischium,os pubis)
 Sacrum
 Os coccygis



Vier gewrichten:

 Symphysis pubica
 2 sacro-iliacale gewrichten
(SI-gewrichten)
 Sacrococcygeale gewricht




5. Mobiliteit bekken als geheel

 Anteversie = voorwaarts kantelen
 Retroversie = achterwaarts kantelen
 Toepassing: optimale positionering 1e en 2e fase

Geheugensteuntje: bekken = emmer die die je langs voor / achter kan uitgieten



6. Link tussen mobiliteit LWZ en bekken




7. Functies van de bekkenring