EXAMENVRAGEN PARODONTALE THERAPIE
TABLE OF CONTENTS
H1: parodontaal abces ............................................................................................................................................... 3
1) Endo-paro vs paro-endo..................................................................................................................................... 3
2) Wat doen we bij een patiënt met een abces ...................................................................................................... 3
H2: necrotiserende parodontale aandoening ............................................................................................................. 5
1) Bespreek de oorzaken, predisponerende factoren & behandeling van necrotiserende gingivitis en
parodontale aandoeningen ........................................................................................................................................... 5
2) Classificatie van Horning & Cohen ..................................................................................................................... 7
3) Klinische symptomen NG/P ................................................................................................................................ 7
H3: halitose ............................................................................................................................................................... 8
1) Bespreek de etiologie van halitose ..................................................................................................................... 8
H4: agressieve parodontitis ....................................................................................................................................... 9
1) Bespreek de etiologie & behandeling van aggressieve parodontitis ................................................................. 9
2) Verklaar de Van der Velde classificatie............................................................................................................ 11
3) Gemodificeerde van winkelhoff cocktail ......................................................................................................... 12
4) CMV & parodontitis ......................................................................................................................................... 12
5) Symbiotica ........................................................................................................................................................ 12
6) Checkerboard DNA-DNA hybridisatie .............................................................................................................. 12
H5: niet-chirurgische parodontale therapie ............................................................................................................. 13
1) Bespreek de full mouth desinfection ................................................................................................................ 13
2) Hiberantie (definitie verklaren) ........................................................................................................................ 14
H6: chirurgische parodontale therapie = pocketeliminatie ....................................................................................... 15
1) Vergelijk gingivectomie, AVL, TIL & widman lap: je krijgt een volledige tabel dat je moet aanvullen ........... 15
2) Geef de kenmerken van gingivectomie, AVL, TIL & gemodificeerde widman lap (GWL) .................................. 16
H7: Tandpasta’s & mondspoelingen ........................................................................................................................ 17
1) Bespreek de samenstelling van tandpasta’s .................................................................................................... 17
2) Beschrijf CHX in mondspoelingen en tandpasta in het lang & breed .............................................................. 19
H8: chirurgische behandeling van recessies ............................................................................................................. 21
1) Bespreek oorzaken en behandeling van recessies ........................................................................................... 21
H9: guided tissue regeneration ................................................................................................................................ 23
1) Welke cellen kunnen het PDL herstellen + geef studies ................................................................................... 23
1
, 2) Bespreek fibronectine....................................................................................................................................... 25
3) Bespreek amelogenine ..................................................................................................................................... 25
4) Bespreek osteogeen, inductie en conductief ................................................................................................... 25
5) Bespreek autogene, allogene, xenogene, alloplastische grafts ...................................................................... 26
6) Bespreek e-PTFE ............................................................................................................................................... 26
7) Bespreek supra-bony, infra-bony, interradiculair defect ................................................................................ 26
H10: behandelstrategieën chronisch volwassenen parodontitis; behandelplan en diagnostisch plan ....................... 27
1) Behandelingsplanning schematisch + chirurgie met beslissingsmomenten & factoren .................................. 27
2) Bespreek single tooth risk assessment (STRA) ................................................................................................. 31
3) Bespreek DPSI ................................................................................................................................................... 32
H11: periodontitis classificatie: staging & grading .................................................................................................... 33
1) Staging & grading schema van parodontitis ................................................................................................... 33
Meerkeuze .............................................................................................................................................................. 36
H1: parodontaal abces................................................................................................................................................. 36
H2: necrotiserende parodontale aandoening ............................................................................................................. 36
H3: halitose .................................................................................................................................................................. 37
H4: agressieve parodontitis ......................................................................................................................................... 38
H5: niet-chirurgische parodontale therapie ................................................................................................................ 39
H6: chirurgische parodontale therapie of pocketeliminatie ....................................................................................... 40
H7: Tandpasta’s en mondspoelingen .......................................................................................................................... 41
H8: chirurgische behandeling van recessies ................................................................................................................ 41
H9: guided tissue regeneration ................................................................................................................................... 41
H10: behandelstrategien chronisch volwassen parondontitis, behandelplan en diagnostisch plan ........................ 42
H11: periodontitis classificatie: staging & grading ....................................................................................................... 43
2
,H1: PARODONTAAL ABCES
1) Endo-paro vs paro-endo
Endo-paro problematiek: de primaire oorzaak ligt in het endodontium
- Endodontische infectie met apicale manifestatie -> ontwikkeling tot abces
- Abces heeft uitweg gevonden via de weg van de minste weerstand -> vaak thv het PDL -> fisteltraject
gevormd thv het PDL
- Er gaat op deze manier ook bot verloren = parodontitis
Paro-endo: de primaire oorzaak zit in het parodontium
- Agv zwaar parodontaal aangetaste tand -> parodontitis
- Bereikt het endodontium en gaat zo verder infecteren -> endodontitis
2) Wat doen we bij een patiënt met een abces
De behandeling bestaat uit een 2 fazig proces:
1. Fase 1: acute problemen onder controle krijgen
- Incisie & drainage: mbv scalpel of sonde prikken ® pusafvloei ® ¯ zwelling ® pijncontrole
- Scaling & rootplaning
- Parodontale chirurgie
- Systemische AB: CAVE zoveel mogelijk vermijden als kan
~ 1g oplaaddosis amoxi en dan 500g Amoxicilline + 125mg clavulaanzuur, 3x/d, 3d
~ maaglast: 875mg amoxicilline + 125mg of 62,5mg clavulaanzuur , 2x/d
~ peni-allergie: oplaad 2x600mg clindamycine en dan 300mg clinda, 4x/d, 3d
Of oplaad 1g clarithromycine en dan 500mg, 4x/d, 3d
- Extractie: wanneer parodontaal abces zo groot is
2. Fase 2: behandeling van de residuele laesies (vb. regeneratie)
Behandelingsmogelijkheden zijn afh van de situatie, type abces & conditie van de tand
TERMINAAL AANGETASTE TAND:
- Extractie onnder spyx-verdoving (¯ kans op verspreiding van abces, ¯last van zure omgeving &
verminderde werking van LA)
GINGIVAAL ABCES:
- Lokale anesthesie
- Vreemd lichaam verwijderen door mechanische subgingivale instrumentatie
- Drainage van resterende pus door vingerdruk op de pocketwand
- Goed spoelen met CHX ~ dit bindt goed aan de weefsels en heeft daardoor een zeer hoge
substantiviteit -> kan 12u in de mond blijven (lange functie)
- 1-2d later FU-controle
- Pijnstilling: paracetamol
3
, ACUUT PARODONTAAL ABCES
Fase 1:
- Geen lokale verdoving -> gebruikmaken van de gevoelsbezenuwing zodat we tot de pijngrens kunnen
instrumenteren
- S&R-vezelsparende instrumentatie tot de pijngrens voor verstoring biofilm -> meer kans op re-
attachment
- Pocket spoelen met fysiologisch water of CHX
- Drainage van abces via pocket-ingang door druk
Via verticale incisie met #15 mesje na LA
- Paracetamol
- In front 2-3x/d pocketspoelen met CHX
- 24-48u later: FU om afname abces vast te stellen
- Na 1w moet abces volledig verdwenen zijn
Fase 2: behandeling residele laesie (na 1w)
- Afwerken rootplaning ± lapoperatie ± wortelamputatie ± tunnelling
- Patient moet parodontaal stabiel zien!! Anders moeten we uitstellen
4
TABLE OF CONTENTS
H1: parodontaal abces ............................................................................................................................................... 3
1) Endo-paro vs paro-endo..................................................................................................................................... 3
2) Wat doen we bij een patiënt met een abces ...................................................................................................... 3
H2: necrotiserende parodontale aandoening ............................................................................................................. 5
1) Bespreek de oorzaken, predisponerende factoren & behandeling van necrotiserende gingivitis en
parodontale aandoeningen ........................................................................................................................................... 5
2) Classificatie van Horning & Cohen ..................................................................................................................... 7
3) Klinische symptomen NG/P ................................................................................................................................ 7
H3: halitose ............................................................................................................................................................... 8
1) Bespreek de etiologie van halitose ..................................................................................................................... 8
H4: agressieve parodontitis ....................................................................................................................................... 9
1) Bespreek de etiologie & behandeling van aggressieve parodontitis ................................................................. 9
2) Verklaar de Van der Velde classificatie............................................................................................................ 11
3) Gemodificeerde van winkelhoff cocktail ......................................................................................................... 12
4) CMV & parodontitis ......................................................................................................................................... 12
5) Symbiotica ........................................................................................................................................................ 12
6) Checkerboard DNA-DNA hybridisatie .............................................................................................................. 12
H5: niet-chirurgische parodontale therapie ............................................................................................................. 13
1) Bespreek de full mouth desinfection ................................................................................................................ 13
2) Hiberantie (definitie verklaren) ........................................................................................................................ 14
H6: chirurgische parodontale therapie = pocketeliminatie ....................................................................................... 15
1) Vergelijk gingivectomie, AVL, TIL & widman lap: je krijgt een volledige tabel dat je moet aanvullen ........... 15
2) Geef de kenmerken van gingivectomie, AVL, TIL & gemodificeerde widman lap (GWL) .................................. 16
H7: Tandpasta’s & mondspoelingen ........................................................................................................................ 17
1) Bespreek de samenstelling van tandpasta’s .................................................................................................... 17
2) Beschrijf CHX in mondspoelingen en tandpasta in het lang & breed .............................................................. 19
H8: chirurgische behandeling van recessies ............................................................................................................. 21
1) Bespreek oorzaken en behandeling van recessies ........................................................................................... 21
H9: guided tissue regeneration ................................................................................................................................ 23
1) Welke cellen kunnen het PDL herstellen + geef studies ................................................................................... 23
1
, 2) Bespreek fibronectine....................................................................................................................................... 25
3) Bespreek amelogenine ..................................................................................................................................... 25
4) Bespreek osteogeen, inductie en conductief ................................................................................................... 25
5) Bespreek autogene, allogene, xenogene, alloplastische grafts ...................................................................... 26
6) Bespreek e-PTFE ............................................................................................................................................... 26
7) Bespreek supra-bony, infra-bony, interradiculair defect ................................................................................ 26
H10: behandelstrategieën chronisch volwassenen parodontitis; behandelplan en diagnostisch plan ....................... 27
1) Behandelingsplanning schematisch + chirurgie met beslissingsmomenten & factoren .................................. 27
2) Bespreek single tooth risk assessment (STRA) ................................................................................................. 31
3) Bespreek DPSI ................................................................................................................................................... 32
H11: periodontitis classificatie: staging & grading .................................................................................................... 33
1) Staging & grading schema van parodontitis ................................................................................................... 33
Meerkeuze .............................................................................................................................................................. 36
H1: parodontaal abces................................................................................................................................................. 36
H2: necrotiserende parodontale aandoening ............................................................................................................. 36
H3: halitose .................................................................................................................................................................. 37
H4: agressieve parodontitis ......................................................................................................................................... 38
H5: niet-chirurgische parodontale therapie ................................................................................................................ 39
H6: chirurgische parodontale therapie of pocketeliminatie ....................................................................................... 40
H7: Tandpasta’s en mondspoelingen .......................................................................................................................... 41
H8: chirurgische behandeling van recessies ................................................................................................................ 41
H9: guided tissue regeneration ................................................................................................................................... 41
H10: behandelstrategien chronisch volwassen parondontitis, behandelplan en diagnostisch plan ........................ 42
H11: periodontitis classificatie: staging & grading ....................................................................................................... 43
2
,H1: PARODONTAAL ABCES
1) Endo-paro vs paro-endo
Endo-paro problematiek: de primaire oorzaak ligt in het endodontium
- Endodontische infectie met apicale manifestatie -> ontwikkeling tot abces
- Abces heeft uitweg gevonden via de weg van de minste weerstand -> vaak thv het PDL -> fisteltraject
gevormd thv het PDL
- Er gaat op deze manier ook bot verloren = parodontitis
Paro-endo: de primaire oorzaak zit in het parodontium
- Agv zwaar parodontaal aangetaste tand -> parodontitis
- Bereikt het endodontium en gaat zo verder infecteren -> endodontitis
2) Wat doen we bij een patiënt met een abces
De behandeling bestaat uit een 2 fazig proces:
1. Fase 1: acute problemen onder controle krijgen
- Incisie & drainage: mbv scalpel of sonde prikken ® pusafvloei ® ¯ zwelling ® pijncontrole
- Scaling & rootplaning
- Parodontale chirurgie
- Systemische AB: CAVE zoveel mogelijk vermijden als kan
~ 1g oplaaddosis amoxi en dan 500g Amoxicilline + 125mg clavulaanzuur, 3x/d, 3d
~ maaglast: 875mg amoxicilline + 125mg of 62,5mg clavulaanzuur , 2x/d
~ peni-allergie: oplaad 2x600mg clindamycine en dan 300mg clinda, 4x/d, 3d
Of oplaad 1g clarithromycine en dan 500mg, 4x/d, 3d
- Extractie: wanneer parodontaal abces zo groot is
2. Fase 2: behandeling van de residuele laesies (vb. regeneratie)
Behandelingsmogelijkheden zijn afh van de situatie, type abces & conditie van de tand
TERMINAAL AANGETASTE TAND:
- Extractie onnder spyx-verdoving (¯ kans op verspreiding van abces, ¯last van zure omgeving &
verminderde werking van LA)
GINGIVAAL ABCES:
- Lokale anesthesie
- Vreemd lichaam verwijderen door mechanische subgingivale instrumentatie
- Drainage van resterende pus door vingerdruk op de pocketwand
- Goed spoelen met CHX ~ dit bindt goed aan de weefsels en heeft daardoor een zeer hoge
substantiviteit -> kan 12u in de mond blijven (lange functie)
- 1-2d later FU-controle
- Pijnstilling: paracetamol
3
, ACUUT PARODONTAAL ABCES
Fase 1:
- Geen lokale verdoving -> gebruikmaken van de gevoelsbezenuwing zodat we tot de pijngrens kunnen
instrumenteren
- S&R-vezelsparende instrumentatie tot de pijngrens voor verstoring biofilm -> meer kans op re-
attachment
- Pocket spoelen met fysiologisch water of CHX
- Drainage van abces via pocket-ingang door druk
Via verticale incisie met #15 mesje na LA
- Paracetamol
- In front 2-3x/d pocketspoelen met CHX
- 24-48u later: FU om afname abces vast te stellen
- Na 1w moet abces volledig verdwenen zijn
Fase 2: behandeling residele laesie (na 1w)
- Afwerken rootplaning ± lapoperatie ± wortelamputatie ± tunnelling
- Patient moet parodontaal stabiel zien!! Anders moeten we uitstellen
4
