Portfolio verbeteren van zorg
Februari – juni 2023
1
,Inhoudsopgave
1. Onderzoeks- en veranderopzet................................................................................................................... 4
2. Gegevens stagiaire..................................................................................................................................... 6
2.1 Curriculum vitae.............................................................................................................................................6
2.2 Aanvullende informatie stage........................................................................................................................6
2.1 Beoordeling voorgaande semesters.......................................................................................................... 8
2.2.1 Beoordeling PLP gevorderd.........................................................................................................................8
3. Leeractiviteit per beroepstaak.................................................................................................................. 14
3.1 Beroepstaak 1: De eigen professionele bijdrage aan praktijkgericht onderzoek.........................................14
3.2 Beroepstaak 2: Duurzaam verbeteren van de beroepspraktijk....................................................................14
3.3 Beroepstaak 3: Eigen professionele identiteit en profilering.......................................................................15
4. Bewijzen.................................................................................................................................................. 16
4.1 Bewijzen beroepstaak 1................................................................................................................................16
4.1.1 Theorietoets..........................................................................................................................................16
4.1.2 Poster....................................................................................................................................................16
4.1.3 Evaluatie samenwerking na 8 weken....................................................................................................16
4.1.4 Evaluatie samenwerking na 16 weken..................................................................................................17
4.1.5 Feedbackformulier interview................................................................................................................18
4.1.6 Micro-, meso- en macroniveau.............................................................................................................18
4.2 Bewijzen beroepstaak 2................................................................................................................................20
4.2.1 Visie (met feedback medestudent).......................................................................................................20
4.2.2 Feedback visie.......................................................................................................................................21
4.2.3 Keuzeworkshop Orangebelt + patiënt journey.....................................................................................21
4.2.4 PDDOEN-cyclus.....................................................................................................................................22
4.2.5 Presentatie A3-rapport.........................................................................................................................24
4.2.6 PDCA kwaliteitszorg..............................................................................................................................24
4.3 Bewijzen beroepstaak 3................................................................................................................................27
4.3.1 Leiderschap...........................................................................................................................................27
4.3.2 Reflectiemodel van Korthagen intervisieles.........................................................................................28
4.3.3 Muurtjes methode................................................................................................................................30
4.3.4 Certificaat Orange Belt..........................................................................................................................31
4.3.5 STARRT persoonlijk leerdoel.................................................................................................................31
4.3.6 ABCD-reflectiemodel stagnatie onderzoek...........................................................................................34
5. Formatieve beoordelingen........................................................................................................................ 36
5.1 Formatieve beoordeling I: Start onderzoeks- en veranderopdracht en leeractiviteiten
competentieontwikkelingen (hoofdstuk 1, 2 en 3).............................................................................................36
5.2 Formatieve beoordeling II: Competentieontwikkeling.................................................................................38
5.3 Formatieve beoordeling III: Voortgang en eigen regie op weg naar het selfassessment............................39
6. Selfassessment competentieontwikkeling en adviesbeoordeling...............................................................42
6.1 Verklaring student........................................................................................................................................42
6.2 Beroepstaak 1...............................................................................................................................................43
2
, 6.3 Beroepstaak 2...............................................................................................................................................47
6.4 Beroepstaak 3...............................................................................................................................................49
Beoordelingsformulier docenten.................................................................................................................. 53
7. Literatuurlijst........................................................................................................................................... 62
Bijlagen:...................................................................................................................................................... 65
1. Bijlage 1: Tabel uitgewerkte theorie...............................................................................................................65
2. Bijlage 2: Poster onderzoeksopzet..................................................................................................................66
3. Bijlage 3: Feedbackformulier persoonlijk leerdoel (na 10 weken).................................................................67
4. Bijlage 4: Feedbackformulier persoonlijk leerdoel (na 15 weken).................................................................68
5. Bijlage 5: A3-rapport......................................................................................................................................69
6. Bijlage 6: Flowcharts huidige situatie (A3-methode).....................................................................................70
7. Bijlage 7: Visgraatdiagram grondoorzaken (A3-methode)............................................................................71
3
, 1.Onderzoeks- en veranderopzet
Tijdens dit semester loop ik samen met mijn medestudent stage bij het trombose expertisecentrum
van het Isala. Deze afdeling zorgt voor patiënten met trombose door regelmatig het bloed te
controleren en de dosering van medicijnen te controleren die voorgeschreven zijn door (huis)artsen.
Vanuit de antistollingscommissie van de Isala klinieken gaan we een onderzoek uitvoeren.
Volgens het jaarverslag van de FNT (2021) zijn er in 2021 ruim 235.000 patiënten behandeld door de
41 trombosediensten die aangesloten zijn bij de FNT. Deze patiënten werden behandeld voor
antistolling door verschillende indicaties, zoals atriumfibrilleren, veneuze trombo-embolie, een
kunstklep, profylaxe en overig arteriële indicaties.
Volgens Damen et al. (2015) vertegenwoordigd een antistollingscommissie medische disciplines die
betrokken zijn bij de antistollingszorg. Over het algemeen staan de ontwikkeling van ziekenhuisbrede
antistollingsprotocollen centraal. Daarnaast worden complicatiebespreking en -registratie, complexe
antistolling casuïstiek en MIP-meldingen besproken.
De antistollingscommissie van de Isala Klinieken bestaan uit vertegenwoordigers van de volgende
disciplines:
- Internist
- Neuroloog
- Medisch leider van de trombosedienst
- Hematoloog
- Cardioloog
- Longarts
- Apotheker
- Anesthesist
De taken van deze antistollingscommissie bestaan uit het samenstellen van protocollen voor de Isala,
ze zorgen voor een geüniformeerd beleid over het gebruik van antistollingsmiddelen en
communiceren dit richting de desbetreffende afdelingen.
De antistollingscommissie van de Isala vormt samen met zes andere ziekenhuis een werkgroep
genaamd mProve. TijdvoorVerbinding (2023) beschrijft dat ze hiermee de kwaliteit van zorg voor
patiënten aantoonbaar willen verbeteren door te leren van elkaars ervaringen. mProve heeft
verschillende doelen waar ze naartoe willen werken:
1. Het afstemmen en uniformeren van alle protocollen over antistollingszorg.
2. Het creëren van continuïteit in deskundigheid in het ziekenhuis, door bijvoorbeeld een
casemanagement.
3. Beslisondersteuning vanuit het elektronisch patiëntendossier en een app te ontwikkelen
waardoor actuele, relevante informatie voor de patiënt beschikbaar is.
4. Een opleidingsprogramma te ontwikkelen voor medisch specialisten, arts-assistenten en
verpleegkundigen.
5. Het verbeteren van de communicatie met de patiënt, huisarts, apotheek en de
trombosedienst.
Iedere twee jaar vindt er een meetweek plaats. In deze week wordt er door middel van vijf
indicatoren de antistollingszorg gemeten en geanalyseerd. De uitkomsten worden vanuit de
verschillende ziekenhuizen met elkaar vergeleken, waarop er verbeterdoelen opgesteld kunnen
worden ter verbetering van de patiëntenzorg.
Isala verleent hun zorg door middel van waardegedreven zorg. Bij waardegedreven zorg gaat het
over een specifieke groep patiënten met een gelijke zorgvraag voor wie dezelfde
4
Februari – juni 2023
1
,Inhoudsopgave
1. Onderzoeks- en veranderopzet................................................................................................................... 4
2. Gegevens stagiaire..................................................................................................................................... 6
2.1 Curriculum vitae.............................................................................................................................................6
2.2 Aanvullende informatie stage........................................................................................................................6
2.1 Beoordeling voorgaande semesters.......................................................................................................... 8
2.2.1 Beoordeling PLP gevorderd.........................................................................................................................8
3. Leeractiviteit per beroepstaak.................................................................................................................. 14
3.1 Beroepstaak 1: De eigen professionele bijdrage aan praktijkgericht onderzoek.........................................14
3.2 Beroepstaak 2: Duurzaam verbeteren van de beroepspraktijk....................................................................14
3.3 Beroepstaak 3: Eigen professionele identiteit en profilering.......................................................................15
4. Bewijzen.................................................................................................................................................. 16
4.1 Bewijzen beroepstaak 1................................................................................................................................16
4.1.1 Theorietoets..........................................................................................................................................16
4.1.2 Poster....................................................................................................................................................16
4.1.3 Evaluatie samenwerking na 8 weken....................................................................................................16
4.1.4 Evaluatie samenwerking na 16 weken..................................................................................................17
4.1.5 Feedbackformulier interview................................................................................................................18
4.1.6 Micro-, meso- en macroniveau.............................................................................................................18
4.2 Bewijzen beroepstaak 2................................................................................................................................20
4.2.1 Visie (met feedback medestudent).......................................................................................................20
4.2.2 Feedback visie.......................................................................................................................................21
4.2.3 Keuzeworkshop Orangebelt + patiënt journey.....................................................................................21
4.2.4 PDDOEN-cyclus.....................................................................................................................................22
4.2.5 Presentatie A3-rapport.........................................................................................................................24
4.2.6 PDCA kwaliteitszorg..............................................................................................................................24
4.3 Bewijzen beroepstaak 3................................................................................................................................27
4.3.1 Leiderschap...........................................................................................................................................27
4.3.2 Reflectiemodel van Korthagen intervisieles.........................................................................................28
4.3.3 Muurtjes methode................................................................................................................................30
4.3.4 Certificaat Orange Belt..........................................................................................................................31
4.3.5 STARRT persoonlijk leerdoel.................................................................................................................31
4.3.6 ABCD-reflectiemodel stagnatie onderzoek...........................................................................................34
5. Formatieve beoordelingen........................................................................................................................ 36
5.1 Formatieve beoordeling I: Start onderzoeks- en veranderopdracht en leeractiviteiten
competentieontwikkelingen (hoofdstuk 1, 2 en 3).............................................................................................36
5.2 Formatieve beoordeling II: Competentieontwikkeling.................................................................................38
5.3 Formatieve beoordeling III: Voortgang en eigen regie op weg naar het selfassessment............................39
6. Selfassessment competentieontwikkeling en adviesbeoordeling...............................................................42
6.1 Verklaring student........................................................................................................................................42
6.2 Beroepstaak 1...............................................................................................................................................43
2
, 6.3 Beroepstaak 2...............................................................................................................................................47
6.4 Beroepstaak 3...............................................................................................................................................49
Beoordelingsformulier docenten.................................................................................................................. 53
7. Literatuurlijst........................................................................................................................................... 62
Bijlagen:...................................................................................................................................................... 65
1. Bijlage 1: Tabel uitgewerkte theorie...............................................................................................................65
2. Bijlage 2: Poster onderzoeksopzet..................................................................................................................66
3. Bijlage 3: Feedbackformulier persoonlijk leerdoel (na 10 weken).................................................................67
4. Bijlage 4: Feedbackformulier persoonlijk leerdoel (na 15 weken).................................................................68
5. Bijlage 5: A3-rapport......................................................................................................................................69
6. Bijlage 6: Flowcharts huidige situatie (A3-methode).....................................................................................70
7. Bijlage 7: Visgraatdiagram grondoorzaken (A3-methode)............................................................................71
3
, 1.Onderzoeks- en veranderopzet
Tijdens dit semester loop ik samen met mijn medestudent stage bij het trombose expertisecentrum
van het Isala. Deze afdeling zorgt voor patiënten met trombose door regelmatig het bloed te
controleren en de dosering van medicijnen te controleren die voorgeschreven zijn door (huis)artsen.
Vanuit de antistollingscommissie van de Isala klinieken gaan we een onderzoek uitvoeren.
Volgens het jaarverslag van de FNT (2021) zijn er in 2021 ruim 235.000 patiënten behandeld door de
41 trombosediensten die aangesloten zijn bij de FNT. Deze patiënten werden behandeld voor
antistolling door verschillende indicaties, zoals atriumfibrilleren, veneuze trombo-embolie, een
kunstklep, profylaxe en overig arteriële indicaties.
Volgens Damen et al. (2015) vertegenwoordigd een antistollingscommissie medische disciplines die
betrokken zijn bij de antistollingszorg. Over het algemeen staan de ontwikkeling van ziekenhuisbrede
antistollingsprotocollen centraal. Daarnaast worden complicatiebespreking en -registratie, complexe
antistolling casuïstiek en MIP-meldingen besproken.
De antistollingscommissie van de Isala Klinieken bestaan uit vertegenwoordigers van de volgende
disciplines:
- Internist
- Neuroloog
- Medisch leider van de trombosedienst
- Hematoloog
- Cardioloog
- Longarts
- Apotheker
- Anesthesist
De taken van deze antistollingscommissie bestaan uit het samenstellen van protocollen voor de Isala,
ze zorgen voor een geüniformeerd beleid over het gebruik van antistollingsmiddelen en
communiceren dit richting de desbetreffende afdelingen.
De antistollingscommissie van de Isala vormt samen met zes andere ziekenhuis een werkgroep
genaamd mProve. TijdvoorVerbinding (2023) beschrijft dat ze hiermee de kwaliteit van zorg voor
patiënten aantoonbaar willen verbeteren door te leren van elkaars ervaringen. mProve heeft
verschillende doelen waar ze naartoe willen werken:
1. Het afstemmen en uniformeren van alle protocollen over antistollingszorg.
2. Het creëren van continuïteit in deskundigheid in het ziekenhuis, door bijvoorbeeld een
casemanagement.
3. Beslisondersteuning vanuit het elektronisch patiëntendossier en een app te ontwikkelen
waardoor actuele, relevante informatie voor de patiënt beschikbaar is.
4. Een opleidingsprogramma te ontwikkelen voor medisch specialisten, arts-assistenten en
verpleegkundigen.
5. Het verbeteren van de communicatie met de patiënt, huisarts, apotheek en de
trombosedienst.
Iedere twee jaar vindt er een meetweek plaats. In deze week wordt er door middel van vijf
indicatoren de antistollingszorg gemeten en geanalyseerd. De uitkomsten worden vanuit de
verschillende ziekenhuizen met elkaar vergeleken, waarop er verbeterdoelen opgesteld kunnen
worden ter verbetering van de patiëntenzorg.
Isala verleent hun zorg door middel van waardegedreven zorg. Bij waardegedreven zorg gaat het
over een specifieke groep patiënten met een gelijke zorgvraag voor wie dezelfde
4
