Medisch biologisch
Inhoud
College week 1: ................................................................................................................. 3
1. Anatomy of the Pulmonary System ............................................................................. 3
2. physiology of the pulmonary system ..........................................................................10
3. Examination and assessment of the pulmonary system: ............................................15
4. Longfunction ..............................................................................................................23
5. examinations of the pulmonary system ......................................................................31
6. Dyspneu ....................................................................................................................35
Voorbereiding week 1: ..........................................................................................................39
Kernbegrippen MB: ...........................................................................................................39
College week 2 .....................................................................................................................53
7. COPD ........................................................................................................................53
8. Hyperinflatie ...............................................................................................................57
9. blood gas interpretation .............................................................................................59
10. Long falen: .............................................................................................................62
Voorbereiding week 2: ..........................................................................................................68
Kernbegrippen MB: ...........................................................................................................68
College week 3: ....................................................................................................................78
11. Astma .....................................................................................................................78
12. pneumonia .............................................................................................................86
13. Klaplong (pneumothorax) .......................................................................................91
14. Cystic fibrose (pangrias fibrose) .............................................................................94
15. Bronchinctasieën ....................................................................................................96
Extra college EPP en dynamische compressie ...............................................................101
Voorbereiding week 3: ........................................................................................................102
Kernbegrippen MB: .........................................................................................................102
Les week 4: ........................................................................................................................105
Kernbegrippen MB: .........................................................................................................108
College week 4 ................................................................................................................... 114
16. anatomie van het hart........................................................................................... 114
17. Fysiologie van het hart ......................................................................................... 118
18. Ziekte verhaal bij lichamelijk onderzoek van het hart ............................................122
19. Verschillende mogelijkheden voor onderzoek van het hart ...................................125
20. Het normale ECG .................................................................................................128
21. Cardiovasculaire risico management ....................................................................134
Voorbereiding week 5 .........................................................................................................137
, Kernbegrippen ................................................................................................................137
College week 5 ...................................................................................................................139
22. Kransslagaderziektes (CAD) ................................................................................139
23. Niet chirurgische behandeling van coronaire hartziektes ......................................143
Les week 5: ........................................................................................................................148
College week 6: ..................................................................................................................151
24. Coronaire Bypass chirurgie (CABG) .....................................................................166
25. Hartkleplijden .......................................................................................................170
26. Fysiotherapie na thoraxoperatie ...........................................................................175
27. Hartritmestoornissen op het ECG/ 28. Behandelingen van hartritmestoornissen. .182
28. Behandeling van hartritmestoornissen..................................................................193
College week 7 ...................................................................................................................197
29. Hartfalen ..............................................................................................................204
30. Behandeling van hartfalen ....................................................................................210
College week 8 ...................................................................................................................213
31. Perifere arteriële vaatziekten ................................................................................215
32. Veneuze vaatziekten ............................................................................................220
33. Longembolie.........................................................................................................224
2
,College week 1:
1. Anatomy of the Pulmonary System
Inhoud:
- Sternum
- Ribs
- Muscles
- Mediastinum
- Lung parenchyma
- Airways
- Alveoli
Thorax: sternum
Bestaat uit 3 gedeelten:
1. Corpus
2. Proc.xiphoideus
3. Manubrium
Het is een driehoekige vorm, gewrichtsoppervlak voor sleutelbeen, 1e rib en een gedeeltelijke
2e rib.
Angle of Louis, hoek tussen corpus en manubrium, puntig, goed palpeerbaar en op die
plaats splits trachea in linker en rechter hoofd bronchus.
Thorax: ribben
- Ware ribben: rib 1 t/m 7 (vertebrosternal ribben) hechten rechtstreeks aan op borstbeen
- Valse ribben → 8 t/m 10 bovenste 3 hechten via kraakbeen
- Zwevende ribben: rib 11 en 12 onderste twee hebben geen echte verbinding met
borstbeen.
Karaktesterieken vorm van een rib:
bestaat uit corpus, hals (nek) en hoofd. Verschillende plaatsen wordt contact gemaakt met
wervel.
3
, Respiratoire spieren:
spieren van ademhaling
- Zorgen dat borstkast vergroot en verkleint wordt
- Bij vergroting van het longvolume komt er een onderdruk in de long ontstaat waardoor er
een inspiratoire flow aan lucht plaatsvindt. Expiratie is omgekeerd!
- Bij rust:
inspiratie = actief
expiratie = passief
Er zijn een paar uitademingsspieren, dit zijn:
o Inwendige tussenribspieren
o Abdominale spieren
Hulpspieren voor ademhaling zijn:
o Sternocleidomastoideus
o Scalenii
o Bovenste trapezius
o Pectoralis major/minor
o Serratus anterior
o Rhomboids
o Latissimus dorsi
o Serratus posterior superior
o Thoracale deel erector spinae
Inademing:
1. Inspiratoire spier actie (vaak middenrif)
2. Vergroting van thoraxkooi
3. Vergroting van long
4. Daardoor ontstaat intrapulmonale druk
5. Flow van buiten naar binnen.
Eerst middenrif naar beneden tot het vastloopt op de buikholte → vervolgens ribben omhoog
aan de onderkant, ontstaat een vlak ademhaling. → als laatst nog de externe intercostale
spieren helpen meewerken met heffen van ribben → waardoor borstkast in voorwaartse
richting wordt vergroot.
Uitademing:
1. Ontspanning van inspiratoire spieren
2. Kleiner worden van thorax kooi
3. Longen zijn elastisch en willen klein worden en veren mee met verkleining van
thoraxkooi.
4. Luchtdruk in longblaasjes hoger dan in buitenlucht
5. Flow van binnen naar buiten
Thoraxkooi bovenin voor-achterwaartse richting verkleint, middenrif weer naar boven
terugveren.
4
Inhoud
College week 1: ................................................................................................................. 3
1. Anatomy of the Pulmonary System ............................................................................. 3
2. physiology of the pulmonary system ..........................................................................10
3. Examination and assessment of the pulmonary system: ............................................15
4. Longfunction ..............................................................................................................23
5. examinations of the pulmonary system ......................................................................31
6. Dyspneu ....................................................................................................................35
Voorbereiding week 1: ..........................................................................................................39
Kernbegrippen MB: ...........................................................................................................39
College week 2 .....................................................................................................................53
7. COPD ........................................................................................................................53
8. Hyperinflatie ...............................................................................................................57
9. blood gas interpretation .............................................................................................59
10. Long falen: .............................................................................................................62
Voorbereiding week 2: ..........................................................................................................68
Kernbegrippen MB: ...........................................................................................................68
College week 3: ....................................................................................................................78
11. Astma .....................................................................................................................78
12. pneumonia .............................................................................................................86
13. Klaplong (pneumothorax) .......................................................................................91
14. Cystic fibrose (pangrias fibrose) .............................................................................94
15. Bronchinctasieën ....................................................................................................96
Extra college EPP en dynamische compressie ...............................................................101
Voorbereiding week 3: ........................................................................................................102
Kernbegrippen MB: .........................................................................................................102
Les week 4: ........................................................................................................................105
Kernbegrippen MB: .........................................................................................................108
College week 4 ................................................................................................................... 114
16. anatomie van het hart........................................................................................... 114
17. Fysiologie van het hart ......................................................................................... 118
18. Ziekte verhaal bij lichamelijk onderzoek van het hart ............................................122
19. Verschillende mogelijkheden voor onderzoek van het hart ...................................125
20. Het normale ECG .................................................................................................128
21. Cardiovasculaire risico management ....................................................................134
Voorbereiding week 5 .........................................................................................................137
, Kernbegrippen ................................................................................................................137
College week 5 ...................................................................................................................139
22. Kransslagaderziektes (CAD) ................................................................................139
23. Niet chirurgische behandeling van coronaire hartziektes ......................................143
Les week 5: ........................................................................................................................148
College week 6: ..................................................................................................................151
24. Coronaire Bypass chirurgie (CABG) .....................................................................166
25. Hartkleplijden .......................................................................................................170
26. Fysiotherapie na thoraxoperatie ...........................................................................175
27. Hartritmestoornissen op het ECG/ 28. Behandelingen van hartritmestoornissen. .182
28. Behandeling van hartritmestoornissen..................................................................193
College week 7 ...................................................................................................................197
29. Hartfalen ..............................................................................................................204
30. Behandeling van hartfalen ....................................................................................210
College week 8 ...................................................................................................................213
31. Perifere arteriële vaatziekten ................................................................................215
32. Veneuze vaatziekten ............................................................................................220
33. Longembolie.........................................................................................................224
2
,College week 1:
1. Anatomy of the Pulmonary System
Inhoud:
- Sternum
- Ribs
- Muscles
- Mediastinum
- Lung parenchyma
- Airways
- Alveoli
Thorax: sternum
Bestaat uit 3 gedeelten:
1. Corpus
2. Proc.xiphoideus
3. Manubrium
Het is een driehoekige vorm, gewrichtsoppervlak voor sleutelbeen, 1e rib en een gedeeltelijke
2e rib.
Angle of Louis, hoek tussen corpus en manubrium, puntig, goed palpeerbaar en op die
plaats splits trachea in linker en rechter hoofd bronchus.
Thorax: ribben
- Ware ribben: rib 1 t/m 7 (vertebrosternal ribben) hechten rechtstreeks aan op borstbeen
- Valse ribben → 8 t/m 10 bovenste 3 hechten via kraakbeen
- Zwevende ribben: rib 11 en 12 onderste twee hebben geen echte verbinding met
borstbeen.
Karaktesterieken vorm van een rib:
bestaat uit corpus, hals (nek) en hoofd. Verschillende plaatsen wordt contact gemaakt met
wervel.
3
, Respiratoire spieren:
spieren van ademhaling
- Zorgen dat borstkast vergroot en verkleint wordt
- Bij vergroting van het longvolume komt er een onderdruk in de long ontstaat waardoor er
een inspiratoire flow aan lucht plaatsvindt. Expiratie is omgekeerd!
- Bij rust:
inspiratie = actief
expiratie = passief
Er zijn een paar uitademingsspieren, dit zijn:
o Inwendige tussenribspieren
o Abdominale spieren
Hulpspieren voor ademhaling zijn:
o Sternocleidomastoideus
o Scalenii
o Bovenste trapezius
o Pectoralis major/minor
o Serratus anterior
o Rhomboids
o Latissimus dorsi
o Serratus posterior superior
o Thoracale deel erector spinae
Inademing:
1. Inspiratoire spier actie (vaak middenrif)
2. Vergroting van thoraxkooi
3. Vergroting van long
4. Daardoor ontstaat intrapulmonale druk
5. Flow van buiten naar binnen.
Eerst middenrif naar beneden tot het vastloopt op de buikholte → vervolgens ribben omhoog
aan de onderkant, ontstaat een vlak ademhaling. → als laatst nog de externe intercostale
spieren helpen meewerken met heffen van ribben → waardoor borstkast in voorwaartse
richting wordt vergroot.
Uitademing:
1. Ontspanning van inspiratoire spieren
2. Kleiner worden van thorax kooi
3. Longen zijn elastisch en willen klein worden en veren mee met verkleining van
thoraxkooi.
4. Luchtdruk in longblaasjes hoger dan in buitenlucht
5. Flow van binnen naar buiten
Thoraxkooi bovenin voor-achterwaartse richting verkleint, middenrif weer naar boven
terugveren.
4
