Samenvatting Praktijkdocument CVA: REVAKI van het neurologisch stelsel (3de BACH REVAKI, UGent)

CVA PRAKTIJK
POSITIONERING

3 DOELEN

1) COMFORT

• Alignement  de natuurlijke lijn
• Stabiliteit
• Pijn reductie

2) PREVENTIE SECUNDAIRE COMPLICATIES

• Tonus afhankelijk  slappe ( LMNL ) of spastische ( UMNL )
• HSP, contracturen, decubitus  +++

3) STIMULATIE

• Aandacht voor eigen lichaam  BL plaatsten waar ze het lidmaat zien
• Aandacht voor de omgeving  dwingen aangedane zijde te gebruiken
Vb. deur aan linker zijde zodat de aandacht daar stijgt!

Veranderen van positie heeft 2 doelen:

1) andere sensorische input

2) decubitus voorkomen



Ex: Waarom asap rechtopzetten?

• Verticaliseringsgevoel
• In kader van stapprognose ( dag 2 al kunnen zitten )
• Slikproblemen ( vaak )
• AH-functioneren
• Darm functioneren
• (Decubituspreventie)

Ex: Durf testen als training gebruiken ( vb. de componenten uit de BBS )

Ex: Gebruik geen materiaal in het ziekenhuisbed

Goeie sites:

http://rgfama.fysionet.nl/producten-ama/oefeningen-bij-cva.pdf ( CVA )

http://www.parkinsonliga.be/nl/behandeling_15.aspx (PD)

1

,✓ Hoofd: symmetrisch
✓ Nek: lichte flexie  2 kussens met hoeken over elkaar
Reden: indien nek in extensie zou liggen, zou het ganse lichaam in extensie vallen
✓ Schouder/arm: kussen onder schoudergewricht, in lichte protractie
✓ Hemiplegische zijde: armflexie, polsDF, vingerflexie, hoogstand
✓ Knie: lichte flexie  geen kussen
✓ Benen: niet naar exo, klein kussentje onder hemi bekken
✓ Voet: hiel = vrij




✓ Nek: lichte flexie
✓ Schouder/arm: lichte protractie, anteflexie en
ondersteund met kussens
✓ Elleboog: lichte flexie
✓ Hand: DF en vingerflexie
✓ Hemiplegisch been: lichte heup-knieflexie (kussen)
✓ Voet: vermijdt inversie en supinatie
Fouten:
arm naar achter?  HSP
arm naar voor?  zwelling




2

, ✓ Nek: lichte flexie
✓ Schouder: lichte protractie
✓ Onderarm: ligt omhoog
✓ Hand: DF of tegen romp
✓ Romp: symmetrisch, ondersteund door kussen om
omrollen te vermijden
✓ Sensorische input
✓ Hemiplegisch been: heupext + knieflexie
✓ Gezond been: lichte heup en knieflexie




✓ BL: ondersteund en lichte protractie, schouders op dezelfde hoogte,
armen niet in de wielen
✓ Romp: symm – stabiel – niet te veel gesteund
✓ Bekken: anteversie – neutraal, symmetrisch
✓ Heup: neutrale rotatiestand
✓ Voet: DF <of= 90° , voet vlak op de grond
✓ Tenen: niet over de voetrand, anders zouden ze beginnen klauwen

Opm:

- Vermijdt exo hemiplegische zijde

- Gezonde zijde op de grond (OL) om mee te sturen MAAR dit zorgt wel
voor een bekkenkanteling




3