Administratie samenvatting blok G
Les 1 ketenzorg
Nadelen van (super)specialisatie in de zorg:
o Versnippering (voor ieder ‘stukje’ in de zorg een andere zorgverlener)
o Gebrekkige afstemming (dubbele onderzoeker, niet op elkaar afgestemde
voorlichting en behandeling)
Uitgangspunten van de zorg
o Zorgverleners stemmen de zorg onderling af rond 1 aandoening of onderwerp
o Multidisciplinair
o Combinatie van 1e en 2e lijn
o De huisarts bewaakt de continuïteit en de samenhang van de zorg
Types ketenzorg die we nu hebben
o Diabetes mellitus type 2
o CVRM
o COPD
o Astma
o Ouderenzorg
Wat is ketenzorg? De inspectie gezondheidszorg en jeugd (IGJ) omschrijft ketenzorg (ook:
netwerkzorg) als het samenhangende geheel van zorginspanningen door verschillende
zorgaanbieders bij één lijder aan een bepaalde ziekte. De zorg wordt verleend door
verschillende zorgverleners die allemaal, als schakels in een keten, onlosmakelijk met elkaar
zijn verbonden en volledig op elkaar zijn ingespeeld.
Bij diabetes mellitus heeft de patient onder andere te maken met de huisarts, de
praktijkondersteuner, de pedicure en de oogarts. Ieder is vakkundig op zijn eigen gebied,
maar samenwerking van disciplines levert betere zorg. Andere voorbeelden van netwerkzorg
zijn: COPD-zorg en CVRM (cardiovasculair risicomanagement richt zich op het voorkomen
van of vertragen van hart- en vaatziekten). Meestal is er drie keer per jaar een controle bij
de praktijkondersteuner en eenmaal per jaar een bezoek bij de huisarts speciaal voor de
chronische zieke diabetes mellitus of COPD.
NHG-standaard
o Huisartsen inhoud van de zorg
CBO-richtlijnen zorg
o Multidisciplinair: inhoud van de zorg
LESA, LTA
o Samenwerking, organisatie
Eerste lijns DBC
Wat kost dat?
Centraal BegeleidngsOrgaan = richtlijnen van en voor specialisten
, Landelijke EerstelijnsSamenwerkingsAfspraken = heeft tot doel landelijke uitgangspunten
te formuleren voor het maken van werkafspraken in de regio
Landelijke Transmurale Afspraken = richtlijnen voor samenwerking tussen huisartsen en
specialisten
Financiën van ketenzorg
1. De verzekeraar betaald 1 prijs voor een keten DBC per patiënt
2. De tarieven voor ketenzorg zijn vrij
3. De contracten worden afgesloten met zorggroepen met meestal een zelfstandig
financieel directeur
De zorgstandaard beschrijft waaruit goede zorg voor mensen met COPD bestaat
Een zorgprofiel beschrijft per zorgonderdeel:
o Welke zorgverleners de zorg moeten uitvoeren
o Het percentage patiënten dat de zorg dient te ontvangen
o De wenselijke frequentie van het zorgonderdeel
o De tijdsbesteding van de professional aan het zorgonderdeel
De zorgprofielen vormen de basis van de keten-DBC en de kostenprijsberekening
les 2
werkwijze HA-spoeddienst
o Spoedeisende HA-zorg buiten praktijktijden als het niet kan wachten tot volgende
normale werkdag
o Meenemen: legitimatiebewijs en medicijnen
o Wie werken er?
huisarts
doktersassistent
omloop assistent
physican assistent
mogelijke voordelen van samenvoegen:
o dubbelingen voorkomen
o inkoop voordeel diensten/middelen
o efficiëntere inzet mensen door taakdifferentiatie
Nadelen
o ziekenhuizen verliezen inkomsten
o competentiestrijd: wie beslist hoe iets gebeurd
o het gevaar dat de ha-zorg ‘besmet word’ met de defensieve geneeskunde van de 2 e
lijn
Les 1 ketenzorg
Nadelen van (super)specialisatie in de zorg:
o Versnippering (voor ieder ‘stukje’ in de zorg een andere zorgverlener)
o Gebrekkige afstemming (dubbele onderzoeker, niet op elkaar afgestemde
voorlichting en behandeling)
Uitgangspunten van de zorg
o Zorgverleners stemmen de zorg onderling af rond 1 aandoening of onderwerp
o Multidisciplinair
o Combinatie van 1e en 2e lijn
o De huisarts bewaakt de continuïteit en de samenhang van de zorg
Types ketenzorg die we nu hebben
o Diabetes mellitus type 2
o CVRM
o COPD
o Astma
o Ouderenzorg
Wat is ketenzorg? De inspectie gezondheidszorg en jeugd (IGJ) omschrijft ketenzorg (ook:
netwerkzorg) als het samenhangende geheel van zorginspanningen door verschillende
zorgaanbieders bij één lijder aan een bepaalde ziekte. De zorg wordt verleend door
verschillende zorgverleners die allemaal, als schakels in een keten, onlosmakelijk met elkaar
zijn verbonden en volledig op elkaar zijn ingespeeld.
Bij diabetes mellitus heeft de patient onder andere te maken met de huisarts, de
praktijkondersteuner, de pedicure en de oogarts. Ieder is vakkundig op zijn eigen gebied,
maar samenwerking van disciplines levert betere zorg. Andere voorbeelden van netwerkzorg
zijn: COPD-zorg en CVRM (cardiovasculair risicomanagement richt zich op het voorkomen
van of vertragen van hart- en vaatziekten). Meestal is er drie keer per jaar een controle bij
de praktijkondersteuner en eenmaal per jaar een bezoek bij de huisarts speciaal voor de
chronische zieke diabetes mellitus of COPD.
NHG-standaard
o Huisartsen inhoud van de zorg
CBO-richtlijnen zorg
o Multidisciplinair: inhoud van de zorg
LESA, LTA
o Samenwerking, organisatie
Eerste lijns DBC
Wat kost dat?
Centraal BegeleidngsOrgaan = richtlijnen van en voor specialisten
, Landelijke EerstelijnsSamenwerkingsAfspraken = heeft tot doel landelijke uitgangspunten
te formuleren voor het maken van werkafspraken in de regio
Landelijke Transmurale Afspraken = richtlijnen voor samenwerking tussen huisartsen en
specialisten
Financiën van ketenzorg
1. De verzekeraar betaald 1 prijs voor een keten DBC per patiënt
2. De tarieven voor ketenzorg zijn vrij
3. De contracten worden afgesloten met zorggroepen met meestal een zelfstandig
financieel directeur
De zorgstandaard beschrijft waaruit goede zorg voor mensen met COPD bestaat
Een zorgprofiel beschrijft per zorgonderdeel:
o Welke zorgverleners de zorg moeten uitvoeren
o Het percentage patiënten dat de zorg dient te ontvangen
o De wenselijke frequentie van het zorgonderdeel
o De tijdsbesteding van de professional aan het zorgonderdeel
De zorgprofielen vormen de basis van de keten-DBC en de kostenprijsberekening
les 2
werkwijze HA-spoeddienst
o Spoedeisende HA-zorg buiten praktijktijden als het niet kan wachten tot volgende
normale werkdag
o Meenemen: legitimatiebewijs en medicijnen
o Wie werken er?
huisarts
doktersassistent
omloop assistent
physican assistent
mogelijke voordelen van samenvoegen:
o dubbelingen voorkomen
o inkoop voordeel diensten/middelen
o efficiëntere inzet mensen door taakdifferentiatie
Nadelen
o ziekenhuizen verliezen inkomsten
o competentiestrijd: wie beslist hoe iets gebeurd
o het gevaar dat de ha-zorg ‘besmet word’ met de defensieve geneeskunde van de 2 e
lijn
