Pathologie hersenen
CVA (cerebrovasculair accident): plotselinge langdurige of blijvende uitval van de hersenfuncties als
gevolg van een vaataandoening
- Infarct (80%): trombose en/of embolie met als gevolg uitval door ischemie
o Ontstaan trombus in hersenvat
Verruwing binnenzijde o Risicofactoren
vaatwand (atherosclerose) Toename leeftijd
Wervelingen in de bloedstroom Man
(hart) Erfelijk
Vertraging van de bloedstroom Matige langdurig hypertensie
Toegenomen stolling Hypercholesterolemie
o Ontstaan embolie DM
Uit trombus stroomopwaarts, Atriumfibrilleren
niet ter plaatse afsluiten maar CVA
elders Roken
Overgewicht
- Bloeding (20%): uitval door druk op hersenweefsel en evt. ischemie. Door een gesprongen
bloedvat door trauma of zeer hoge bloeddruk of aneurysma
o Ontstaan bloeding: Verzwakte vaatwand
o Risicofactoren
Stollingsproblemen
Hypertensie
Trauma
Alcohol, cocaïne
DM
Roken
- Behandeling acute face CVA (snel)
o CT-scan: onderscheid herseninfarct/hersenbloeding
o Trombolyse rt-PA iv z.s.m. (tot 4,5u na uitvalsverschijnselen)
o Trombectomie/trombosuctie
o Opname stroke unit: gespecialiseerde verpleegkundige zorg, protocollen, monitoring vitale
functies, multidisciplinaire aanpak
o Plaatjes remming: acetylsalicylzuur 1dd 80mg
o Clopidogrel 1dd 75mg
o Statine (LDL-verlaging)
o Bloeddrukverlagende medicatie
o Stoppen met roken!
o Operatie
Endarterectomie: verwijderen tunica intima van een arterie
Bloeding: extravasaal bloed verwijderen (buiten bloedvaten)
Aneurysma afsluiten
TIA (transient ischemic attack): uitval van voorbijgaande aard < 24u
- Voorbijgaande episode met neurologische verschijnselen als gevolg van focale ischemie van de
hersenen, zonder dat er bij beeldvorming aanwijzingen zijn voor verse infarcering
- Kortdurende occlusie van een arterie in de hersenen
- Verschijnselen < 24u verdwenen
- Behandeling:
o Dag opname
o Onderzoeken in 1 dag
o Neurologisch en lichamelijk onderzoek, CT of MRI-scan v.d. hersenen
Klinische verschijnselen
Symptomen
- Neurologische uitval: locatie afhankelijk
o Motoriek, sensorisch (zintuigfuncties)
o Hersenzenuwfuncties
o Neuropsychologische cognitieve functies
Naar lokalisatie
- Corticaal cerebraal
o Frontaal: motoriek, hemiparese (half verlamming), apraxie (geen complexe handelingen
kunnen uitvoeren), cognitieve processen
o Pariëtaal: sensibiliteit, gnostisch/vitaal, agnosie (dingen niet kunnen herkennen)
o Temporaal: gehoor
o Occipitaal: visus, (hemi)anopsie (halfzijdige blindheid)
CVA (cerebrovasculair accident): plotselinge langdurige of blijvende uitval van de hersenfuncties als
gevolg van een vaataandoening
- Infarct (80%): trombose en/of embolie met als gevolg uitval door ischemie
o Ontstaan trombus in hersenvat
Verruwing binnenzijde o Risicofactoren
vaatwand (atherosclerose) Toename leeftijd
Wervelingen in de bloedstroom Man
(hart) Erfelijk
Vertraging van de bloedstroom Matige langdurig hypertensie
Toegenomen stolling Hypercholesterolemie
o Ontstaan embolie DM
Uit trombus stroomopwaarts, Atriumfibrilleren
niet ter plaatse afsluiten maar CVA
elders Roken
Overgewicht
- Bloeding (20%): uitval door druk op hersenweefsel en evt. ischemie. Door een gesprongen
bloedvat door trauma of zeer hoge bloeddruk of aneurysma
o Ontstaan bloeding: Verzwakte vaatwand
o Risicofactoren
Stollingsproblemen
Hypertensie
Trauma
Alcohol, cocaïne
DM
Roken
- Behandeling acute face CVA (snel)
o CT-scan: onderscheid herseninfarct/hersenbloeding
o Trombolyse rt-PA iv z.s.m. (tot 4,5u na uitvalsverschijnselen)
o Trombectomie/trombosuctie
o Opname stroke unit: gespecialiseerde verpleegkundige zorg, protocollen, monitoring vitale
functies, multidisciplinaire aanpak
o Plaatjes remming: acetylsalicylzuur 1dd 80mg
o Clopidogrel 1dd 75mg
o Statine (LDL-verlaging)
o Bloeddrukverlagende medicatie
o Stoppen met roken!
o Operatie
Endarterectomie: verwijderen tunica intima van een arterie
Bloeding: extravasaal bloed verwijderen (buiten bloedvaten)
Aneurysma afsluiten
TIA (transient ischemic attack): uitval van voorbijgaande aard < 24u
- Voorbijgaande episode met neurologische verschijnselen als gevolg van focale ischemie van de
hersenen, zonder dat er bij beeldvorming aanwijzingen zijn voor verse infarcering
- Kortdurende occlusie van een arterie in de hersenen
- Verschijnselen < 24u verdwenen
- Behandeling:
o Dag opname
o Onderzoeken in 1 dag
o Neurologisch en lichamelijk onderzoek, CT of MRI-scan v.d. hersenen
Klinische verschijnselen
Symptomen
- Neurologische uitval: locatie afhankelijk
o Motoriek, sensorisch (zintuigfuncties)
o Hersenzenuwfuncties
o Neuropsychologische cognitieve functies
Naar lokalisatie
- Corticaal cerebraal
o Frontaal: motoriek, hemiparese (half verlamming), apraxie (geen complexe handelingen
kunnen uitvoeren), cognitieve processen
o Pariëtaal: sensibiliteit, gnostisch/vitaal, agnosie (dingen niet kunnen herkennen)
o Temporaal: gehoor
o Occipitaal: visus, (hemi)anopsie (halfzijdige blindheid)
