ONDERZOEK VAARDIGHEDEN PRAKTIJK INTEGRATIE
INSPECTIE
Totaal
Zorg voor een goede symmetrische belichting en inspecteer de patiënt op ongeveer 2 meter
afstand.
- Geef je beoordeling van hoe de patiënt zich gedraagt, de bereidheid om mee te werken,
het evt. pijngedrag.
- Geef je beoordeling van de lichaamsbouw van de patiënt (pycnisch, atletisch of leptosoom).
- Geef je beoordeling van de statiek.
- Geef je beoordeling van het al dan niet aanwezig zijn van deformiteiten.
- Benoem de evt. aanwezige deformiteiten.
- Geef je beoordeling van de symmetrie van de benige contouren van het lichaam.
- Geef je beoordeling van de contouren van de weke delen. Zijn deze normaal en
symmetrisch? Is er sprake van atrofie van musculatuur?
- Geef je beoordeling van de kleur en weefselstructuur van de huid (let op tekens van
ontsteking, littekens, blauwe plekken, trofische veranderingen, huidaandoeningen etc.).
Lokaal
- Let op de asymmetrie tussen links en rechts.
- Geef je beoordeling van de vorm van het lichaamsdeel (anatomische afwijking?).
- Geef je beoordeling van de stand (opbouw van de deelcomponenten t.o.v. elkaar) van het
lichaamsdeel.
- Geef je beoordeling van de contouren van de weke delen. Zijn deze normaal en
symmetrisch? Is er sprake is van atrofie van musculatuur?
- Geef je beoordeling van de kleur en weefselstructuur van de huid (let op tekens van
ontsteking, littekens, blauwe plekken, trofische veranderingen, huidaandoeningen etc.).
Functioneel
Vraag de patiënt een beweging te maken waarbij mogelijk pijn of problemen kunnen optreden.
- Beoordeel de biomechanische belasting (let op houding, duur en zwaarte van activiteit).
- Vergelijk indien mogelijk de beweging links en rechts, let op de verschillen in
bewegingsomvang en bewegingskwaliteit.
- Let op de reacties van de patiënt en vraag uit wat de patiënt waarneemt.
PALPATIE
- Voer de palpatie systematisch uit en gebruik m.n. de palmaire zijde van de toppen van de
gestrekte 2de, 3de en 4de vinger.
- Zorg ervoor dat het contact tussen vingertoppen en huid zo groot mogelijk is, ‘prik’ niet,
maar plaats de hand zoveel mogelijk vlak op lichaam.
- Voer de palpatie rustig en voorzichtig uit, verplaats de palperende hand niet te snel en
palpeer doelgericht.
- Palpeer eerst oppervlakkig, daarna de dieper gelegen structuren.
- Gebruik bij het palperen de andere hand om tegendruk uit te oefenen.
- Geef de verschillende structuren aan. Schat hierbij hun ligging t.o.v. oppervlakkiger
gelegen structuren in.
- Voel met de handrug de temperatuur van de huid. Vergelijk (met dezelfde hand) dit met de
andere zijde en/of met de omringende huid.
- Voer om de zweetsecretie te bepalen een strijking uit over de huid en vergelijk de ervaren
weerstand (vocht) met de andere zijde.
Hydropstest / patella tap test
, - Laat de patiënt in ruglig plaatsnemen op de behandelbank met onder de knie een handdoek
- Leg de vingers van de ongelijknamige hand en handpalm aangesloten op de huid,
omvattend op het bovenbeen, ca. 10 cm boven de patella, vingers mediaal, duim lateraal.
- Leg de vingers van de gelijknamige hand en de handpalm aangesloten op de huid,
omvattend op het onderbeen, ca. 5 cm onder de patella, vingers mediaal duim lateraal
- Beweeg de ongelijknamige hand onder druk naar distaal, tot de basis van de patella.
- Beweeg de gelijknamige hand onder druk naar proximaal, tot de apex patellae.
- Breng de wijsvinger op de patella en geef hiermee druk in de richting van het facies
patellaris femoris. De duim handhaaft de druk mediaal, de overige vingers lateraal.
- De wijsvinger test een tikken van de patella tegen het femur
- Het dobberen van de patella en/of een voelbaar tikken is een aanwijzing voor vocht in de
knie. Informeer naar gevoelssensaties.
BEWEGINGSONDERZOEK
FUNCTIES VAN BEWEGINGSSYSTEEM EN AAN BEWEGING VERWANTE FUNCTIES
Mobiliteit van gewrichten
De mobiliteit van de volgende gewrichten kan worden bepaald:
Bovenste extremiteit en schoudergordel:
- Schoudergordel: protractie, retractie, elevatie, detractie
- Schouder: anteflexie,scaption, retroflexie, abductie, adductie, horizontale abductie,
horizontale adductie, exorotatie, endorotatie
- Elleboog: flexie, extensie
- Onderarm: pronatie, supinatie
- Pols: palmairfexie, dorsaalflexie, ulnair-en radiairabductie
- Carpometacarpale en metacarpofalangeale gewrichten digiti manus 2, 3 en 4: flexie,
extensie, abductie en adductie
- Carpometacarpale en metacarpofalangeale gewrichten van duim en pink: flexie, extensie,
abductie, adductie, oppositie en repositie
- Vingergewrichten: flexie en extensie
Onderste extremiteit:
- Heup: anteflexie, retroflexie, abductie, adductie, exorotatie, endorotatie
- Knie: flexie, extensie, exorotatie, endorotatie
- Bovenste spronggewricht: dorsaalflexie, plantairflexie
- Onderste spronggewricht: eversie, inversie
- Metatarsofalangeale gewrichten: flexie, extensie, abductie, adductie
- Proximale en distale interfalangeale gewrichten: flexie en extensie
Wervelkolom: flexie, extensie, lateroflexie, rotatie
Mobiliteit flexie en extensie WK (meting volgens Schober)
Kleine Shober (LWK)
- Lokaliseer L1 t/m L5 en markeer deze met twee streepjes op de huid.
- Laat de patiënt flexie en extensie van de WK uitvoeren.
- Meet de afstand tussen beide streepjes zowel bij flexie als extensie en bepaal het verschil
in cm. Normaal is dit verschil bij jongvolwassenen: 5-7 cm.
Grote Schober (LWK)
- Lokaliseer Th1 t/m L5 en markeer deze met twee streepjes op de huid.
- Laat de patiënt flexie en extensie van de WK uitvoeren.
- Meet de afstand tussen beide streepjes zowel bij flexie als extensie en bepaal het verschil
in cm. Normaal is dit verschil bij jongvolwassenen: 10-12 cm.
SPECIFIEKE TESTEN
,SENSORISCHE FUNCTIES EN PIJN
Pinpriktest
- Leg uit dat het doel van de test is het opsporen van stoornissen in het pijngevoel
- Leg uit dat de patiënt aan dient te geven of de prikkel die gegeven gaat worden stomp of
scherp aanvoelt.
- Vraag de patiënt zich te ontspannen
- Laat de patiënt plaats nemen aan de lange zijde van de bank
- Vraag de patiënt de onderarm te ontbloten
- Laat de hand met de volaire zijde op de behandelbank liggen met elleboog geflecteerd en
hand in pronatie
- Leg een handdoek onder de vingers, zodat deze ondersteund worden
- Ga tegenover de patiënt zitten.
- Laat de patiënt het hoofd naar rechts draaien en de ogen sluiten.
- Geef in een willekeurige volgorde druk met de botte en de scherpe kant van een
veiligheidsspeld in het te testen huidgebied.
Nottingham Sensory Assessment (onderdeel tastzin) Bijlage
- Informeer de patiënt in lekentaal over de context en de bedoeling van de uit te voeren test.
- Leg uit dat de tastzin onderzocht wordt d.m.v. aanrakingen van drie verschillende
modaliteiten, oplopend in intensiteit: 1) lichte aanraking (wattenbolletje), 2) druk
(vingertop) en 3) scherpe aanraking (cocktailprikker).
- Zorg voor een wattenbolletje en een cocktailprikker.
- Zorg dat je het testprotocol en scoreformulier (modified) Nottingham Sensory Assessment
bij de hand hebt.
- Vraag de patiënt in ruglig op de behandelbank te gaan liggen.
- Geef een uitleg en demonstratie van elk testitem.
- Vraag de patiënt zijn ogen te sluiten.
- De bovenste extremiteit is opgesplitst in vier verschillende delen c.q. lichaamsdelen: 1)
vingers, 2) hand, 3) onderarm en 4) bovenarm.
- De onderste extremiteit is opgesplitst in vier verschillende delen c.q. lichaamsdelen: 1)
tenen, 2) voet, 3) onderbeen en 4) bovenbeen.
- Start met het testen aan de niet-paretische zijde distaal.
- Raak ter hoogte van ieder lichaamsdeel de patiënt per testonderdeel 3 keer aan. Begin
met de lichte aanraking van een wattenbolletje, test en scoor vervolgens de druk
(vingertop) en de scherpe aanraking (cocktailprikker) op de protocollair vastgestelde
locaties. De druk uitgeoefend door de vingertop moet een lichte vervorming van de
huidcontour bewerkstelligen.
- Zorg dat de tijd tussen de aanrakingen twee tot vijf seconden bedraagt.
- Vraag de patiënt op verbale wijze (eventueel op non-verbale wijze) aan te geven of hij/zij
aangeraakt wordt. Bij ieder gevoelde aanraking zegt de patiënt: ja.
Notthingham Sensory Assessment (onderdeel propriocepsis)
- Informeer de patiënt in lekentaal over de context en de bedoeling van de uit te voeren test.
- Leg uit dat wordt beoordeeld of de patiënt kan voelen ter hoogte van een gewricht en of de
patiënt de bewegingsrichting kan benoemen c.q. aangeven.
- Zorg dat je het testprotocol en scoreformulier (modified) Nottingham Sensory Assessment
bij de hand hebt.
- Er zijn 3 oefenbewegingen toegestaan.
- Vraag de patiënt zijn ogen te sluiten.
- Beweeg slechts in één gewricht. Het te testen gewricht wordt 3 keer bewogen.
, - Vraag de patiënt de bewegingsrichting te benoemen.
- Is de patiënt hiertoe niet in staat, herhaal dan de beweging 3 keer en beoordeel of de
patiënt de beweging kan voelen. De patiënt wordt gevraagd aan te geven wanneer het
gewricht bewogen wordt.
PIJN
Pijnprovocatie artogeen (algemeen)
- Leg uit hoe de patiënt de evt. pijn kan aangeven. Maak hierbij gebruik van de Visual
Analogue Scale (lijn) of van de Numeric Pain Rating Scale (getallen).
- Plaats de fixerende hand op de proximale gewrichtspartner en plaats de werkende hand op
de distale gewrichtspartner.
- Beweeg in het gewricht met compressie. Let op de reactie van de patiënt en vraag uit wat
de patiënt waarneemt.
- Beweeg in het gewricht met een 1ste graads tractie. Let op de reactie van de patiënt en
vraag uit wat de patiënt waarneemt.
- Let op voor en vraag naar de drukgevoeligheid. Let op crepitaties.
- De test is positief als bewegen met compressie meer pijn en bewegen met tractie minder
pijn veroorzaakt.
Ottawa ankle rules
- Vraag of de patiënt in staat is de voet te belasten (vier stappen 2x2 lopen zonder hulp).
- Palpeer de dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm). Vraag de
patiënt of dit pijnlijk is.
- Palpeer de dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6 cm). Vraag de
patiënt of dit pijnlijk is.
- Palpeer de basis van het os metatarsale V.
- Vraag de patiënt of dit pijnlijk is
- Palpeer het os naviculare.
- Vraag de patiënt of dit pijnlijk is.
- Doel van de test is om fracturen (tot 7 dagen) na acuut enkelletsel uit te sluiten. Volgens
deze regels is er een indicatie voor röntgendiagnostiek van de enkel indien de patiënt pijn
aangeeft in het malleolaire gebied en er sprake is van een of meer positieve bevinding(en)
bij de bevindingen van 5 t/m 9.
Pijnprovocatie myogeen / tendinogeen
- Plaats de fixerende hand proximaal van de origo(’s) van de te onderzoeken spier(en) en
plaats de werkende hand distaal van de insertie(’s) van de te onderzoeken spier(en).
- Laat de patiënt de te onderzoeken spier(en) tegen weerstand zo krachtig mogelijk
isometrisch aanspannen. Geef daartoe de volgende opdracht: “Laat mij je niet bewegen”.
Op deze wijze kun je een isometrische aanspanning vragen met controle over de kracht die
door de patiënt wordt uitgeoefend.
- Breng de spier(en) passief op rek.
- Let op de reacties van de patiënt en vraag uit wat de patiënt waarneemt.
- Wordt er pijn waargenomen? Zo ja, waar? Is het een bekende pijn?
Pijnprovocatie capsulogeen
INSPECTIE
Totaal
Zorg voor een goede symmetrische belichting en inspecteer de patiënt op ongeveer 2 meter
afstand.
- Geef je beoordeling van hoe de patiënt zich gedraagt, de bereidheid om mee te werken,
het evt. pijngedrag.
- Geef je beoordeling van de lichaamsbouw van de patiënt (pycnisch, atletisch of leptosoom).
- Geef je beoordeling van de statiek.
- Geef je beoordeling van het al dan niet aanwezig zijn van deformiteiten.
- Benoem de evt. aanwezige deformiteiten.
- Geef je beoordeling van de symmetrie van de benige contouren van het lichaam.
- Geef je beoordeling van de contouren van de weke delen. Zijn deze normaal en
symmetrisch? Is er sprake van atrofie van musculatuur?
- Geef je beoordeling van de kleur en weefselstructuur van de huid (let op tekens van
ontsteking, littekens, blauwe plekken, trofische veranderingen, huidaandoeningen etc.).
Lokaal
- Let op de asymmetrie tussen links en rechts.
- Geef je beoordeling van de vorm van het lichaamsdeel (anatomische afwijking?).
- Geef je beoordeling van de stand (opbouw van de deelcomponenten t.o.v. elkaar) van het
lichaamsdeel.
- Geef je beoordeling van de contouren van de weke delen. Zijn deze normaal en
symmetrisch? Is er sprake is van atrofie van musculatuur?
- Geef je beoordeling van de kleur en weefselstructuur van de huid (let op tekens van
ontsteking, littekens, blauwe plekken, trofische veranderingen, huidaandoeningen etc.).
Functioneel
Vraag de patiënt een beweging te maken waarbij mogelijk pijn of problemen kunnen optreden.
- Beoordeel de biomechanische belasting (let op houding, duur en zwaarte van activiteit).
- Vergelijk indien mogelijk de beweging links en rechts, let op de verschillen in
bewegingsomvang en bewegingskwaliteit.
- Let op de reacties van de patiënt en vraag uit wat de patiënt waarneemt.
PALPATIE
- Voer de palpatie systematisch uit en gebruik m.n. de palmaire zijde van de toppen van de
gestrekte 2de, 3de en 4de vinger.
- Zorg ervoor dat het contact tussen vingertoppen en huid zo groot mogelijk is, ‘prik’ niet,
maar plaats de hand zoveel mogelijk vlak op lichaam.
- Voer de palpatie rustig en voorzichtig uit, verplaats de palperende hand niet te snel en
palpeer doelgericht.
- Palpeer eerst oppervlakkig, daarna de dieper gelegen structuren.
- Gebruik bij het palperen de andere hand om tegendruk uit te oefenen.
- Geef de verschillende structuren aan. Schat hierbij hun ligging t.o.v. oppervlakkiger
gelegen structuren in.
- Voel met de handrug de temperatuur van de huid. Vergelijk (met dezelfde hand) dit met de
andere zijde en/of met de omringende huid.
- Voer om de zweetsecretie te bepalen een strijking uit over de huid en vergelijk de ervaren
weerstand (vocht) met de andere zijde.
Hydropstest / patella tap test
, - Laat de patiënt in ruglig plaatsnemen op de behandelbank met onder de knie een handdoek
- Leg de vingers van de ongelijknamige hand en handpalm aangesloten op de huid,
omvattend op het bovenbeen, ca. 10 cm boven de patella, vingers mediaal, duim lateraal.
- Leg de vingers van de gelijknamige hand en de handpalm aangesloten op de huid,
omvattend op het onderbeen, ca. 5 cm onder de patella, vingers mediaal duim lateraal
- Beweeg de ongelijknamige hand onder druk naar distaal, tot de basis van de patella.
- Beweeg de gelijknamige hand onder druk naar proximaal, tot de apex patellae.
- Breng de wijsvinger op de patella en geef hiermee druk in de richting van het facies
patellaris femoris. De duim handhaaft de druk mediaal, de overige vingers lateraal.
- De wijsvinger test een tikken van de patella tegen het femur
- Het dobberen van de patella en/of een voelbaar tikken is een aanwijzing voor vocht in de
knie. Informeer naar gevoelssensaties.
BEWEGINGSONDERZOEK
FUNCTIES VAN BEWEGINGSSYSTEEM EN AAN BEWEGING VERWANTE FUNCTIES
Mobiliteit van gewrichten
De mobiliteit van de volgende gewrichten kan worden bepaald:
Bovenste extremiteit en schoudergordel:
- Schoudergordel: protractie, retractie, elevatie, detractie
- Schouder: anteflexie,scaption, retroflexie, abductie, adductie, horizontale abductie,
horizontale adductie, exorotatie, endorotatie
- Elleboog: flexie, extensie
- Onderarm: pronatie, supinatie
- Pols: palmairfexie, dorsaalflexie, ulnair-en radiairabductie
- Carpometacarpale en metacarpofalangeale gewrichten digiti manus 2, 3 en 4: flexie,
extensie, abductie en adductie
- Carpometacarpale en metacarpofalangeale gewrichten van duim en pink: flexie, extensie,
abductie, adductie, oppositie en repositie
- Vingergewrichten: flexie en extensie
Onderste extremiteit:
- Heup: anteflexie, retroflexie, abductie, adductie, exorotatie, endorotatie
- Knie: flexie, extensie, exorotatie, endorotatie
- Bovenste spronggewricht: dorsaalflexie, plantairflexie
- Onderste spronggewricht: eversie, inversie
- Metatarsofalangeale gewrichten: flexie, extensie, abductie, adductie
- Proximale en distale interfalangeale gewrichten: flexie en extensie
Wervelkolom: flexie, extensie, lateroflexie, rotatie
Mobiliteit flexie en extensie WK (meting volgens Schober)
Kleine Shober (LWK)
- Lokaliseer L1 t/m L5 en markeer deze met twee streepjes op de huid.
- Laat de patiënt flexie en extensie van de WK uitvoeren.
- Meet de afstand tussen beide streepjes zowel bij flexie als extensie en bepaal het verschil
in cm. Normaal is dit verschil bij jongvolwassenen: 5-7 cm.
Grote Schober (LWK)
- Lokaliseer Th1 t/m L5 en markeer deze met twee streepjes op de huid.
- Laat de patiënt flexie en extensie van de WK uitvoeren.
- Meet de afstand tussen beide streepjes zowel bij flexie als extensie en bepaal het verschil
in cm. Normaal is dit verschil bij jongvolwassenen: 10-12 cm.
SPECIFIEKE TESTEN
,SENSORISCHE FUNCTIES EN PIJN
Pinpriktest
- Leg uit dat het doel van de test is het opsporen van stoornissen in het pijngevoel
- Leg uit dat de patiënt aan dient te geven of de prikkel die gegeven gaat worden stomp of
scherp aanvoelt.
- Vraag de patiënt zich te ontspannen
- Laat de patiënt plaats nemen aan de lange zijde van de bank
- Vraag de patiënt de onderarm te ontbloten
- Laat de hand met de volaire zijde op de behandelbank liggen met elleboog geflecteerd en
hand in pronatie
- Leg een handdoek onder de vingers, zodat deze ondersteund worden
- Ga tegenover de patiënt zitten.
- Laat de patiënt het hoofd naar rechts draaien en de ogen sluiten.
- Geef in een willekeurige volgorde druk met de botte en de scherpe kant van een
veiligheidsspeld in het te testen huidgebied.
Nottingham Sensory Assessment (onderdeel tastzin) Bijlage
- Informeer de patiënt in lekentaal over de context en de bedoeling van de uit te voeren test.
- Leg uit dat de tastzin onderzocht wordt d.m.v. aanrakingen van drie verschillende
modaliteiten, oplopend in intensiteit: 1) lichte aanraking (wattenbolletje), 2) druk
(vingertop) en 3) scherpe aanraking (cocktailprikker).
- Zorg voor een wattenbolletje en een cocktailprikker.
- Zorg dat je het testprotocol en scoreformulier (modified) Nottingham Sensory Assessment
bij de hand hebt.
- Vraag de patiënt in ruglig op de behandelbank te gaan liggen.
- Geef een uitleg en demonstratie van elk testitem.
- Vraag de patiënt zijn ogen te sluiten.
- De bovenste extremiteit is opgesplitst in vier verschillende delen c.q. lichaamsdelen: 1)
vingers, 2) hand, 3) onderarm en 4) bovenarm.
- De onderste extremiteit is opgesplitst in vier verschillende delen c.q. lichaamsdelen: 1)
tenen, 2) voet, 3) onderbeen en 4) bovenbeen.
- Start met het testen aan de niet-paretische zijde distaal.
- Raak ter hoogte van ieder lichaamsdeel de patiënt per testonderdeel 3 keer aan. Begin
met de lichte aanraking van een wattenbolletje, test en scoor vervolgens de druk
(vingertop) en de scherpe aanraking (cocktailprikker) op de protocollair vastgestelde
locaties. De druk uitgeoefend door de vingertop moet een lichte vervorming van de
huidcontour bewerkstelligen.
- Zorg dat de tijd tussen de aanrakingen twee tot vijf seconden bedraagt.
- Vraag de patiënt op verbale wijze (eventueel op non-verbale wijze) aan te geven of hij/zij
aangeraakt wordt. Bij ieder gevoelde aanraking zegt de patiënt: ja.
Notthingham Sensory Assessment (onderdeel propriocepsis)
- Informeer de patiënt in lekentaal over de context en de bedoeling van de uit te voeren test.
- Leg uit dat wordt beoordeeld of de patiënt kan voelen ter hoogte van een gewricht en of de
patiënt de bewegingsrichting kan benoemen c.q. aangeven.
- Zorg dat je het testprotocol en scoreformulier (modified) Nottingham Sensory Assessment
bij de hand hebt.
- Er zijn 3 oefenbewegingen toegestaan.
- Vraag de patiënt zijn ogen te sluiten.
- Beweeg slechts in één gewricht. Het te testen gewricht wordt 3 keer bewogen.
, - Vraag de patiënt de bewegingsrichting te benoemen.
- Is de patiënt hiertoe niet in staat, herhaal dan de beweging 3 keer en beoordeel of de
patiënt de beweging kan voelen. De patiënt wordt gevraagd aan te geven wanneer het
gewricht bewogen wordt.
PIJN
Pijnprovocatie artogeen (algemeen)
- Leg uit hoe de patiënt de evt. pijn kan aangeven. Maak hierbij gebruik van de Visual
Analogue Scale (lijn) of van de Numeric Pain Rating Scale (getallen).
- Plaats de fixerende hand op de proximale gewrichtspartner en plaats de werkende hand op
de distale gewrichtspartner.
- Beweeg in het gewricht met compressie. Let op de reactie van de patiënt en vraag uit wat
de patiënt waarneemt.
- Beweeg in het gewricht met een 1ste graads tractie. Let op de reactie van de patiënt en
vraag uit wat de patiënt waarneemt.
- Let op voor en vraag naar de drukgevoeligheid. Let op crepitaties.
- De test is positief als bewegen met compressie meer pijn en bewegen met tractie minder
pijn veroorzaakt.
Ottawa ankle rules
- Vraag of de patiënt in staat is de voet te belasten (vier stappen 2x2 lopen zonder hulp).
- Palpeer de dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm). Vraag de
patiënt of dit pijnlijk is.
- Palpeer de dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6 cm). Vraag de
patiënt of dit pijnlijk is.
- Palpeer de basis van het os metatarsale V.
- Vraag de patiënt of dit pijnlijk is
- Palpeer het os naviculare.
- Vraag de patiënt of dit pijnlijk is.
- Doel van de test is om fracturen (tot 7 dagen) na acuut enkelletsel uit te sluiten. Volgens
deze regels is er een indicatie voor röntgendiagnostiek van de enkel indien de patiënt pijn
aangeeft in het malleolaire gebied en er sprake is van een of meer positieve bevinding(en)
bij de bevindingen van 5 t/m 9.
Pijnprovocatie myogeen / tendinogeen
- Plaats de fixerende hand proximaal van de origo(’s) van de te onderzoeken spier(en) en
plaats de werkende hand distaal van de insertie(’s) van de te onderzoeken spier(en).
- Laat de patiënt de te onderzoeken spier(en) tegen weerstand zo krachtig mogelijk
isometrisch aanspannen. Geef daartoe de volgende opdracht: “Laat mij je niet bewegen”.
Op deze wijze kun je een isometrische aanspanning vragen met controle over de kracht die
door de patiënt wordt uitgeoefend.
- Breng de spier(en) passief op rek.
- Let op de reacties van de patiënt en vraag uit wat de patiënt waarneemt.
- Wordt er pijn waargenomen? Zo ja, waar? Is het een bekende pijn?
Pijnprovocatie capsulogeen
