Samenvatting SV bloedsomloop deel 3: CVrisico

Bloedsomloop:
Deel 3: Cardiovasculaire risico en preventie

TC 1: CARDIOVASCULAIR RISICO EN PREVENTIE BEREKENEN EN BEHANDELEN 2


1. INLEIDING 2
2. CARDIOVASCULAIRE RISICO 2
2.1. OORZAKEN VAN CVLIJDEN 3
3. BEHANDELING VAN RISICO OP HART & VAATZIEKTEN 7
3.1. LEVENSTIJL 7
3.2. MEDICATIE 11


PROBLEEMOPLOSSENDE KLINIEKEN 17


KC 1: CARDIOVASCULAIRE RISICO EN PREVENTIE – INTERACTIEVE OEFENINGEN 17


1. INLEIDING 17
2. CASUSSEN 19
2.1. CASUS 1 19
2.2. CASUS 2 23
2.3. CASUS 3 24
2.4. CASUS 4 26
2.5. CASUS 5 27
2.6. AFSLUITER: PT OF POPULATIE? INDIVIDUALISEREN OF MAXIMALISEREN? 28




1

, TC 1: Cardiovasculair risico en preventie berekenen en
behandelen

Belang van cardiovasculaire risico
Cardiovasculaire aandoeningen zijn
- een frequente oorzaak van overlijden – ziekte – invaliditeit.
- verantwoordelijk voor een groot deel van de uitgaven van de gezondheidszorg en voor hoge
economische kosten.
- Goed te voorspellen, we kunnen goed voorspellen wie eraan zal lijden
Cardiovasculaire risico inschatten kan zorgen voor betere preventie, zowel voor het individu als voor het
gezondheidsbeleid.



1. Inleiding
Hart- en vaatziekten zijn frequent & ernstig. Één op 3 van alle volwassenen sterft aan hart- en
vaatziekten, in Europa is dat zelfs 1 op 2, waarvan de kosten respectievelijk 863 miljard dollar en 210
miljard dollar (± 10% van het budget van de gezondheidszorg) zijn.
CV lijden is niet alleen op latere leeftijd maar kan zich ook voordoen op jongere leeftijd, namelijk ≤ 65
jaar waardoor er veel goede jaren worden afgenomen.


Mortaliteit voor 65 jaar
Totale mortaliteit
Prematuur overlijden
1/3e
Wereldwijd = 17 000 000
M: 31% / V: 27%
4 miljoen 1,5 miljoen



2. Cardiovasculaire risico
Het cardiovasculaire risico:
- is de belangrijkste doodsoorzaak
- belangrijkste oorzak van vroegtijdig overlijden
- 1 van de belangrijkste iizaken van het verlies in de QoL en oorzaken van de invaliditeit
- Enorme kosten, zowel direct (kost behandeling) als indirect (verloren productieve/kwaliteiteve
levensjaren)




2

, 2.1. Oorzaken van CVlijden
2.1.1. Artherosclerose
Atherosclerotisch vaatlijden is de meest frequente oorzaak van cardiovasculaire ziekte (> 80%)
en is de focus bij cardiovasculaire risicobepaling & preventie. Men kan ook de grootste invloed
spelen op de aandoening met behulp van preventie.


Atherosclerose is een plakkerige, ontstoken bekleding langs de binnenkant van het bloedvat dat
veroorzaakt wordt door jarenlange endotheliale beschadiging en zorgt voor verstopping van het
bloedvat door afzetting van toxische elementen en trombotische agentia op het endotheel. Het is een
proces dat zich in het volledig lichaam afspeelt en is een jarenlange progressie dat we vanaf de jaren
30 beginnen te zien.




Pathofysiologie endotheelbeschadiging:
Endotheel = gladde binnen bekleding à beschadiging à endotheel laat nu LDL binnendringen à
lokale inflammatie à nog meer cholesterol onder het endotheel à atherosclerose à op deze
verdikking nog een klontervorming
Na een 10-tal jaar is er plaquevorming, wat kan leiden tot afsluiting van een bloedvat m.a.g. een acuut
thrombotisch event met onomkeerbare schade (= langbestaande onderliggende ziekte).



2.1.2. Risicofactoren
Het cardiovasculair risico wordt bepaald door een samenspel van factoren:
(1) Lipiden (6) Psychosociale factoren
(2) Roken (7) Consumptie van fruit en groenten
(3) Hypertensie (8) Alcoholgebruik
(4) Diabetes (9) Regelmatige fysieke activiteit
(5) Abdominale obesitas


Deze 9 risicofactoren gaan bepalen of je al dan niet een hartinfarct gaat doen. Deze risicofactoren
kunnen met elkaar interageren en elkaar versterken: … EN … EN … => het risico wordt vele vele malen
groter. We kunnen enorm veel winnen door de risicofactren aan te pakken, enorm veel verliezen door
die risicofactoren niet aan te pakken.

3