OCULAIRE PATHOLOGIE: DR.
VRYGHEM
KERATECTASIA
= cornea ectasie = een groep van aandoeningen waarbij de cornea geleidelijk aan verdund/veranderd
(progressieve verdunning van de cornea)
Gaat gepaard met verlies van gezichtsscherpte, bijziendheid, bijziendheid en astigmatisme
Soorten:
- Keratoconus
- Keratoglobus = volledig uitpuilen van de cornea
- Pellucide marginale degeneratie
- Post-lasik ectasie
- Corneale ectasie na refractieve chirurgie
KERATOCONUS
= een conische dystrofie van het hoornvlies met een onbekende oorsprong, gekenmerkt door een uitstulping
van het onderste deel van de cornea
- Progressieve verslechtering: in het begin snel, later trager kan op elk moment stoppen = forme
fruste keratoconus
- Begint meestal bij mensen tussen 10 en 20 jaar oud
- Incidentie: 5:1 000, forme frustes 3-5 keer vaker
- Associatie met wrijven in de ogen: bv. iemand met hooikoorts (jeukende ogen als grootste symptoom)
zorgen dat persoon stopt met in ogen wrijven, want dit kan keratoconus veroorzaken!
- De sterkte van een keratocone cornea is 2x zo klein als van de normale cornea
RISICOFACTOREN
- Down syndroom
- Bindweefselaandoeningen: bv. Marfan syndroom
- Ehlers-Danlos syndroom en Leber congenitale amaurosis
- Familieleden met keratoconus: vooral als dit al op jonge leeftijd is
- Oogallergie jeukend oog, veel wrijven
- Etnische factoren: rond de middellandse zee
DIAGNOSE
- Gezichtsscherpte
- Keratometrie
- Spleetlamponderzoek: Fleischer ring (verkleuring van de cornea), Voght striae, Munson teken (bij heel
ver gevorderde keratoconus)
- Volledige corneale tomografische diktekaart om abnormale dikte/verdunning van de cornea op te
sporen
- Anterieure en posterieure curve om abnormaliteiten op te sporen
, Fleischer ring Voght Striae Munson Sign
Keratoconus detectie: Pentacam
- Anterieure elevatieverschillen kleiner dan 12micron worden als normaal gezien
- Verschillen van meer dan 15 micron zijn typisch indicatief voor keratoconus
- Tussen 12 – 15 micron zijn elevatieverschillen verdacht
- Vergelijkbare getallen (ongeveer 5 micron hoger): van toepassing op posterieure elevatieverschillen
- Kijk naar pachymetrie en verdeling en naar symmetrie tussen de ogen 1 oog abnormaal: dan zijn
beide ogen abnormaal
Classificatie
Keratoconus of pellucid marginal degeneration PMD
Dit zijn verschillende klinische presentaties van dezelfde ziekte
VRYGHEM
KERATECTASIA
= cornea ectasie = een groep van aandoeningen waarbij de cornea geleidelijk aan verdund/veranderd
(progressieve verdunning van de cornea)
Gaat gepaard met verlies van gezichtsscherpte, bijziendheid, bijziendheid en astigmatisme
Soorten:
- Keratoconus
- Keratoglobus = volledig uitpuilen van de cornea
- Pellucide marginale degeneratie
- Post-lasik ectasie
- Corneale ectasie na refractieve chirurgie
KERATOCONUS
= een conische dystrofie van het hoornvlies met een onbekende oorsprong, gekenmerkt door een uitstulping
van het onderste deel van de cornea
- Progressieve verslechtering: in het begin snel, later trager kan op elk moment stoppen = forme
fruste keratoconus
- Begint meestal bij mensen tussen 10 en 20 jaar oud
- Incidentie: 5:1 000, forme frustes 3-5 keer vaker
- Associatie met wrijven in de ogen: bv. iemand met hooikoorts (jeukende ogen als grootste symptoom)
zorgen dat persoon stopt met in ogen wrijven, want dit kan keratoconus veroorzaken!
- De sterkte van een keratocone cornea is 2x zo klein als van de normale cornea
RISICOFACTOREN
- Down syndroom
- Bindweefselaandoeningen: bv. Marfan syndroom
- Ehlers-Danlos syndroom en Leber congenitale amaurosis
- Familieleden met keratoconus: vooral als dit al op jonge leeftijd is
- Oogallergie jeukend oog, veel wrijven
- Etnische factoren: rond de middellandse zee
DIAGNOSE
- Gezichtsscherpte
- Keratometrie
- Spleetlamponderzoek: Fleischer ring (verkleuring van de cornea), Voght striae, Munson teken (bij heel
ver gevorderde keratoconus)
- Volledige corneale tomografische diktekaart om abnormale dikte/verdunning van de cornea op te
sporen
- Anterieure en posterieure curve om abnormaliteiten op te sporen
, Fleischer ring Voght Striae Munson Sign
Keratoconus detectie: Pentacam
- Anterieure elevatieverschillen kleiner dan 12micron worden als normaal gezien
- Verschillen van meer dan 15 micron zijn typisch indicatief voor keratoconus
- Tussen 12 – 15 micron zijn elevatieverschillen verdacht
- Vergelijkbare getallen (ongeveer 5 micron hoger): van toepassing op posterieure elevatieverschillen
- Kijk naar pachymetrie en verdeling en naar symmetrie tussen de ogen 1 oog abnormaal: dan zijn
beide ogen abnormaal
Classificatie
Keratoconus of pellucid marginal degeneration PMD
Dit zijn verschillende klinische presentaties van dezelfde ziekte
