Samenvatting SNZ3
GOO.OPZ.22
GOO.OPZ.22
,Inhoud
Werkcollege 1: Anisometropie................................................................................................................3
Anisimetropie.....................................................................................................................................5
Aniseikonie.........................................................................................................................................7
Werkcollege 2: ASS & ADHD.................................................................................................................11
Testbaarheid van oogheelkundige onderzoeken bij ASS...............................................................11
Oogheelkundige afwijkingen geassocieerd met ASS.....................................................................12
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)..............................................................................15
Oogheelkundige afwijkingen geassocieerd met ADHD.................................................................16
Werkcollege 3: NAH..............................................................................................................................17
Introductie........................................................................................................................................17
Incidentie en prevalentie..................................................................................................................17
Classificatie.......................................................................................................................................17
Signalen en symptomen...................................................................................................................18
Pathologie.........................................................................................................................................19
Visuele problemen............................................................................................................................19
Oculaire motorische disfunctie bij traumatisch hersenletsel ......................................................22
Het verband tussen visuele symptomen en oculaire motorische symptomen .............................23
Therapeutische interventies.............................................................................................................23
Binasale occlusie .........................................................................................................................24
Prisma’s en occluders voor convergentie ....................................................................................24
Verticale prisma’s voor verticale heteroforie ..............................................................................24
Lichtfilters ....................................................................................................................................24
Vestibulaire therapie ...................................................................................................................24
De werkzaamheid van therapeutische interventies..........................................................................25
Werkcollege 4: Migraine.......................................................................................................................26
Vestibulaire migraine........................................................................................................................26
Diagnostische criteria voor VM ...................................................................................................27
Symptomen / kenmerken.............................................................................................................27
Onderzoek....................................................................................................................................29
Behandeling..................................................................................................................................29
Ontstaan van een Ménière-aanval................................................................................................31
Oorzaken van de ziekte van Ménière vs. gevolgen van de ziekte van Ménière.............................32
Diagnose.......................................................................................................................................32
Utermöhlen test...........................................................................................................................33
,Werkcollege 5: Supra nucleair MS en CVA............................................................................................36
Kenmerken....................................................................................................................................37
Interneucleaire oftalmoparese (INO) bij MS.....................................................................................39
Werkcollege 6: Dyslexie........................................................................................................................41
Behandeling..................................................................................................................................43
, Werkcollege 1: Anisometropie
Microtropie
Microtropie wordt ook wel het monofixatiesyndroom van Parks genoemd
Classificatie:
Primaire microtropie
o Wanneer een microtropie het initiële defect is en er geen geschiedenis is van een
grotere hoek van strabismus.
o Het kan ook gepaard gaan met andere gelijktijdige intermitterende afwijkingen,
bijvoorbeeld microtropie met volledig accommoderende kenmerken.
Secundaire microtropie
o Wanneer een microtropie wordt aangetoond na behandeling voor een grotere
hoekafwijking
Het is moeilijk om een primaire van een secundaire microtropie te differentiëren, omdat:
De differentiatie tussen primaire en secundaire microtropie wordt bemoeilijkt door de
frequente aanwezigheid van anisometropie in schijnbare secundaire gevallen, wat suggereert
dat er een primaire micro-esotropie was die decompenseerde tot een grotere afwijking en
behandeling vereiste om BEZ te herstellen.
Het is ook mogelijk dat de gelijktijdige afwijking voorafging aan microtropie. Voor de
behandeling is het voldoende om de aanwezigheid van een microtropie vast te stellen.
Een microtropie komt vaker voor in esotropie (micro-esotropie) en is stabieler met een betere
sensorische functie dan in exotropie (micro-exotropie).
Er zijn 2 type microtropieën:
Microtropie met identiteit
o Er is geen instelbeweging zichtbaar
o Excentrische fixatie valt samen met de afwijkingshoek (A)
o Verminderde eenzijdige VA en aantoonbare BEZ
Microtropie zonder identiteit
o Er is een instelbeweging
o Beiderzijds centrale fixatie
of
o Excentrische fixatie maar valt niet samen met de afwijkingshoek (A)
Kenmerken van een microtropie:
Een monoculair manifest scheelzien van 10 prisma dioptrie of minder, vaak met een
bijbehorende pseudo-heteroforie.
Een foveale suppressie scotoom in het aangedane oog.
Abnormaal BEZ met sensorische en motorische fusie.
o (H)ARC
Amblyopie
o Verminderde gezichtsscherpte in het afwijkende oog tot 6/9 of 6/12
Anisometropie in bijna alle gevallen, vaak met hypermetropie (>1,50 dpt) of hypermetroop
astigmatisme.
Parafoveale fixatie (excentrisch) in het aangedane oog
Verminderde of afwezige stereopsis
Geen centrale fusie, enkel perifere fusie
GOO.OPZ.22
GOO.OPZ.22
,Inhoud
Werkcollege 1: Anisometropie................................................................................................................3
Anisimetropie.....................................................................................................................................5
Aniseikonie.........................................................................................................................................7
Werkcollege 2: ASS & ADHD.................................................................................................................11
Testbaarheid van oogheelkundige onderzoeken bij ASS...............................................................11
Oogheelkundige afwijkingen geassocieerd met ASS.....................................................................12
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)..............................................................................15
Oogheelkundige afwijkingen geassocieerd met ADHD.................................................................16
Werkcollege 3: NAH..............................................................................................................................17
Introductie........................................................................................................................................17
Incidentie en prevalentie..................................................................................................................17
Classificatie.......................................................................................................................................17
Signalen en symptomen...................................................................................................................18
Pathologie.........................................................................................................................................19
Visuele problemen............................................................................................................................19
Oculaire motorische disfunctie bij traumatisch hersenletsel ......................................................22
Het verband tussen visuele symptomen en oculaire motorische symptomen .............................23
Therapeutische interventies.............................................................................................................23
Binasale occlusie .........................................................................................................................24
Prisma’s en occluders voor convergentie ....................................................................................24
Verticale prisma’s voor verticale heteroforie ..............................................................................24
Lichtfilters ....................................................................................................................................24
Vestibulaire therapie ...................................................................................................................24
De werkzaamheid van therapeutische interventies..........................................................................25
Werkcollege 4: Migraine.......................................................................................................................26
Vestibulaire migraine........................................................................................................................26
Diagnostische criteria voor VM ...................................................................................................27
Symptomen / kenmerken.............................................................................................................27
Onderzoek....................................................................................................................................29
Behandeling..................................................................................................................................29
Ontstaan van een Ménière-aanval................................................................................................31
Oorzaken van de ziekte van Ménière vs. gevolgen van de ziekte van Ménière.............................32
Diagnose.......................................................................................................................................32
Utermöhlen test...........................................................................................................................33
,Werkcollege 5: Supra nucleair MS en CVA............................................................................................36
Kenmerken....................................................................................................................................37
Interneucleaire oftalmoparese (INO) bij MS.....................................................................................39
Werkcollege 6: Dyslexie........................................................................................................................41
Behandeling..................................................................................................................................43
, Werkcollege 1: Anisometropie
Microtropie
Microtropie wordt ook wel het monofixatiesyndroom van Parks genoemd
Classificatie:
Primaire microtropie
o Wanneer een microtropie het initiële defect is en er geen geschiedenis is van een
grotere hoek van strabismus.
o Het kan ook gepaard gaan met andere gelijktijdige intermitterende afwijkingen,
bijvoorbeeld microtropie met volledig accommoderende kenmerken.
Secundaire microtropie
o Wanneer een microtropie wordt aangetoond na behandeling voor een grotere
hoekafwijking
Het is moeilijk om een primaire van een secundaire microtropie te differentiëren, omdat:
De differentiatie tussen primaire en secundaire microtropie wordt bemoeilijkt door de
frequente aanwezigheid van anisometropie in schijnbare secundaire gevallen, wat suggereert
dat er een primaire micro-esotropie was die decompenseerde tot een grotere afwijking en
behandeling vereiste om BEZ te herstellen.
Het is ook mogelijk dat de gelijktijdige afwijking voorafging aan microtropie. Voor de
behandeling is het voldoende om de aanwezigheid van een microtropie vast te stellen.
Een microtropie komt vaker voor in esotropie (micro-esotropie) en is stabieler met een betere
sensorische functie dan in exotropie (micro-exotropie).
Er zijn 2 type microtropieën:
Microtropie met identiteit
o Er is geen instelbeweging zichtbaar
o Excentrische fixatie valt samen met de afwijkingshoek (A)
o Verminderde eenzijdige VA en aantoonbare BEZ
Microtropie zonder identiteit
o Er is een instelbeweging
o Beiderzijds centrale fixatie
of
o Excentrische fixatie maar valt niet samen met de afwijkingshoek (A)
Kenmerken van een microtropie:
Een monoculair manifest scheelzien van 10 prisma dioptrie of minder, vaak met een
bijbehorende pseudo-heteroforie.
Een foveale suppressie scotoom in het aangedane oog.
Abnormaal BEZ met sensorische en motorische fusie.
o (H)ARC
Amblyopie
o Verminderde gezichtsscherpte in het afwijkende oog tot 6/9 of 6/12
Anisometropie in bijna alle gevallen, vaak met hypermetropie (>1,50 dpt) of hypermetroop
astigmatisme.
Parafoveale fixatie (excentrisch) in het aangedane oog
Verminderde of afwezige stereopsis
Geen centrale fusie, enkel perifere fusie
