Samenvatting Uitwerking lessen MSA

Extramurale zorg – MSA lessen
Training 1
Casus Isabella:
Isabella (24 jaar) is keepster bij dames 1. Ze is 1 week geleden vervelend op haar rechter schouder
terecht gekomen waar ze nu nog steeds last van heeft. Ze ervaart kliksensaties in haar schouder.

“Ik ben wel vaker op die schouder gevallen. Op dit moment ben ik de beste keepster van het team.
Dus ik moet doorgaan..”

Casus Mees:
Mees heeft drie dagen geleden tijdens een wedstrijd een flinke duw gekregen tegen de zijkant van
zijn romp. Sindsdien heeft hij veel last aan zijn bovenrug. Hij merkt ook zijn linker schouder minder
bewegelijk is.

Fysiotherapeutische diagnose
Diagnostiek  Behandeling
- Screening / anamnese - Evaluatie
- Lichamelijk onderzoek - Interventie
- Behandeldoel bereikt? Zo niet, terug naar interventie.

Casus Isabella:
 Vocht
 Blauwverkleuring
 ROM uitvoeren
 Palperen
 Rotator cuff
 Stenver’s testen

Als FT kun je 3 kanten op met de patiënt namelijk;
I. Verwijzen
II. “wait and see”
III. Behandelen


3 onderzoeksuitkomsten:
o Massief cuffletsel  verwijzen
o Geen duidelijke pathologie  “wait and see”
- minder beweging bij glenohumeraal gewricht
- pijn
o Heel veel bescherming van de arm  behandelen

Nocebo = negatief verwachtingseffect. Iemand met autoriteit kan door een ongunstige diagnose te
stellen een negatieve verwachting wekken.
Placebo = positief effect door vertrouwen. Als de gebruiker zelf er van overtuigd is dat het werkt
(ookal zou het niet werken), lijkt het ook te werken.

Stenver’s testen:
I. Angulus inferior bij de okselhaarlijn
II. Hand om angulus inferior en de arm tot anteflexie brengen
III. Vinger op de clavicula en voelen rollen
IV. CTO, druk voelen tijdens anteflexie

,Training 2
Casus Harry:
Harry (45 jaar) is trainer van het eerste elftal van Vreeswijk, hij komt toch even bij je langs omdat hij
ontzettend veel last van zijn rug heeft. Gisteren heeft hij zich tijdens zijn verhuizing vertild. Ook heeft
hij 10 jaar geleden een volledige meniscectomie gehad.

Morgen moet het eerste elftal spelen. Hij zegt het volgende tegen je: "Morgen hebben we met het
eerste elftal de belangrijkste wedstrijd van het seizoen. Ik wil die twee keer 45 minuten kunnen staan
om mijn team te kunnen coachen. We hebben hier namelijk het hele jaar naartoe gewerkt."

Acuut LWK; wat kan er aan de hand zijn?
- ontsteking
- spier (ruptuur)
o Latissimus
o Erector spinae
- neuropathie
- fractuur
- ketenprobleem
- upper/lower cross syndrome
- beenlengte

Wat is voor de FT belangrijk om te weten? (Harry wilt 90 minuten staan binnen 24 uur)
I. Treat first what kills first -> rode vlaggen
II. Situatie in kaart ( anamnese)
III. Lichamelijk onderzoek


Case based learning 1
Casus Mees:
Mees heeft drie dagen geleden tijdens een wedstrijd een flinke duw gekregen tegen de zijkant van
zijn romp. Sindsdien heeft hij veel last aan zijn bovenrug. Hij merkt ook zijn linker schouder minder
bewegelijk is.

Casus Matthijs:
Matthijs (29 jaar) speelt in heren 2. Hij komt bij je omdat hij erg veel last van zijn pols heeft.
Afgelopen week is hij gevallen tijdens wielrennen en vervelend op zijn hand terecht gekomen. Hij
vraagt: "wat moet ik nu doen?". "ik heb er gewoon nog steeds heel veel last ervan..."

Behandeling
(patiënten van de eerste 2 weken ±)

, Case based learning 2
LWK:
Spierruptuur  erector spinae / latissimus dorsi
Ketenprobleem  inspectie, ROM
- 2D
- 3D
- Active Range of Motion
- Geleid actief Range of Motion
Neuropathie  radiculair syndroom

SCHOUDER:
Luxatie  te veel beweeglijkheid  ruptuur  AROM/PROM
- AROM = pijn/angst, mindere beweeglijkheid
- PROM = beweging omhoog, meer beweeglijkheid
- Kapsel -> HAT/HRT (hyper abductie test & hyper retroflexie test)
Fractuur  acromion/humeruskop/clavicula
- Tossy Classification I, II, III (pianotoets fenomeen bij Tossy III)


Training 3
“Pietje ligt graag boven Marietje”
P = Pectineus
L = Longus
G = Gracilis
B = Brevis
M = Magnus

Casus Han:
Han heeft sinds gisteren een steek in zijn lies. Hij kreeg opeens een pijnscheut toen hij een bal in het
goal wilde schieten. Omdat hij in de spits zit, baalt hij flink. “Normaal ben ik degene die als een kanon
de bal in het doel schiet, dit lukt nu niet!”. Volgende week heeft hij een belangrijke wedstrijd waar hij
bij moet zijn!


Werkcollege 3
Jouw referentiekader:
N : normen
E : ervaringen
P : percepties

o Praat in taal van ontvanger
o Gebruik geen jargon
o Praat duidelijk
o Formuleer zorgvuldig
o Let op signalen van de ontvanger
o Geef de ontvanger ruimte om te reageren
o Open vragen stellen

Parafraseren = andermans idee in je eigen woorden uitdrukken