Dentale alveolaire trauma college 2
Opname: 1.12.55 (54.50 min over)
Luxaties
- intrusie luxatie: open apex wacht je af en je verwacht
dat hij netjes terug komt. Bij gesloten apex doe je endo
omdat je grote kans hebt op pulpa necrose + je wacht af
tot hij terugkomt (kans is kleiner waardoor je een paar
weken tot maanden moet wachten en met ortho naar
beneden trekken). Bij heel diep en los kan je hem toch
terug trekken en vastzetten met spalk + endo (er staat 2
tot 3 weken maar kan nog dezelfde week).
- extrusie: op zijn plek zetten en 4 weken in de spalk
Endo is het handigst in de spalk!!!!!!
➢ Kinderen
= heel anders: je hebt het over melk elementen.
- Glazuurfractuur: gladslijpen en eventueel restaureren. Meestal doe je niets. hoeft niet altijd
restaureren ivm behandelbaarheid van het kind. Soms, omdat het scherp is, haal je de Sofflex schijf
er overheen
Ongecompliceerde glazuur-dentine fractuur = restaureren
Gecompliceerde kroonfractuur = extractie, pulpaoverkapping is ook een oplossing maar gebeurt
minder
Kroon-wortel fractuur = extractie. Dit gebeurt al snel.
Wortelfractuur: repositie (terugplaatsen, dit betekent niet spalken omdat het nog in de groei zit!!
Kinderen spalk je namelijk nooit in verband met groei kind) en afwachten of een extractie + zacht
dieet. Vaak krijg je een verkleurd tandje.
, Luxaties
- contussie en subluxatie: niks mee doen
- intrusie luxatie: je doet niks en je wacht of het terug groeit op zijn plek of extractie (omdat het dan
de kiem van het blijvende element beschadigd of aantast) controle 1 mnd, 3 mnd, 6 mnd, 1 jaar
tot wisseling
- extrusie luxatie: terugzetten en zacht dieet (1 tot 2 weken) of extractie
Bij avulsie: melkelementen plaats je nooit terug. Maak een röntgenfoto. Als je een extractie van een
melkelement uitvoert, zeg dan tegen de ouders dat de eruptie vertraagd.
➢ Antibiotica
Er is geen literatuur/goede resultaten van antibiotica. Endocarditis profylaxe heeft nog wel zin.
Hiervoor gaat de endocarditis profylaxe richtlijn nog door.
Wanneer wel? Bij uitgebreid weke delen letsel en blootliggend bot (met vieze wond).
Tetanus
Hier krijg je pijnlijke spierkrampen van, ook de ademhalingsspieren. Ondanks behandeling is bij 50%
toch dodelijk. Iets zeldzaams maar wel iets serieus. Bij straatvuil ga je vragen of iemand gefaxyneerd
is en wanneer. Een vaccin hoeft niet direct, mag binnen 3 weken gehaald worden.
➢ Processus alveolaris fractuur
Kan in de tandartspraktijk behandeld worden. Therapie: buccaal
en palatinaal verdoven, terug klikken en 4 tot 6 weken rigide spalk.
Bloedvoorzienig is dan wel vaak onderbroken. Dit is afhankelijk van
hoe lang het duurt voordat het wordt teruggezet. Het is
belangrijker dat de alveolaris
snel wordt teruggezet i.p.v. dat
de kaakchirurg het behandeld.
Prognose: pulpa servival
- binnen 1 uur overleefd 60-70%, na 1 uur en binnen een dag 20-
25% en na 24 uur maar 10%
de resorptie van het fractuur na trauma (dus hoe lang duurt het tussen terugzetten en het ontstaan
van het trauma?): na een uur is 60 tot 70% kans op goede opname.
Trap van paard: eerst dentaal op zijn plek en dan pas de weke delen op de plek.
Met plaatjes en schroefjes vast zetten is als het een groot stuk is wat is gebroken, meestal doe je met
een spalk vastzetten. Let op: spalken in occlusie, in verband met hematoom en vocht ophoping.
Opname: 1.12.55 (54.50 min over)
Luxaties
- intrusie luxatie: open apex wacht je af en je verwacht
dat hij netjes terug komt. Bij gesloten apex doe je endo
omdat je grote kans hebt op pulpa necrose + je wacht af
tot hij terugkomt (kans is kleiner waardoor je een paar
weken tot maanden moet wachten en met ortho naar
beneden trekken). Bij heel diep en los kan je hem toch
terug trekken en vastzetten met spalk + endo (er staat 2
tot 3 weken maar kan nog dezelfde week).
- extrusie: op zijn plek zetten en 4 weken in de spalk
Endo is het handigst in de spalk!!!!!!
➢ Kinderen
= heel anders: je hebt het over melk elementen.
- Glazuurfractuur: gladslijpen en eventueel restaureren. Meestal doe je niets. hoeft niet altijd
restaureren ivm behandelbaarheid van het kind. Soms, omdat het scherp is, haal je de Sofflex schijf
er overheen
Ongecompliceerde glazuur-dentine fractuur = restaureren
Gecompliceerde kroonfractuur = extractie, pulpaoverkapping is ook een oplossing maar gebeurt
minder
Kroon-wortel fractuur = extractie. Dit gebeurt al snel.
Wortelfractuur: repositie (terugplaatsen, dit betekent niet spalken omdat het nog in de groei zit!!
Kinderen spalk je namelijk nooit in verband met groei kind) en afwachten of een extractie + zacht
dieet. Vaak krijg je een verkleurd tandje.
, Luxaties
- contussie en subluxatie: niks mee doen
- intrusie luxatie: je doet niks en je wacht of het terug groeit op zijn plek of extractie (omdat het dan
de kiem van het blijvende element beschadigd of aantast) controle 1 mnd, 3 mnd, 6 mnd, 1 jaar
tot wisseling
- extrusie luxatie: terugzetten en zacht dieet (1 tot 2 weken) of extractie
Bij avulsie: melkelementen plaats je nooit terug. Maak een röntgenfoto. Als je een extractie van een
melkelement uitvoert, zeg dan tegen de ouders dat de eruptie vertraagd.
➢ Antibiotica
Er is geen literatuur/goede resultaten van antibiotica. Endocarditis profylaxe heeft nog wel zin.
Hiervoor gaat de endocarditis profylaxe richtlijn nog door.
Wanneer wel? Bij uitgebreid weke delen letsel en blootliggend bot (met vieze wond).
Tetanus
Hier krijg je pijnlijke spierkrampen van, ook de ademhalingsspieren. Ondanks behandeling is bij 50%
toch dodelijk. Iets zeldzaams maar wel iets serieus. Bij straatvuil ga je vragen of iemand gefaxyneerd
is en wanneer. Een vaccin hoeft niet direct, mag binnen 3 weken gehaald worden.
➢ Processus alveolaris fractuur
Kan in de tandartspraktijk behandeld worden. Therapie: buccaal
en palatinaal verdoven, terug klikken en 4 tot 6 weken rigide spalk.
Bloedvoorzienig is dan wel vaak onderbroken. Dit is afhankelijk van
hoe lang het duurt voordat het wordt teruggezet. Het is
belangrijker dat de alveolaris
snel wordt teruggezet i.p.v. dat
de kaakchirurg het behandeld.
Prognose: pulpa servival
- binnen 1 uur overleefd 60-70%, na 1 uur en binnen een dag 20-
25% en na 24 uur maar 10%
de resorptie van het fractuur na trauma (dus hoe lang duurt het tussen terugzetten en het ontstaan
van het trauma?): na een uur is 60 tot 70% kans op goede opname.
Trap van paard: eerst dentaal op zijn plek en dan pas de weke delen op de plek.
Met plaatjes en schroefjes vast zetten is als het een groot stuk is wat is gebroken, meestal doe je met
een spalk vastzetten. Let op: spalken in occlusie, in verband met hematoom en vocht ophoping.
