Samenvatting Klinisch Redeneren (KR) - kwartiel 2 HBO-V G&T

Samenvatting Klinisch Redeneren Kwartiel 2
KR kritisch denken binnen het verpleeekknndik plroces

4.1

Diagnose interpreteren, verifiren, labelen en vastleggen.

Diagnose is een redeneerproces dat verpleegkundigen gebruiken om patintengegevens te
interpreteren. Op base van een diagnose kunnen verpleegkundige conclusies trekken om te komen
tot een verpleegkundige diagnose.
Verpleegkundige diagnose het product: uitspraak over de gezondheidstoestand van de patint.
Indien vastgelegd gebruiken verpleegkundige diagnoselabels.
Diagnoselabels gestandaardiseerde lijst met diagnostsche termen goedgekeurd door de NANDA.

4.2

In bijvoorbeeld een spoedeisende situate kunnen de diagnose en de uitvoeringsfase tegelijk
plaatsvinden.

V&VN verpleegkundige en verzorgende verslaglegging.

Een zorgprobleem wordt bij voorkeur omschreven met behulp van het PES-structuur:
Probleem.
de mogelijke Etologie (oorzaken) van het probleem of daaraan gerelateerde factoren.
Symptomen.

De problemen van mensen waar verpleegkundigen zich in belangrijke mate op richten kunnen
geordend worden op vier gebieden van het menselijk functoneren:
 Lichamelijke.
 Psychische (bijvoorbeeld stress, verslaving, angst, geheugenproblemen).
 Functonele (bijvoorbeeld tekort zelfmanagement, vallen, slaap-wwaakproblemen en
zintuigelijke beperkingen).
 Sociale.

4.3

Menselijke reactes in verschillende dimensies:
- Biologisch (fysiek).
- Psychisch.
- Intermenselijkwsociologisch.
- Spiritueel.

Menselijke reactes op alle niveaus:
- Celniveauindividuele cellen, bijvoorbeeld veranderingen in het vermogen van de
lichaamscellen om glucose te gebruiken.
- Systeemniveau lichaamssystemen, bijvoorbeeld het hart- en bloedvatenstelsel en het
ademhalingsstelsel.
- Weefselniveau bijvoorbeeld plaatselijke vermoeidheid van de spieren.
- Niveau van de gehele persoon.

Sommige menselijke reactes zijn positef en helpen je om weer gezond te worden adaptate.
Bijvoorbeeld wanneer je bang bent en je daardoor naar de huisarts gaat.

, Andere reactes maken je ziek en zijn schadelijk voor je gezondheid maladaptate. Bijvoorbeeld
wanneer je zo bang bent dat je kanker hebt dat je niet naar de huisarts durf.



Voorbeelden van stressveroorzakende factoren en menselijke reactes:
Stressveroorzakend Menselijke Dimensie Niveau Gevolg
e factor reacte
Blokkade in een Schade aan de Fysiek Cel- en Maladaptate
hartslagader leidt hartspier weefselniveau
tot verminderde (ischemie)
zuurstofvoorziening
van de hartspier
↑ Pijn Psychologisch en Niveau van de Adapte als de
fysiek totale persoon pijn tot minder
actviteiten en
daardoor een
lager
zuurstofverbruik
leidt.
Maladapte als
de pijn tot meer
actviteiten en
daardoor een
hoger
zuurstofverbruik
leidt.
↑ Doodangst Psychologisch Niveau van de Adapte of
totale persoon maladaptate (zie
hiervoor)
Angst om aan een Versnelde Fysiek Systeemniveau Waarschijnlijk
hartnfarct te hartslag maladaptate
overlijden
↑ Bidden Spiritueel Niveau van de Waarschijnlijk
totale persoon maladaptate.


4.4

Vermogens (strengths) zijn die aspecten van een normaal en gezond functoneren die de patint
helpen een hoger niveau van welbevinden te bereiken, of die problemen helpen voorkomen,
beheersen of oplossen. Vermogens kunnen in dezelfde categoriein worden verdeeld als de
menselijke reactes:
- Fysiek (een goede voedingstoestand maakt dat een patint sneller herstelt na een operate).
- Psychologisch (sterke copingsvermogen (stress) en probleemoplossende vaardigheden).
- Psychosociaal (ondersteuning van gezinssystemen).
- Levensbeschouwelijke (sterke persoonlijke waarden).

Feitelijke verpleegkundige diagnose een probleem dat bij de anamnese duidelijk aanwezig is en
dat je herkent aan de aanwezigheid van bijpassende verschijnselen en symptomen.

Dreigende verpleegkundige diagnose wordt opgesteld aan de hand van de aanwezigheid van
risicofactoren waardoor een patint een probleem kan ontwikkeling.