Theorie-bestand Beweging
Inhoudsopgave
DEEL 1: NEUROLOGIE..................................................................................................................................... 5
Interactief college “Lokaliseren in de neurologie” – Loopstoornissen en Parkinson..........................................5
Klinisch redeneren: loopstoornissen.....................................................................................................................5
Categorisatie/Terminologie bij verlammingen.....................................................................................................6
Cerebellaire loopstoornis – 3 veelvoorkomende oorzaken...................................................................................7
Extrapiramidale loopstoornis – veelvoorkomende oorzaak.................................................................................7
Centrale loopstoornis – veelvoorkomende oorzaak.............................................................................................7
Ziekte van Parkinson............................................................................................................................................7
Parkinsonisme......................................................................................................................................................8
CgAB sessie Neurologie: polyneuropathie, multipele sclerose, hoofdpijn........................................................9
Polyneuropathie...................................................................................................................................................9
Neuropathische pijn: behandeling.....................................................................................................................10
Multipele Sclerose..............................................................................................................................................11
Hoofdpijn............................................................................................................................................................11
Overzicht........................................................................................................................................................11
De pathogenese van migraine.......................................................................................................................16
Triptanen........................................................................................................................................................16
Interactief college “Wegrakingen”................................................................................................................ 18
Theorie/Indeling van ziektebeelden bij “Wegraking”........................................................................................18
Wat is bewustzijnsverlies/wegraking?...........................................................................................................18
DD/Verschillende oorzaken van bewustzijnsverlies......................................................................................18
Klinisch Redeneren: hypothese-toetsende vragen bij bewustzijnsverlies.....................................................19
Syncope: verder uitgewerkt...........................................................................................................................19
Epilepsie: verder uitgewerkt..........................................................................................................................19
Herseninfarct......................................................................................................................................................21
De termen TIA en CVA...................................................................................................................................21
Samengevat...................................................................................................................................................21
Hersenbloeding..................................................................................................................................................21
Hersenbloedingen en neurologische uitval...................................................................................................22
Verschillende soorten hersenbloedingen/Indeling van hersenbloedingen...................................................22
Kan je de verschillende hersenbloedingen klinisch/op basis van symptomen onderscheiden?...................22
Subarachnoïdale bloeding.............................................................................................................................23
Subduraal hematoom....................................................................................................................................23
Epiduraal hematoom.....................................................................................................................................24
Uit de PV “sensibiliteit”: tractus spinothalamicus en achterstrengen.............................................................25
CC Neurologische klachten........................................................................................................................... 26
Casus 1: klapvoet................................................................................................................................................26
Klapvoet.........................................................................................................................................................26
1
, Overige notities die ik bij deze casus geleerd heb.........................................................................................27
Casus 2: geleidelijk progressieve uitval in één lichaamshelft.............................................................................27
Klinisch Redeneren: DD bij uitval in één lichaamshelft.................................................................................27
Casus 3: Hoofdpijn..............................................................................................................................................28
Het verschil tussen primaire en secundaire hoofdpijn..................................................................................28
De alarmverschijnselen bij hoofdpijn............................................................................................................28
Verschil tussen hoofdpijn bij een systemische infectie en bij een meningitis...............................................28
College “Neuroradiologie”............................................................................................................................ 29
DAI: Diffuse Axonal Injury...................................................................................................................................29
Hersenherniaties................................................................................................................................................29
Notities tijdens het college.................................................................................................................................29
Interactief College “Plotselinge neurologische uitval”...................................................................................31
Casus van dit college..........................................................................................................................................31
Klinisch redeneren: (sub)acute neurologische uitval.........................................................................................33
DEEL 2: RUG EN BEWEGING.......................................................................................................................... 35
Anatomie..................................................................................................................................................... 35
Anatomie van de schouder.................................................................................................................................35
Botten in de schouder....................................................................................................................................35
Gewrichten in de schouder............................................................................................................................37
Bursae............................................................................................................................................................37
Spieren in het schoudergewricht...................................................................................................................38
Basisstof...................................................................................................................................................... 40
Welke zenuwwortels horen bij welke reflexen?..................................................................................................40
Popeye sign.........................................................................................................................................................40
Het “capsulair patroon”.....................................................................................................................................40
Achtergrond: indeling van reuma en spondylo-artritis......................................................................................41
Klinisch Redeneren: gewrichtspijn in het algemeen...........................................................................................42
Klinisch redeneren: lage rugpijn.........................................................................................................................43
Klinisch redeneren: pijn in één schouder............................................................................................................44
Indeling van níet-traumatische schouderklachten........................................................................................44
DD schouderpijn............................................................................................................................................44
Klinisch redeneren: pijn in meerdere schouders.................................................................................................45
Klinisch Redeneren: traumatisch knieletsel........................................................................................................46
Unhappy triad....................................................................................................................................................47
Ziekten........................................................................................................................................................ 48
Aspecifieke lage rugklachten..............................................................................................................................48
Radiculair syndroom...........................................................................................................................................48
Cauda equinasyndroom.....................................................................................................................................50
Osteoporotische inzakkingsfractuur...................................................................................................................50
Cervicale kanaalstenose.....................................................................................................................................50
2
, Wervelmetastase................................................................................................................................................51
Reumatoïde artritis............................................................................................................................................53
Axiale spondylartritis..........................................................................................................................................54
Artritis psoriatica................................................................................................................................................55
Jicht en pseudojicht............................................................................................................................................55
Septische artritis.................................................................................................................................................55
Artrose................................................................................................................................................................55
Bursitis................................................................................................................................................................57
Subacromiaal pijnsyndroom...............................................................................................................................57
Frozen shoulder..................................................................................................................................................59
Polymyalgia rheumatica (en reuscelarteriitis, en arteriitis temporalis).............................................................60
CgAB “Niet aangeboren hersenletsel”.......................................................................................................... 63
DEEL 3: PSYCHIATRIE.................................................................................................................................... 65
Interactief College: Verslavingszorg.............................................................................................................. 65
Interactief college “Introductie psychiatrische diagnostiek”..........................................................................67
CgAB Psychiatrie.......................................................................................................................................... 69
Klinisch redeneren: somberheid.........................................................................................................................69
DD van somberheid.......................................................................................................................................69
Angstklachten.....................................................................................................................................................69
Wanneer spreken we van een angststoornis? (ipv puur ‘angstklachten’).....................................................69
Soorten angststoornissen..............................................................................................................................69
Paniekstoornis................................................................................................................................................70
Gegeneraliseerde angststoornis....................................................................................................................70
Specifieke fobie..............................................................................................................................................70
Obsessieve-Compulsieve Stoornis.................................................................................................................71
Depressieve klachten..........................................................................................................................................72
Depressie.......................................................................................................................................................72
Bipolaire stoornis...........................................................................................................................................73
Interactief College “Behandeling van Psychose”............................................................................................75
Psychotische stoornissen...............................................................................................................................75
Anti-psychotica..............................................................................................................................................76
CC Psychiatrie.............................................................................................................................................. 79
Overspanning en Burn-out............................................................................................................................79
DEEL 4: OOGHEELKUNDE.............................................................................................................................. 80
Basisstof...................................................................................................................................................... 80
Loop van de gezichtsbanen/de pupilreflex.........................................................................................................80
De conjunctiva....................................................................................................................................................80
De tarsale plaat..................................................................................................................................................81
Aanmaak en afvoer van oogbolvocht................................................................................................................82
3
, Klinisch Redeneren: verhoogde oogdruk............................................................................................................83
Klinisch Redeneren: centraal scotoom...............................................................................................................84
Klinisch Redeneren: (sub)acute (i.e. max een paar dagen) visusdaling.............................................................84
Klinisch Redeneren: vlekken en flitsen zien........................................................................................................85
Klinisch Redeneren: rood oog.............................................................................................................................86
Ziekten........................................................................................................................................................ 87
Glaucoom...........................................................................................................................................................87
Maculadegeneratie............................................................................................................................................88
Subconjunctivale bloeding.................................................................................................................................90
Conjunctivitis......................................................................................................................................................91
Episcleritis...........................................................................................................................................................92
Scleritis...............................................................................................................................................................93
Keratitis..............................................................................................................................................................94
Uveïtis anterior...................................................................................................................................................95
Neuritis optica....................................................................................................................................................97
Anterieure ischemische opticusneuropathie (AION)..........................................................................................98
Glasvochttroebelingen, Achterste GlasVochtmembraanLoslating (AGVL), Retinascheur, Ablatio retinae,
Glasvochtbloeding..............................................................................................................................................99
4
Inhoudsopgave
DEEL 1: NEUROLOGIE..................................................................................................................................... 5
Interactief college “Lokaliseren in de neurologie” – Loopstoornissen en Parkinson..........................................5
Klinisch redeneren: loopstoornissen.....................................................................................................................5
Categorisatie/Terminologie bij verlammingen.....................................................................................................6
Cerebellaire loopstoornis – 3 veelvoorkomende oorzaken...................................................................................7
Extrapiramidale loopstoornis – veelvoorkomende oorzaak.................................................................................7
Centrale loopstoornis – veelvoorkomende oorzaak.............................................................................................7
Ziekte van Parkinson............................................................................................................................................7
Parkinsonisme......................................................................................................................................................8
CgAB sessie Neurologie: polyneuropathie, multipele sclerose, hoofdpijn........................................................9
Polyneuropathie...................................................................................................................................................9
Neuropathische pijn: behandeling.....................................................................................................................10
Multipele Sclerose..............................................................................................................................................11
Hoofdpijn............................................................................................................................................................11
Overzicht........................................................................................................................................................11
De pathogenese van migraine.......................................................................................................................16
Triptanen........................................................................................................................................................16
Interactief college “Wegrakingen”................................................................................................................ 18
Theorie/Indeling van ziektebeelden bij “Wegraking”........................................................................................18
Wat is bewustzijnsverlies/wegraking?...........................................................................................................18
DD/Verschillende oorzaken van bewustzijnsverlies......................................................................................18
Klinisch Redeneren: hypothese-toetsende vragen bij bewustzijnsverlies.....................................................19
Syncope: verder uitgewerkt...........................................................................................................................19
Epilepsie: verder uitgewerkt..........................................................................................................................19
Herseninfarct......................................................................................................................................................21
De termen TIA en CVA...................................................................................................................................21
Samengevat...................................................................................................................................................21
Hersenbloeding..................................................................................................................................................21
Hersenbloedingen en neurologische uitval...................................................................................................22
Verschillende soorten hersenbloedingen/Indeling van hersenbloedingen...................................................22
Kan je de verschillende hersenbloedingen klinisch/op basis van symptomen onderscheiden?...................22
Subarachnoïdale bloeding.............................................................................................................................23
Subduraal hematoom....................................................................................................................................23
Epiduraal hematoom.....................................................................................................................................24
Uit de PV “sensibiliteit”: tractus spinothalamicus en achterstrengen.............................................................25
CC Neurologische klachten........................................................................................................................... 26
Casus 1: klapvoet................................................................................................................................................26
Klapvoet.........................................................................................................................................................26
1
, Overige notities die ik bij deze casus geleerd heb.........................................................................................27
Casus 2: geleidelijk progressieve uitval in één lichaamshelft.............................................................................27
Klinisch Redeneren: DD bij uitval in één lichaamshelft.................................................................................27
Casus 3: Hoofdpijn..............................................................................................................................................28
Het verschil tussen primaire en secundaire hoofdpijn..................................................................................28
De alarmverschijnselen bij hoofdpijn............................................................................................................28
Verschil tussen hoofdpijn bij een systemische infectie en bij een meningitis...............................................28
College “Neuroradiologie”............................................................................................................................ 29
DAI: Diffuse Axonal Injury...................................................................................................................................29
Hersenherniaties................................................................................................................................................29
Notities tijdens het college.................................................................................................................................29
Interactief College “Plotselinge neurologische uitval”...................................................................................31
Casus van dit college..........................................................................................................................................31
Klinisch redeneren: (sub)acute neurologische uitval.........................................................................................33
DEEL 2: RUG EN BEWEGING.......................................................................................................................... 35
Anatomie..................................................................................................................................................... 35
Anatomie van de schouder.................................................................................................................................35
Botten in de schouder....................................................................................................................................35
Gewrichten in de schouder............................................................................................................................37
Bursae............................................................................................................................................................37
Spieren in het schoudergewricht...................................................................................................................38
Basisstof...................................................................................................................................................... 40
Welke zenuwwortels horen bij welke reflexen?..................................................................................................40
Popeye sign.........................................................................................................................................................40
Het “capsulair patroon”.....................................................................................................................................40
Achtergrond: indeling van reuma en spondylo-artritis......................................................................................41
Klinisch Redeneren: gewrichtspijn in het algemeen...........................................................................................42
Klinisch redeneren: lage rugpijn.........................................................................................................................43
Klinisch redeneren: pijn in één schouder............................................................................................................44
Indeling van níet-traumatische schouderklachten........................................................................................44
DD schouderpijn............................................................................................................................................44
Klinisch redeneren: pijn in meerdere schouders.................................................................................................45
Klinisch Redeneren: traumatisch knieletsel........................................................................................................46
Unhappy triad....................................................................................................................................................47
Ziekten........................................................................................................................................................ 48
Aspecifieke lage rugklachten..............................................................................................................................48
Radiculair syndroom...........................................................................................................................................48
Cauda equinasyndroom.....................................................................................................................................50
Osteoporotische inzakkingsfractuur...................................................................................................................50
Cervicale kanaalstenose.....................................................................................................................................50
2
, Wervelmetastase................................................................................................................................................51
Reumatoïde artritis............................................................................................................................................53
Axiale spondylartritis..........................................................................................................................................54
Artritis psoriatica................................................................................................................................................55
Jicht en pseudojicht............................................................................................................................................55
Septische artritis.................................................................................................................................................55
Artrose................................................................................................................................................................55
Bursitis................................................................................................................................................................57
Subacromiaal pijnsyndroom...............................................................................................................................57
Frozen shoulder..................................................................................................................................................59
Polymyalgia rheumatica (en reuscelarteriitis, en arteriitis temporalis).............................................................60
CgAB “Niet aangeboren hersenletsel”.......................................................................................................... 63
DEEL 3: PSYCHIATRIE.................................................................................................................................... 65
Interactief College: Verslavingszorg.............................................................................................................. 65
Interactief college “Introductie psychiatrische diagnostiek”..........................................................................67
CgAB Psychiatrie.......................................................................................................................................... 69
Klinisch redeneren: somberheid.........................................................................................................................69
DD van somberheid.......................................................................................................................................69
Angstklachten.....................................................................................................................................................69
Wanneer spreken we van een angststoornis? (ipv puur ‘angstklachten’).....................................................69
Soorten angststoornissen..............................................................................................................................69
Paniekstoornis................................................................................................................................................70
Gegeneraliseerde angststoornis....................................................................................................................70
Specifieke fobie..............................................................................................................................................70
Obsessieve-Compulsieve Stoornis.................................................................................................................71
Depressieve klachten..........................................................................................................................................72
Depressie.......................................................................................................................................................72
Bipolaire stoornis...........................................................................................................................................73
Interactief College “Behandeling van Psychose”............................................................................................75
Psychotische stoornissen...............................................................................................................................75
Anti-psychotica..............................................................................................................................................76
CC Psychiatrie.............................................................................................................................................. 79
Overspanning en Burn-out............................................................................................................................79
DEEL 4: OOGHEELKUNDE.............................................................................................................................. 80
Basisstof...................................................................................................................................................... 80
Loop van de gezichtsbanen/de pupilreflex.........................................................................................................80
De conjunctiva....................................................................................................................................................80
De tarsale plaat..................................................................................................................................................81
Aanmaak en afvoer van oogbolvocht................................................................................................................82
3
, Klinisch Redeneren: verhoogde oogdruk............................................................................................................83
Klinisch Redeneren: centraal scotoom...............................................................................................................84
Klinisch Redeneren: (sub)acute (i.e. max een paar dagen) visusdaling.............................................................84
Klinisch Redeneren: vlekken en flitsen zien........................................................................................................85
Klinisch Redeneren: rood oog.............................................................................................................................86
Ziekten........................................................................................................................................................ 87
Glaucoom...........................................................................................................................................................87
Maculadegeneratie............................................................................................................................................88
Subconjunctivale bloeding.................................................................................................................................90
Conjunctivitis......................................................................................................................................................91
Episcleritis...........................................................................................................................................................92
Scleritis...............................................................................................................................................................93
Keratitis..............................................................................................................................................................94
Uveïtis anterior...................................................................................................................................................95
Neuritis optica....................................................................................................................................................97
Anterieure ischemische opticusneuropathie (AION)..........................................................................................98
Glasvochttroebelingen, Achterste GlasVochtmembraanLoslating (AGVL), Retinascheur, Ablatio retinae,
Glasvochtbloeding..............................................................................................................................................99
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