Samenvatting Stemstoornissen Stem jaar 2 logopedie

Samenvatting stem jaar 2 blok AA

Reinke’s oedeem: ‘’uitgelubberde stembanden’’

 Oedeem in de oppervlakkige (superficieel) laag van de lamina propria (SLLP  superficiële
laag lamina propria). Bestaat uit 3 delen.
 Meestal diffuse dubbelzijdige zwellingen.
 Stemplooien opgezwollen door vochtophoping onder de beschermlagen. De
stemspleet ziet er meer gesloten uit.
 goedaardige leasie  geen vorm van kanker

etiologie:

 roken
 stem misbruik, laryngopharyngeale reflux

klacht:

 chronische en progressieve heesheid
 aanzienlijke verlaging van SF0
 minder comfortabele ademhalig als gevolg van de zwelling
 moeizame fonatie

perceptuele onderzoekskenmerken:

 Hese stem met vooral toename van de ruwheid
 F0 is verlaagd en het stemvolume beperkt
 Occasioneel diplofonie
 Kuchen, hoesten, keel schrapen komen frequent voor als kenmerken van
laryngale irritatie

Fonetogram:

 Beperkt frequentie- en intensiteitbereik.
 Verschuiving van het stemveld naar de lagere freq.

Verdere onderzoekskenmerken:

 (rokende) vrouwen ouder dan 40
 Bij mannen minder opvallend omdat de toonhoogtedaling
minder uitgesproken is.
 Is reversibel mits je optijd bent en stopt met de irriterende
factor (roken)
 Kans op terugkomen groot wanneer je niet stopt met roken.

Therapievorm:
1. Indirecte logopedische therapie: Behandelen causale
factoren: rooktstop, stemhygiëne: schrapen, kuchen.
2. Fonchirurgie: pas wanneer er gestopt is met roken. Doel is
stembanden glad en slank maken. Oedeem verwijderen.
3. Directe logopedische therapie:
 Gericht op voorkomen terugval  gedragsmodificatie
 Draagkracht op niveau van het aanzetstuk (resonans)

, Stemplooi noduli: Stemplooiknobbels

 Op of net onder de vrije rand van de stemplooien.
 De overgang van voorste naar middelste 3de: niet obligaat symmetrisch voorkomend.
 Meestal is er een onvolledige sluiting van de glottis bij fonatie als gevolg van de knobbels



ontstaan meestal als gevolg van herhaalde wrijving en spanning van de stemplooien tijdens het
spreken of zingen. Dit kan optreden bij mensen die hun stem te veel belasten, bijvoorbeeld door te
schreeuwen, te roepen, of luid te spreken zonder de juiste techniek.

Etiologie:

 Aanhoudend foutief stemgebruik/misbruik.
 Disproportie tussen stembelasting en belastbaarheid (wanverhouding)
 Mogelijk spelen aanleg en allergie een rol.
 Reflux

Klacht:

 Chronische en wisselende heesheid, soms leidend tot afonie en irritatie in de
keel
 Verlies van controle toonhoogte
 Verminderd uithoudingsvermogen tijdens spreken of zingen.
 Pijn of ongemak in de keel tijdens het praten.
 Een gevoel van een brok in de keel.  globusgevoel

Perceptuele onderzoekskenmerken:

 Heesheid met vooral wilde lucht.
 Fonatie is gespannen
 Instabiliteit van toonhoogte met stembreuken
 Kuchen en keelschrapen

Fonetogram:

 Ernstig beperkt.
 Verhoging van de laagste intensiteit en verlaging van de hoogste frequentie.
 SF0 verschild niet van leeftijdsgenoten zonder knobbels.

Verdere onderzoekskenmerken:

 Komt veel voor bij 8-jarigen, bij vrouwen rond de 21 en 45.
 Ook voorkomend bij mensen met veel stress
 Knobbels op jonge leeftijd bij jongens vaker dan bij meisjes  napraten, stemvervormen etc.
 Herstel bij jongens gunstiger  veel problemen verdwijnen na mutatie
 Kans op chronisch stemprobleem na pubertijd bij meisjes groter.



Therapievorm:

1. Indirecte logopedische therapie: behandelen causale factoren: stemhygiëne: keelschrapen,
kuchen etc.