Algemene heelkunde
Tips voor trips
Schriftelijk examen 2.5 uur
Leerdoelen:
1. Je kan de verschillende onderdelen van chirurgische asepsie, basis chirurgisch materiaal en basischirurgische technieken
beschrijven, kent de toepassingen ervan en kan dit materiaal en technieken herkennen.
2. Je kan de verschillende hechtmaterialen en -technieken (oa. hechtpatronen) beschrijven, en herkennen. Je kent de
toepassing van deze materialen en technieken
3. Je kan de verschillende fases van de hemostase beschrijven. Je kan de juiste manier en het juiste materiaal selecteren
en beschrijven om de hemostase tijdens een chirurgische ingreep of nav een trauma te bevorderen
4. Je kan de verschillende fases van de normale en abnormale wondheling beschrijven.
5. Je kan uitgaande van de kenmerken van een wonde, op een gestructureerde manier de wondeb ehandelen (via een
stappenplan) en je kiest de juiste wonddressing en wijze van sluiten.
6. Je kan de verschillende stappen en materiaal in het aanleggen van een verband beschrijven, en de manieren om een
lidmaat te immobiliseren beschrijven.
7. Je kent de elementen van EHBO.
Leerdoel 2: tekening laten maken van hoe hechting eruit ziet of tekening tonen en dan hechting herkennen
Vraag1: meestal 5 fotos (ook instrumenten hierbij)
Vraag2: bv motiveren welk materiaal en hechtpatroon
Vraag4/5: plaatje en verhaal van wond. Leg hemostase en wond behandeling uit. EN wondfase/wondheling en behandelplan
toepassen!!! Wordt streng verbetert want je weet welke 2 vragen gesteld worden dus hemostase en wondheling
Examenvragen zie einde samenvatting
1
, Asepsie
Introductie
Leerdoelen
- Lay out operatieruimte en annexen kennen, kunnen schetsen en herkennen
- Kenmerken van operatieruimten kunnen herkennen en kunnen toepassen
- Do’s en don’ts in een operatieruimte kennen en kunnen toepassen
- Schoonmaak en desinfectie van een operatieruimte kennen en kunnen verwoorden
Verschillende onderdelen van een operatieruimte en hun kenmerken
Zo min mogelijk beweging
- 1 ingang (+nooddeur). Het liefst wil je de ingang met een venster zodat je kan zien wie of wat er bezig is
- Aantal aanwezige personen zo laag mogelijk houden
Proper vs vuile ruimte
- Proper: operatieruimte, scrub, voorraad, steriel materiaal
- Vuil: voorbereiding patient, omkleedruimte
- Verschillende ‘ lokalen ‘
- Op een boerderij verdeel je de ruimte in propere en vuile zones ipv lokalen
Voorbereiding
- Wasbak, stofzuiger, vuilbak
Opslagruimte steriel materiaal
- Gesloten opslag
- Glas. Materiaal kan in een glazen kast tussen voorbereiding en OK worden gelegd
- Instrumenten trolley
Voorbereiding operatie team
- Handhygiene
o Ver genoeg van operatieveld en ruimte voor opslag steriel materiaal
o Diep genoeg op lendenhoogte op spatten te voorkomen
o Bediening infrarood of met elleboog, knie of voet
Operatielokaal
- Schoonmaak vriendelijk door ronde hoeken, niet poreus materiaal
- Geen ramen die open kunnen
- Zoveel mogelijk rollend materiaal voor een flexibele inrichting
- Klok
- Toegang beeldmateriaal
- Verwarming 20-21 graden en RH 40-60%. RH niet te laag om uitdroging organen te voorkomen bij bv buik OK
- Verlichting vanuit 2 hoeken om schaduw te voorkomen
Recovery
- Temp 22-24 graden. Bij anesthesie gaat lichaamstemp omlaag. Tijdens OK wordt warmtemat gebruikt die verdwijnt in
recovery daarom moet het er warm genoeg zijn
- Zuurstof. Bij anesthesie krijgen ze dit bij omdat ademhalingsstelsel onderdrukt wordt. In recovery is die nog steeds
onderdrukt dus kunnen ze moeite krijgen met ademhalen en moet je zuurstof bij kunnen geven
- Opvolging
- Rustig
- Veilig
Do’s en don’ts
2
,Do’s
Draag de juiste kledij en verwissel deze bij het verlaten van de operatieruimte
Draag hoofdbedekking en een masker
Verzorg je persoonlijke hygiëne
Beperk de toegang tot de operatieruimte
Beperk de bewegingen van personeel en materiaal gedurende de operatie
Beperk de hoeveelheid mensen in de operatieruimte
Beperk het geluid
Verzorg de handhygiëne tussen patiënten
Hou een logboek bij (welke patiënt voor welke ingreep)
Don’ts
Draag geen juwelen en valse nagels
Niet-steriel personeel mag niet over het operatieveld hangen
Niet-steriel personeel mag niet bewegen tussen het operatieveld en de instrumenten
Bij foto ronde: inrichting van kamer kan samen met do en donts gevraagd worden
Volgorde van ingrepen
Proper: zoals een incisie, iets oppervlakkig
wegnemen
Ovariectomie is proper-licht gecontamineerd
Pyometra is gecontamineerd
Traumatisch: wonde veroorzaakt dat niet bewust
is gebeurt/je had het niet in de hand
Niet traumatisch: incisie
Examen: lijstje met operaties en dan moet je
zeggen wat je eerst doet en waarom. Proper eerst
en vuil als laatst
Schoonmaken
Protocol/draaiboek
Schoonmaken voor desinfectie
Desinfectie met een breed-spectrum (verdunning, temp, contacttijd)
Wegwerp schoonmaakmateriaal
Emmers droog bewaren (dit betekent op zijn kop)
Aspesie
Leerdoelen:
- De verschillende termen mbt steriliteit en aspesie kunnen verwoorden, illustreren met een voorbeeld
- De verschillende methoden om chirurgisch materiaal te steriliseren en desinfecteren kennen en kunnen beschrijven
- De procedure van asepsie kennen en kunnen toepassen/uitvoeren op een patient
- De procedure van asepsie kennen en kunnen toepassen/uitvoeren voor een chirurg
Definities
Sterilisatie: een fysische of chemische proces dat alle micro organismen (incl spores) vernietigt of verwijderd (van materiaal)
Desinfectie: een fysisch of chemisch proces dat pathogene micro organismen vernietigt of verwijdert (van materiaal)
Antisepsis: het proces waarbij pathogene micro organismen worden verwijderd of vernietigd die aanwezig zijn op de huid en
mucosae
3
, Asepsis: de afwezigheid van pathogene micro organismen op levend weefsel (geen klinische infectie)
Schoonmaken: het fysiek verwijderen van contaminanten op oppervlakten (stof, aarde, organisch materiaal)
Instrumentarium
Endoscopen zijn een tussensituatie. Wanneer het oppervlakkig in de mondholte blijft hoef je niet te steriliseren maar wanneer je
tot bv in dunne gaat of trachea dan ga je in diepere zone die niet meer zo beladen is met bacteriele flora dus moet je hogere
mate van steriliteit garanderen
Sterilisatie en desinfectie van chirurgisch materiaal
Stapsgewijs (eerst schoonmaken)
- Onmiddellijk – anders in water met open scharnier. Organisch materiaal blijft anders tussen bladen schaar zitten
- Alle materiaal op instrumententafel zijn gecontamineerd
- Reinigen met de hand
o pH neutrale detergent
o zachte borstel
o holle instrumenten
- Ultrasone reinigers
o 5-10 min
o Nadien manuele reiniging
- Controle van instrumentarium
Thermische sterilisatie
Autoclaaf
- Klassiek
o De lucht wordt vervangen door de stoom (stoom is lichter dan lucht (komt binnen langs boven) en de stoom
duwt de lucht naar buiten (via een uitgang onderaan)
o Nadeel: lucht kan gevangen zitten in holle instrumenten, langere duurtijd (13 min bij 120 graden)
- Vacuum
o Vooraleer er stoom in de autoclaaf geblazen wordt, wordt de autoclaaf vacuum getrokken
o Voordeel: flash sterilisatie (3min bij 131 graden). Als je snel iets gesteriliseerd moet hebben
4
Tips voor trips
Schriftelijk examen 2.5 uur
Leerdoelen:
1. Je kan de verschillende onderdelen van chirurgische asepsie, basis chirurgisch materiaal en basischirurgische technieken
beschrijven, kent de toepassingen ervan en kan dit materiaal en technieken herkennen.
2. Je kan de verschillende hechtmaterialen en -technieken (oa. hechtpatronen) beschrijven, en herkennen. Je kent de
toepassing van deze materialen en technieken
3. Je kan de verschillende fases van de hemostase beschrijven. Je kan de juiste manier en het juiste materiaal selecteren
en beschrijven om de hemostase tijdens een chirurgische ingreep of nav een trauma te bevorderen
4. Je kan de verschillende fases van de normale en abnormale wondheling beschrijven.
5. Je kan uitgaande van de kenmerken van een wonde, op een gestructureerde manier de wondeb ehandelen (via een
stappenplan) en je kiest de juiste wonddressing en wijze van sluiten.
6. Je kan de verschillende stappen en materiaal in het aanleggen van een verband beschrijven, en de manieren om een
lidmaat te immobiliseren beschrijven.
7. Je kent de elementen van EHBO.
Leerdoel 2: tekening laten maken van hoe hechting eruit ziet of tekening tonen en dan hechting herkennen
Vraag1: meestal 5 fotos (ook instrumenten hierbij)
Vraag2: bv motiveren welk materiaal en hechtpatroon
Vraag4/5: plaatje en verhaal van wond. Leg hemostase en wond behandeling uit. EN wondfase/wondheling en behandelplan
toepassen!!! Wordt streng verbetert want je weet welke 2 vragen gesteld worden dus hemostase en wondheling
Examenvragen zie einde samenvatting
1
, Asepsie
Introductie
Leerdoelen
- Lay out operatieruimte en annexen kennen, kunnen schetsen en herkennen
- Kenmerken van operatieruimten kunnen herkennen en kunnen toepassen
- Do’s en don’ts in een operatieruimte kennen en kunnen toepassen
- Schoonmaak en desinfectie van een operatieruimte kennen en kunnen verwoorden
Verschillende onderdelen van een operatieruimte en hun kenmerken
Zo min mogelijk beweging
- 1 ingang (+nooddeur). Het liefst wil je de ingang met een venster zodat je kan zien wie of wat er bezig is
- Aantal aanwezige personen zo laag mogelijk houden
Proper vs vuile ruimte
- Proper: operatieruimte, scrub, voorraad, steriel materiaal
- Vuil: voorbereiding patient, omkleedruimte
- Verschillende ‘ lokalen ‘
- Op een boerderij verdeel je de ruimte in propere en vuile zones ipv lokalen
Voorbereiding
- Wasbak, stofzuiger, vuilbak
Opslagruimte steriel materiaal
- Gesloten opslag
- Glas. Materiaal kan in een glazen kast tussen voorbereiding en OK worden gelegd
- Instrumenten trolley
Voorbereiding operatie team
- Handhygiene
o Ver genoeg van operatieveld en ruimte voor opslag steriel materiaal
o Diep genoeg op lendenhoogte op spatten te voorkomen
o Bediening infrarood of met elleboog, knie of voet
Operatielokaal
- Schoonmaak vriendelijk door ronde hoeken, niet poreus materiaal
- Geen ramen die open kunnen
- Zoveel mogelijk rollend materiaal voor een flexibele inrichting
- Klok
- Toegang beeldmateriaal
- Verwarming 20-21 graden en RH 40-60%. RH niet te laag om uitdroging organen te voorkomen bij bv buik OK
- Verlichting vanuit 2 hoeken om schaduw te voorkomen
Recovery
- Temp 22-24 graden. Bij anesthesie gaat lichaamstemp omlaag. Tijdens OK wordt warmtemat gebruikt die verdwijnt in
recovery daarom moet het er warm genoeg zijn
- Zuurstof. Bij anesthesie krijgen ze dit bij omdat ademhalingsstelsel onderdrukt wordt. In recovery is die nog steeds
onderdrukt dus kunnen ze moeite krijgen met ademhalen en moet je zuurstof bij kunnen geven
- Opvolging
- Rustig
- Veilig
Do’s en don’ts
2
,Do’s
Draag de juiste kledij en verwissel deze bij het verlaten van de operatieruimte
Draag hoofdbedekking en een masker
Verzorg je persoonlijke hygiëne
Beperk de toegang tot de operatieruimte
Beperk de bewegingen van personeel en materiaal gedurende de operatie
Beperk de hoeveelheid mensen in de operatieruimte
Beperk het geluid
Verzorg de handhygiëne tussen patiënten
Hou een logboek bij (welke patiënt voor welke ingreep)
Don’ts
Draag geen juwelen en valse nagels
Niet-steriel personeel mag niet over het operatieveld hangen
Niet-steriel personeel mag niet bewegen tussen het operatieveld en de instrumenten
Bij foto ronde: inrichting van kamer kan samen met do en donts gevraagd worden
Volgorde van ingrepen
Proper: zoals een incisie, iets oppervlakkig
wegnemen
Ovariectomie is proper-licht gecontamineerd
Pyometra is gecontamineerd
Traumatisch: wonde veroorzaakt dat niet bewust
is gebeurt/je had het niet in de hand
Niet traumatisch: incisie
Examen: lijstje met operaties en dan moet je
zeggen wat je eerst doet en waarom. Proper eerst
en vuil als laatst
Schoonmaken
Protocol/draaiboek
Schoonmaken voor desinfectie
Desinfectie met een breed-spectrum (verdunning, temp, contacttijd)
Wegwerp schoonmaakmateriaal
Emmers droog bewaren (dit betekent op zijn kop)
Aspesie
Leerdoelen:
- De verschillende termen mbt steriliteit en aspesie kunnen verwoorden, illustreren met een voorbeeld
- De verschillende methoden om chirurgisch materiaal te steriliseren en desinfecteren kennen en kunnen beschrijven
- De procedure van asepsie kennen en kunnen toepassen/uitvoeren op een patient
- De procedure van asepsie kennen en kunnen toepassen/uitvoeren voor een chirurg
Definities
Sterilisatie: een fysische of chemische proces dat alle micro organismen (incl spores) vernietigt of verwijderd (van materiaal)
Desinfectie: een fysisch of chemisch proces dat pathogene micro organismen vernietigt of verwijdert (van materiaal)
Antisepsis: het proces waarbij pathogene micro organismen worden verwijderd of vernietigd die aanwezig zijn op de huid en
mucosae
3
, Asepsis: de afwezigheid van pathogene micro organismen op levend weefsel (geen klinische infectie)
Schoonmaken: het fysiek verwijderen van contaminanten op oppervlakten (stof, aarde, organisch materiaal)
Instrumentarium
Endoscopen zijn een tussensituatie. Wanneer het oppervlakkig in de mondholte blijft hoef je niet te steriliseren maar wanneer je
tot bv in dunne gaat of trachea dan ga je in diepere zone die niet meer zo beladen is met bacteriele flora dus moet je hogere
mate van steriliteit garanderen
Sterilisatie en desinfectie van chirurgisch materiaal
Stapsgewijs (eerst schoonmaken)
- Onmiddellijk – anders in water met open scharnier. Organisch materiaal blijft anders tussen bladen schaar zitten
- Alle materiaal op instrumententafel zijn gecontamineerd
- Reinigen met de hand
o pH neutrale detergent
o zachte borstel
o holle instrumenten
- Ultrasone reinigers
o 5-10 min
o Nadien manuele reiniging
- Controle van instrumentarium
Thermische sterilisatie
Autoclaaf
- Klassiek
o De lucht wordt vervangen door de stoom (stoom is lichter dan lucht (komt binnen langs boven) en de stoom
duwt de lucht naar buiten (via een uitgang onderaan)
o Nadeel: lucht kan gevangen zitten in holle instrumenten, langere duurtijd (13 min bij 120 graden)
- Vacuum
o Vooraleer er stoom in de autoclaaf geblazen wordt, wordt de autoclaaf vacuum getrokken
o Voordeel: flash sterilisatie (3min bij 131 graden). Als je snel iets gesteriliseerd moet hebben
4
