Lesblad KL MEOB - jaar 2 - week 1 - Zorgvragers opgenomen met een
acute aandoening
Inleiding chirurgie, anaesthesie, pre- en postoperatieve zorg
Zorgpad – Algemeen Ziekenhuis – hfdst. 7 Begeleiden bij een chirurgische ingreep.
Boek ‘Medicatie in de praktijk’ hfdst. 4.6
Chirurgische technieken:
- Gipsen - Endoscopie
- Scleroseren van vaten - Laseren
- Dotteren - Coagulatie van wratten
Beschrijf langs welke wegen een zorgvrager op de afdeling chirurgie kan belanden.
Via de huisarts of SEH
De zorgvrager wordt in eerste instantie door een verpleegkundige op de afdeling
opgenomen. Welke artsen/ specialisten kunnen achtereenvolgens aan het bed
verschijnen? Wat is het doel van hun komst?
- Chirurg (voert uit, snijdt)
- Anesthesist (voor de verdoving)
- Internist (inwendige organen in de gaten houden)
- Fysiotherapeut (revalideren)
Welke specialist heeft vanaf het moment van opname de verantwoordelijkheid voor het
welzijn van de zorgvrager?
De chirurg
Beschrijf uit welke ingrepen of maatregelen de preoperatie voorbereiding van een
zorgvrager bestaat en wat het doel van de verschillende ingrepen en maatregelen is.
- Nuchter
Voordeel: Minder kans op aspiratiepneumonie
Minder kans op obstipatie
Nadeel: Minder voedingsstoffen, tragere wondgenezing, diabetesontregeling
Dus steeds vaker Fast track protocollen. Dit mag je tot 2 uur voor de operatie drinken.
- Ontharen
Voordeel: Beter zicht
Hygiënischer
Geen haren in de wond
Nadeel: Meer wondinfecties door miniscule wondjes bij het scheren met mes
Liever ontharen met clipper en ontharing crème dan met scheermes.
- Wassen, OK kleding en schoon bed
Hygiëne
Reden voor sieraden en make-up af doen:
- Hygiëne
- Ringen kunnen bij wisseling van vocht afknelling veroorzaken
- Nagellak
Nagellak en kunstnagels belemmeren de saturatiemeting. Ook voor de hygiëne willen
artsen vaak dat ze af gaan.
Lesbladen jaar 2 KL MEOB nov 2016 Ariane
,- Piercings
- Verwijderen i.v.m. intubatie bij algehele anesthesie
- Mogelijk decubitus bij scherpe uiteinden (OK in buikligging bij tepelpiercing)
- Bij urethra i.v.m. mogelijke katheterisatie
- Bij ontstoken piercingkanaal ook vooraf verwijderen
Redenen voor laxeren:
Buikoperatie (manipulatie van darm = grotere kans op langduriger paralytische ileus)
Redenen voor darmlavage:
Operatie waarbij darm geopend wordt
Welke allergieën zijn bij een preoperatieve anamnese van belang?
- Jodium - Pleister
- Latex - Antibiotica
Soms moet een operatie uitgesteld of zelfs niet uitgevoerd worden. Noem enkele redenen
waarom dit het geval kan zijn.
- Spoed tussendoor - Koorts of infectie
- Longproblemen - Hoge bloeddruk
Wat is het verschil tussen anesthesie en narcose?
Narcose = in slaap
Anesthesie = gevoelloosheid
Beschrijf de verschillende vormen van anaesthesie die er bestaan. Leg uit wanneer men
voor de ene of de andere vorm kiest.
- Algehele anesthesie
- In slaap
- Pijnbestrijding
- Spierverslapping
ALTIJD BEADEMING NODIG
- Intubatie
- Regionale anesthesie
- Spinaal (operaties onder de navel)
Pijnbestrijding en spierverslapping
- Epiduraal
Bij sectio (keizersnede) en voor pijnbestrijding postoperatief
- Lokale anesthesie (subcutaan)
Welke specialist heeft op de OK (tijdens de operatie) de verantwoordelijkheid voor het
welzijn van de zorgvrager?
De anesthesist.
Leg uit wat het verschil tussen magere en dikke zorgvragers is bij het ontwaken uit de
narcose.
Narcosemiddelen zijn vet oplosbaar. Deze worden opgeslagen in het lichaamsvet en
komen daar langzaam uit vrij.
Bij dikkere zorgvragers duurt het dus langer en ze zakken vaak weer even weg.
Lesbladen jaar 2 KL MEOB nov 2016 Ariane
, Beschrijf met welke drains een zorgvrager van de OK kan komen.
- Redonse drain (vacuüm)
- Pigtail katheter
Zorgvragers hebben na een operatie altijd een lichte temperatuurverhoging. Wat is hier de
oorzaak van en hoe noemt men deze verhoging ook wel?
Postoperatieve koorts.
Oorzaak:
Er is weefselschade in het lichaam ontstaan.
Noem belangrijke postoperatieve complicaties:
- Nabloeding - Wondinfectie
- Decubitus - Urineretentie
- Obstipatie - Trombose
- Pneumonie - Littekencomplicaties
Waarom zijn er zoveel regels op een OK?
Vaste procedures = minder fouten en infectiepreventie
Beschrijf een algemene indeling van een OK-complex
Schone gang > OK > vuile gang
Beschrijf hoe een patiënt door dit OK-complex gevoerd wordt (de ‘routing’)
Schone gang > OK > vuile gang
Beschrijf welke maatregelen er m.b.t. steriliteit allemaal genomen worden op een OK
- OK kleding - Ventilatie door laminar flow met overdruk
- Na elke OK soppen - Aparte routing, voorraad, speciaal gedrag etc
- Desinfectie en steriel - Steriele instrumenten
- ‘Vieze’ OK eind plannen
(complexe darm operatie bv)
Lesbladen jaar 2 KL MEOB nov 2016 Ariane
acute aandoening
Inleiding chirurgie, anaesthesie, pre- en postoperatieve zorg
Zorgpad – Algemeen Ziekenhuis – hfdst. 7 Begeleiden bij een chirurgische ingreep.
Boek ‘Medicatie in de praktijk’ hfdst. 4.6
Chirurgische technieken:
- Gipsen - Endoscopie
- Scleroseren van vaten - Laseren
- Dotteren - Coagulatie van wratten
Beschrijf langs welke wegen een zorgvrager op de afdeling chirurgie kan belanden.
Via de huisarts of SEH
De zorgvrager wordt in eerste instantie door een verpleegkundige op de afdeling
opgenomen. Welke artsen/ specialisten kunnen achtereenvolgens aan het bed
verschijnen? Wat is het doel van hun komst?
- Chirurg (voert uit, snijdt)
- Anesthesist (voor de verdoving)
- Internist (inwendige organen in de gaten houden)
- Fysiotherapeut (revalideren)
Welke specialist heeft vanaf het moment van opname de verantwoordelijkheid voor het
welzijn van de zorgvrager?
De chirurg
Beschrijf uit welke ingrepen of maatregelen de preoperatie voorbereiding van een
zorgvrager bestaat en wat het doel van de verschillende ingrepen en maatregelen is.
- Nuchter
Voordeel: Minder kans op aspiratiepneumonie
Minder kans op obstipatie
Nadeel: Minder voedingsstoffen, tragere wondgenezing, diabetesontregeling
Dus steeds vaker Fast track protocollen. Dit mag je tot 2 uur voor de operatie drinken.
- Ontharen
Voordeel: Beter zicht
Hygiënischer
Geen haren in de wond
Nadeel: Meer wondinfecties door miniscule wondjes bij het scheren met mes
Liever ontharen met clipper en ontharing crème dan met scheermes.
- Wassen, OK kleding en schoon bed
Hygiëne
Reden voor sieraden en make-up af doen:
- Hygiëne
- Ringen kunnen bij wisseling van vocht afknelling veroorzaken
- Nagellak
Nagellak en kunstnagels belemmeren de saturatiemeting. Ook voor de hygiëne willen
artsen vaak dat ze af gaan.
Lesbladen jaar 2 KL MEOB nov 2016 Ariane
,- Piercings
- Verwijderen i.v.m. intubatie bij algehele anesthesie
- Mogelijk decubitus bij scherpe uiteinden (OK in buikligging bij tepelpiercing)
- Bij urethra i.v.m. mogelijke katheterisatie
- Bij ontstoken piercingkanaal ook vooraf verwijderen
Redenen voor laxeren:
Buikoperatie (manipulatie van darm = grotere kans op langduriger paralytische ileus)
Redenen voor darmlavage:
Operatie waarbij darm geopend wordt
Welke allergieën zijn bij een preoperatieve anamnese van belang?
- Jodium - Pleister
- Latex - Antibiotica
Soms moet een operatie uitgesteld of zelfs niet uitgevoerd worden. Noem enkele redenen
waarom dit het geval kan zijn.
- Spoed tussendoor - Koorts of infectie
- Longproblemen - Hoge bloeddruk
Wat is het verschil tussen anesthesie en narcose?
Narcose = in slaap
Anesthesie = gevoelloosheid
Beschrijf de verschillende vormen van anaesthesie die er bestaan. Leg uit wanneer men
voor de ene of de andere vorm kiest.
- Algehele anesthesie
- In slaap
- Pijnbestrijding
- Spierverslapping
ALTIJD BEADEMING NODIG
- Intubatie
- Regionale anesthesie
- Spinaal (operaties onder de navel)
Pijnbestrijding en spierverslapping
- Epiduraal
Bij sectio (keizersnede) en voor pijnbestrijding postoperatief
- Lokale anesthesie (subcutaan)
Welke specialist heeft op de OK (tijdens de operatie) de verantwoordelijkheid voor het
welzijn van de zorgvrager?
De anesthesist.
Leg uit wat het verschil tussen magere en dikke zorgvragers is bij het ontwaken uit de
narcose.
Narcosemiddelen zijn vet oplosbaar. Deze worden opgeslagen in het lichaamsvet en
komen daar langzaam uit vrij.
Bij dikkere zorgvragers duurt het dus langer en ze zakken vaak weer even weg.
Lesbladen jaar 2 KL MEOB nov 2016 Ariane
, Beschrijf met welke drains een zorgvrager van de OK kan komen.
- Redonse drain (vacuüm)
- Pigtail katheter
Zorgvragers hebben na een operatie altijd een lichte temperatuurverhoging. Wat is hier de
oorzaak van en hoe noemt men deze verhoging ook wel?
Postoperatieve koorts.
Oorzaak:
Er is weefselschade in het lichaam ontstaan.
Noem belangrijke postoperatieve complicaties:
- Nabloeding - Wondinfectie
- Decubitus - Urineretentie
- Obstipatie - Trombose
- Pneumonie - Littekencomplicaties
Waarom zijn er zoveel regels op een OK?
Vaste procedures = minder fouten en infectiepreventie
Beschrijf een algemene indeling van een OK-complex
Schone gang > OK > vuile gang
Beschrijf hoe een patiënt door dit OK-complex gevoerd wordt (de ‘routing’)
Schone gang > OK > vuile gang
Beschrijf welke maatregelen er m.b.t. steriliteit allemaal genomen worden op een OK
- OK kleding - Ventilatie door laminar flow met overdruk
- Na elke OK soppen - Aparte routing, voorraad, speciaal gedrag etc
- Desinfectie en steriel - Steriele instrumenten
- ‘Vieze’ OK eind plannen
(complexe darm operatie bv)
Lesbladen jaar 2 KL MEOB nov 2016 Ariane
