samenvatting pijn en trauma

Pijn en trauma
1. Inleiding
 Wat is pijn?
- Subjectief
 In THK
- >90% dento-alveolaire oorsprong
 Diagnostiek:
- Symptomatologie  pathologie

2. Herhaling dentale pathologie (algemeen)
 Chronische pulpitis :
- Sluipend, symptoom lozer, vaak ongemerkt.
- Pulpa wel al in ontsteking, maar we zijn er ons nog niet van bewust
 Pulpitis
- Altijd acuut
- Pulpa is al zo ontstoken dat het acuut pijnlijk is (in THK)
 Pulpanecros
- Pulpa is afgestorven (hiervoor moet hij in een ontstekingsfase geweest zijn, niet
per se pijn gehad hebben)
- Overgang van ontsteking naar necrose kan pijnloos verlopen
 Apicale parodontitis
- Meeste vormen zijn chronisch zonder symptomen
- Vanaf bacteriën buiten apex gaan reageert het immuunsysteem en ontruimt het
 continue strijd zolang pulpa zelf niet behandeld wordt  botafbraak (op rx)
door continue afvoer en aanvoer bacteriën
 Abces
- Wnr we ziek zijn er meer afweer daar nodig is zullen we de tand wel gaan voelen
door
o Vermoeidheid
o Stress
o Verminderde afweer
- Bacteriën krijgen bovenhand, er is ettervorming door onevenwicht afvoer een
aanvoer
- BK: etter kan makkelijker divergeren naar weke delen => opzwelling wang
(makkelijker in BK, want bot is denser)
- Geproduceerd etter heeft een
verhoogde druk (gevoel)

, 3. Pijnklachten (algemeen)  vaak van ongemak
 Gevoeligheid
 Overgevoeligheid
 Pijn bij koude
 Pijn bij warmte
 Pijn bij druk
 Spontane pijn

= afhankelijk van
 De patiënt
- Pijn is subjectief
- Gewaarwording en tolerantie van pijn is sterk individueel bepaald
- Gemodificeerd door psychische, emotionele en culturele factoren
- Keuze en invulling van term pijn kan sterk verschillen
o Wanneer is tand gevoelig, overgevoelig of pijnlijk
 De tand
- Grootte
- Leeftijd
- Historiek
- Secundaire en tertiaire dentine
 Pathologie
- Cariës (evolutiesnelheid, diepte)
- Tandslijtage
- Trauma
- Pulpa-ontsteking
- Parodontitis
 Bij 99% v/d gevallen hebben mensen geen symptomen van parodontitis

4. Acute en chronische (pijn) klachten?
 Etiologie
- Dentaal pulpair
- Parodontaal
- Peri coronair
Bv: doorbraak mandibulaire M3  wijsheidstanden die doorbreken, tand zit er
nog onder en tandvlees groeit er nog boven
- Orofaciaal  verder zoeken dan enkel de tanden
Bv: TMD, sinusitis maxillaris, trigeminus neuralgie
 Trek niet te snel conclusies
 Neem tijd voor een goede (klachten) anamnese
- Wanneer zijn de klachten begonnen?
- Heb je al een pijnstiller moeten nemen?
o Nr 1 vraag  ernst inschatten
- Kan je pijn lokaliseren
- Komt pijn sporadisch op of is die continu aanwezig?
- Is er een uitlokkende factor?
- Is de pijn scherp, zeurend, kloppend?
- Kan er iets de pijn verergeren of juist verlichten?