ANGIOLOGÍA Y FLEBOLOGÍA CÉRVICOCEFÁLICA
Angios = arteria Flebo = vena
El paquete vasculonervioso de cabeza y cuello lo localizamos por debajo del músculo
esternocleidomastoideo, quien se encuentra tapizado por el músculo platisma del cuello. Este paquete
vasculonervioso, envuelto por la vaina carotídea, está constituido por:
- Arteria carótida
- Vena yugular interna
- Nervio vago o neomogástrico (X par craneal)
ARTERIAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
El sistema carotídeo es el que principalmente irriga la cabeza y los elementos presomáticos del cuello.
Este sistema se compone de:
1. Arteria carótida común o primitiva
Procede del segmento de la aorta ventral del cuarto arco aórtico embrionario, es decir, que emerge
a cada lado de este arco aórtico:
- El cuarto aórtico izquierdo se convierte en el cayado de la aorta (carótida primitiva izq)
- El cuarto aórtico derecho es el tronco arterial braquiocefálico (carótida primitiva drcha)
Esta arteria asciende por la región anterolateral del cuello hasta la faringe y la columna vertebral,
tapizadas ambas por los músculos constrictores y la musculatura prevertebral, respectivamente.
La carótida primitiva no da ninguna rama colateral. Sus ramas terminales son la carótida interna
(Ci) y la carótida externa (Ce).
2. Arteria carótida interna
Transporta la sangre a la órbita y al encéfalo, por lo que no da ninguna
rama colateral en el cuello. Su rama colateral más importante la da en
el interior del cráneo y acompaña al nervio óptico: la arteria oftálmica.
La carótida interna continúa la dirección de la carótida común (Cc),
asciende por el cuello, pasa por detrás del músculo digástrico y los
músculos estíleos (estilohioideo, estilofaríngeo y estiogloso) y entra
por el agujero carotídeo del peñasco para hacerse intrapetrosa.
3. Arteria carótida externa
,Cruza la cara anterior de la carótida interna dirigiéndose hacia arriba, por el canal carotídeo, y hacia
afuera. Pasa por el vientre posterior del digástrico y atraviesa los músculos estíleos (entre el
estilohioideo, por fuera, y el estilofaríngeo y estilogloso, por dentro). Se introduce en la glándula
parótida, donde se divide en sus 2 ramas terminales:
- Arteria temporal superficial
- Arteria maxilar interna (la más importante)
La arteria carótida externa da 6 ramas colaterales:
Tiroidea superior
Primera rama colateral de la carótida externa que nace debajo del asta mayor del hiodes (punto de
referencia importante para su localización).
Primeramente horizontal, se dirige hacia abajo hasta alcanzar la tiroides para dividirse en 3 ramas
terminales:
a) Posterior
b) Externa
c) Interna
Estas que irrigan la glándula tiroides mediante circuitos anastomóticos con la arteria tiroidea
inferior.
Como colaterales da:
I. Un ramo que irriga los músculos infrahioideos.
II. Esternocleidomastoidea media: se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera, cruzando la
cara anterior de la yugular externa, para ramificarse en el músculo
esternocleidomastoideo.
III. Laríngea superior: una rama principal de la laringe que vasculariza a los elementos
supraglóticos, a los que alcanza perforando la membrana tirohioidea junto con el nervio
laríngeo superior.
IV. Laríngea inferior o externa: se dirige hacia el borde inferior del cartílago tiroides y se
divide en tres ramas:
- Una perfora la membrana cricotiroidea junto con el nervio laríngeo externo y
se distribuye por la cara interna de la laringe irrigando las cuerdas vocales.
- Una segunda rama para el músculo cricotiroideo
- Una tercera rama que se anastomosa en la línea media con la del lado opuesto
para formar una arcada arterial cricotiroidea.
Lingual
, Segunda rama colateral de la carótida externa que nace a la altura del asta mayor del hioides.
Pasa por dentro del músculo hiogloso, por encima del cual se encuentran el nervio hipogloso y la
vena lingual. Desde ahí se dirige hacia arriba, hacia la lengua.
Da 2 ramas principales:
I. Sublingual: que va a la glándula sublingual
II. Ranina: que alcanza la punta de la lengua.
Ramas colaterales:
I. Ramo hioideo: se desprende de la lingual antes de alcanzar el asta mayor del
hioides para irrigar a los músculos que se atan al hioides.
II. Dorsal de la lengua: se desprende de la lingual por debajo del asta mayor del
hioides y va hacia el dorso de la lengua.
Facial o Maxilar Externa
Nace de la cara anterior de la carótida externa, por encima de la lingual.
Se dirige oblicuamente hacia arriba y adelante descansando en la pared faríngea, pasa por dentro
de los músculos digástrico y estilohioideo y se aproxima al ángulo inferior de la mandíbula. Cambia
de dirección para hacerse superficial atravesando oblicuamente la cara entre la musculatura mímica
(inervada por el n. facial) y pasando por el surco nasogeniano, asciende por la cresta lagrimal
anterior de la rama ascendente del maxilar alcanzando el ángulo interno de la órbita, donde, como
arteria angular, termina anastomosándose con la nasal (rama de la oftálmica). Se cierra de esta
forma un circuito anastomótico entre carótida interna y externa.
Dos segmentos:
a) Cervical: trayecto profundo. Alcanza la glándula submaxilar.
b) Facial: trayecto relativamente superficial. Se sitúa en la cara externa de la rama horizontal
de la mandíbula (cuerpo), descansando sobre el buccinador, el canino y los elevadores del
ala de la nariz y del labio superior. Está tapizada por el cutáneo del cuello, el risorio y los
cigomáticos mayor y menor. Termina en la arteria angular.
Ramas colaterales:
- Ramas de trayecto cervical:
Angios = arteria Flebo = vena
El paquete vasculonervioso de cabeza y cuello lo localizamos por debajo del músculo
esternocleidomastoideo, quien se encuentra tapizado por el músculo platisma del cuello. Este paquete
vasculonervioso, envuelto por la vaina carotídea, está constituido por:
- Arteria carótida
- Vena yugular interna
- Nervio vago o neomogástrico (X par craneal)
ARTERIAS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO
El sistema carotídeo es el que principalmente irriga la cabeza y los elementos presomáticos del cuello.
Este sistema se compone de:
1. Arteria carótida común o primitiva
Procede del segmento de la aorta ventral del cuarto arco aórtico embrionario, es decir, que emerge
a cada lado de este arco aórtico:
- El cuarto aórtico izquierdo se convierte en el cayado de la aorta (carótida primitiva izq)
- El cuarto aórtico derecho es el tronco arterial braquiocefálico (carótida primitiva drcha)
Esta arteria asciende por la región anterolateral del cuello hasta la faringe y la columna vertebral,
tapizadas ambas por los músculos constrictores y la musculatura prevertebral, respectivamente.
La carótida primitiva no da ninguna rama colateral. Sus ramas terminales son la carótida interna
(Ci) y la carótida externa (Ce).
2. Arteria carótida interna
Transporta la sangre a la órbita y al encéfalo, por lo que no da ninguna
rama colateral en el cuello. Su rama colateral más importante la da en
el interior del cráneo y acompaña al nervio óptico: la arteria oftálmica.
La carótida interna continúa la dirección de la carótida común (Cc),
asciende por el cuello, pasa por detrás del músculo digástrico y los
músculos estíleos (estilohioideo, estilofaríngeo y estiogloso) y entra
por el agujero carotídeo del peñasco para hacerse intrapetrosa.
3. Arteria carótida externa
,Cruza la cara anterior de la carótida interna dirigiéndose hacia arriba, por el canal carotídeo, y hacia
afuera. Pasa por el vientre posterior del digástrico y atraviesa los músculos estíleos (entre el
estilohioideo, por fuera, y el estilofaríngeo y estilogloso, por dentro). Se introduce en la glándula
parótida, donde se divide en sus 2 ramas terminales:
- Arteria temporal superficial
- Arteria maxilar interna (la más importante)
La arteria carótida externa da 6 ramas colaterales:
Tiroidea superior
Primera rama colateral de la carótida externa que nace debajo del asta mayor del hiodes (punto de
referencia importante para su localización).
Primeramente horizontal, se dirige hacia abajo hasta alcanzar la tiroides para dividirse en 3 ramas
terminales:
a) Posterior
b) Externa
c) Interna
Estas que irrigan la glándula tiroides mediante circuitos anastomóticos con la arteria tiroidea
inferior.
Como colaterales da:
I. Un ramo que irriga los músculos infrahioideos.
II. Esternocleidomastoidea media: se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera, cruzando la
cara anterior de la yugular externa, para ramificarse en el músculo
esternocleidomastoideo.
III. Laríngea superior: una rama principal de la laringe que vasculariza a los elementos
supraglóticos, a los que alcanza perforando la membrana tirohioidea junto con el nervio
laríngeo superior.
IV. Laríngea inferior o externa: se dirige hacia el borde inferior del cartílago tiroides y se
divide en tres ramas:
- Una perfora la membrana cricotiroidea junto con el nervio laríngeo externo y
se distribuye por la cara interna de la laringe irrigando las cuerdas vocales.
- Una segunda rama para el músculo cricotiroideo
- Una tercera rama que se anastomosa en la línea media con la del lado opuesto
para formar una arcada arterial cricotiroidea.
Lingual
, Segunda rama colateral de la carótida externa que nace a la altura del asta mayor del hioides.
Pasa por dentro del músculo hiogloso, por encima del cual se encuentran el nervio hipogloso y la
vena lingual. Desde ahí se dirige hacia arriba, hacia la lengua.
Da 2 ramas principales:
I. Sublingual: que va a la glándula sublingual
II. Ranina: que alcanza la punta de la lengua.
Ramas colaterales:
I. Ramo hioideo: se desprende de la lingual antes de alcanzar el asta mayor del
hioides para irrigar a los músculos que se atan al hioides.
II. Dorsal de la lengua: se desprende de la lingual por debajo del asta mayor del
hioides y va hacia el dorso de la lengua.
Facial o Maxilar Externa
Nace de la cara anterior de la carótida externa, por encima de la lingual.
Se dirige oblicuamente hacia arriba y adelante descansando en la pared faríngea, pasa por dentro
de los músculos digástrico y estilohioideo y se aproxima al ángulo inferior de la mandíbula. Cambia
de dirección para hacerse superficial atravesando oblicuamente la cara entre la musculatura mímica
(inervada por el n. facial) y pasando por el surco nasogeniano, asciende por la cresta lagrimal
anterior de la rama ascendente del maxilar alcanzando el ángulo interno de la órbita, donde, como
arteria angular, termina anastomosándose con la nasal (rama de la oftálmica). Se cierra de esta
forma un circuito anastomótico entre carótida interna y externa.
Dos segmentos:
a) Cervical: trayecto profundo. Alcanza la glándula submaxilar.
b) Facial: trayecto relativamente superficial. Se sitúa en la cara externa de la rama horizontal
de la mandíbula (cuerpo), descansando sobre el buccinador, el canino y los elevadores del
ala de la nariz y del labio superior. Está tapizada por el cutáneo del cuello, el risorio y los
cigomáticos mayor y menor. Termina en la arteria angular.
Ramas colaterales:
- Ramas de trayecto cervical:
