samenvatting casus 2 Familie Versteeg hbo verpleegkunde

Casus 2 – Familie Versteeg
CGO
Introductie verpleegproces
Methodisch handelen helpt de verpleegkundige in het namen van de juiste stappen in het
verpleegkundig proces. Het handelen is hierbij gebaseerd op het klinisch beoordelingsvermogen van
de verpleegkundige en op wetenschappelijk bewijs
Het verpleegproces
1. Anamnese --> verzamelen van gegevens
- Objectieve gegevens --> aantoonbaar, meetbaar (pijn op schaal 1/10 is meetbaar)
- Subjectieve gegevens --> mening, gevoel
2. Diagnose --> vaststellen van verpleeg/patiëntenprpblemen
- Verpleegkundige diagnose --> bv de patiënt is benauwd
- Medische diagnose --> bv de patiënt heeft astma
- PES ---> P (probleem/patiënt), bv een oudere vrouw heeft last van acute pijn
---> E (ethiologie), bv komt door een heupfractuur van een val
---> S (signs and symptoms), bv benoemen van pijn, onrust en vertrekken van het
gezicht
3. Doelen --> volgens SMART
- S (specifiek), bv minder pijn dan dit moment
- M (meetbaar), lagere pijnscore op schaal 1/10
- A (acceptabel), vermindering pijnscore
- R (realistisch), het is haalbaar
- T (tijdsgebonden), bv binnen een uur
Dus binnen een uur geeft mevrouw een lagere pijnscore op schaal 1/10 als op het eerste
moment, en vermindert het vertrekken van het gezicht
4. Interventies --> in dit geval bv pijnstillers, comfortabele positie, pijn monitoren, uitleg geven
5. Uitvoering --> de interventie weldegelijk in de praktijk brengen
6. Evalueren --> kijken of het doel gehaald is (meten, vragen) bv de pijnscore opnieuw meten

Als het doel niet behaald is, kan het verpleegproces opnieuw ingevuld worden. Dan kan het doel, of
de interventie aangepast worden zodat het proces zich wel netjes goed laat aflopen

PDCA-cycles
Plan --> plannen wat je van plan bent om te gaan doen
Do --> doen wat je bedacht had
Check --> evalueren of het allemaal volgens plan is verlopen
Act --> aanpassen wat niet volgens plan is verlopen

Overkoepeling
Plan --> Anamase / Diagnose stellen/ Verpleegdoel bepalen
Do --> Interventies, uitvoeren
Check --> Evaluatie
Act --> Eventueel verpleegdoel aanpassen en dan weer Do en Check. Of alleen Do en Check.

Beroepsgeheim (WGBO)
WGBO (Wet op de Geneeskundige BehandelingsOvereenkomst) --> Dit is een wet die de rechten en
plichten van patiënten en zorgverleners rondom een geneeskundige behandeling regelt



15

, Beroepsgeheim, wat je wel of niet mag delen:
- Naam --> nee
- Leeftijd --> nee (eventueel tussen de 60 en 70 jaar oud)
- Ziektebeeld --> Ja (mits niet te specifiek)
- Postcode waar de patiënt woont in combinatie met man/ vrouw --> ja, maar wijs erop dat
gegevens niet herleid moeten kunnen worden tot de persoon, dus hoe meer gegevens, hoe
makkelijker te herleiden. (Dus liever niet doen)
- Dossiers mogen mensen die er geen direct baat bij hebben alleen inzien na toestemming van
de patiënt.

- Naam/Plaats zorginstelling --> nee (omschrijf: bv instelling voor ouderenzorg)
- Foto's van instelling /patiënt/ collega's --> nee, ook niet met toestemming
- Namen collega's --> nee, tenzij op het beoordelingsformulier

- Bij een patiënt die bv overval gepleegd heeft geen politie inschakelen --> want het is geen
direct gevaar. Wel de patiënt aansporen om zelf naar de politie te stappen.
- Alleen bij direct gevaar bv die persoon verteld dat hij een moord wil plegen --> dan wel
politie inschakelen.
- Ook met toestemming van de patiënt ben je niet verplicht om een verklaring af te leggen
voor politie/justitie --> dan kan je een beroep doen op het verschoningsrecht (Je moet wel
verschijnen)




16