Aantekeningen bij FPZ – Hart- en vaatziekten
Er zijn 3 soorten hart- en vaatziekten:
- Hartfalen
- Angina Pectoris
- Hartritmestoornissen
1. Hartfalen
Hartfalen: Decompensatio Cordis
Hartfalen is eigenlijk het niet krachtig genoeg werken/kloppen van het hart waardoor er per
slag minder bloed door je lichaam gaat. Hierdoor moet je hart vaker/sneller kloppen.
Bloed dat terug moet naar het hart, hoopt zich op
- Links: Stuwing in de longen 🡪 verminderde werking longen waardoor er een moeilijke
ademhaling is.
- Rechts: Stuwing in andere gedeeltes van het lichaam 🡪 vochtophoping (oedeem) in
bijvoorbeeld benen en leververgroting.
Bij hartfalen wordt er onvoldoende bloed naar de weefsels gepompt, het hart is niet meer in
staat om aan de zuurstofbehoefte te voldoen.
Hierdoor krijgt iemand last van:
🡺 Vermoeide spieren in de armen en benen
🡺 Nieren werken niet meer goed. De nieren zijn nodig voor het verlagen van de
bloeddruk, als de nieren dus niet goed werken is er vergerering van hartfalen.
•Hartfalen: oorzaken
- Ouderdom (een van de grootste oorzaken van hartfalen)
- Beschadiging hartspier (door bijv. een infectie, gedeeltelijke afsterving door een
infarct)
- Beschadiging hartkleppen
- Hartritmestoornissen
- Suikerziekte
- Overgewicht
,•Hartfalen: gevolgen (compensatie, korte termijn)
🡺 Het hartminuutvolume wordt verlaagd
-Bijnier geeft (nor)adrenaline af
-Om te voldoen aan O2-behoeftes
-Maar: Extra belasting hart
🡺 Vergroting van de hartspier
-Maar: wand wordt stug
🡺 Nieren gaan meer Na+ en water vasthouden
-Hierdoor neemt het totale bloedvolume toe
-De hartspier wordt hierdoor meer opgerekt
-Het hart kan hierdoor krachtiger samentrekken, maar het oprekken helpt op een
gegeven moment niet meer.
•Hartfalen: gevolgen (lange termijn)
🡺 Hartwerking schiet tekort
🡺 Vermoeidheid, zwakte
🡺 Vochtophoping (oedeem) achter de longen
🡺 Vochtophoping in extremiteiten (voeten en handen)
🡺 Versneld hartritme
•Hartfalen: behandeling
Hartfalen word behandeld met geneesmiddelen en leefregels.
De leefregels zijn: Beperking van alcohol en zout, voldoende lichaamsbeweging, gezond eten
en genoeg drinken.
De geneesmiddelen zijn: Diuretica, RAS remmers (1e keus), Bètablokkers en Hartglycosiden
(laatste keus)
a. Hartfalen: diuretica
Voorbeelden zijn:
- Hydrochloorthiazide
- Furosemide
- Bumetanide
De werking van diuretica bij hartfalen is dat ze de weerstand die het hart moet overwinnen
bij het pompen verminderen. Hierdoor wordt vastgehouden vocht (oedeem) afgevoerd.
, b. Hartfalen: RAS-remmers
Voorbeelden zijn:
- Ace-remmers: Enalapril en captopril
- AT-2 antagonisten: Losartan en irbesartan
De werking van deze RAS-remmers bij hartfalen is dat ze de weerstand die het hart moet
overwinnen bij het pompen verminderen.
c. Hartfalen: Bètablokkers
Deze worden meestal in combinatie met een diureticum of een ACE-remmer gebruikt.
De werking van bètablokkers bij hartfalen is dat het zorgt voor een afname van de
hartfrequentie, hierdoor is er een verlichting in het hart.
Bètablokkers kunnen wel de hartfunctie verslechteren, daarom:
🡺 Starten met lage doseringen en langzaam opbouwen (start low, go slow)
d. Hartfalen: Hartglycosiden
Hartglycosiden: Groepsnaam
Een voorbeeld hiervan is Digoxine (Lanoxin®) .
Het plaatje hiernaast is vingerhoedskruid (Digitalis), het is een erg giftige plant.
De bladeren van de plant is de oorsprong van Digoxine, de bladeren bevatten
namelijk digoxine.
Digoxine: Stofnaam (zit in de blaadjes van de plant, het is goed voor het hart. Maar er moet
maar een heel klein beetje worden gebruikt, anders is het slecht en moet je naar de IC.)
Regel om dit te gebruiken:
- Je lever moet goed werken
- Goed/laag doseren
Er zijn 3 soorten hart- en vaatziekten:
- Hartfalen
- Angina Pectoris
- Hartritmestoornissen
1. Hartfalen
Hartfalen: Decompensatio Cordis
Hartfalen is eigenlijk het niet krachtig genoeg werken/kloppen van het hart waardoor er per
slag minder bloed door je lichaam gaat. Hierdoor moet je hart vaker/sneller kloppen.
Bloed dat terug moet naar het hart, hoopt zich op
- Links: Stuwing in de longen 🡪 verminderde werking longen waardoor er een moeilijke
ademhaling is.
- Rechts: Stuwing in andere gedeeltes van het lichaam 🡪 vochtophoping (oedeem) in
bijvoorbeeld benen en leververgroting.
Bij hartfalen wordt er onvoldoende bloed naar de weefsels gepompt, het hart is niet meer in
staat om aan de zuurstofbehoefte te voldoen.
Hierdoor krijgt iemand last van:
🡺 Vermoeide spieren in de armen en benen
🡺 Nieren werken niet meer goed. De nieren zijn nodig voor het verlagen van de
bloeddruk, als de nieren dus niet goed werken is er vergerering van hartfalen.
•Hartfalen: oorzaken
- Ouderdom (een van de grootste oorzaken van hartfalen)
- Beschadiging hartspier (door bijv. een infectie, gedeeltelijke afsterving door een
infarct)
- Beschadiging hartkleppen
- Hartritmestoornissen
- Suikerziekte
- Overgewicht
,•Hartfalen: gevolgen (compensatie, korte termijn)
🡺 Het hartminuutvolume wordt verlaagd
-Bijnier geeft (nor)adrenaline af
-Om te voldoen aan O2-behoeftes
-Maar: Extra belasting hart
🡺 Vergroting van de hartspier
-Maar: wand wordt stug
🡺 Nieren gaan meer Na+ en water vasthouden
-Hierdoor neemt het totale bloedvolume toe
-De hartspier wordt hierdoor meer opgerekt
-Het hart kan hierdoor krachtiger samentrekken, maar het oprekken helpt op een
gegeven moment niet meer.
•Hartfalen: gevolgen (lange termijn)
🡺 Hartwerking schiet tekort
🡺 Vermoeidheid, zwakte
🡺 Vochtophoping (oedeem) achter de longen
🡺 Vochtophoping in extremiteiten (voeten en handen)
🡺 Versneld hartritme
•Hartfalen: behandeling
Hartfalen word behandeld met geneesmiddelen en leefregels.
De leefregels zijn: Beperking van alcohol en zout, voldoende lichaamsbeweging, gezond eten
en genoeg drinken.
De geneesmiddelen zijn: Diuretica, RAS remmers (1e keus), Bètablokkers en Hartglycosiden
(laatste keus)
a. Hartfalen: diuretica
Voorbeelden zijn:
- Hydrochloorthiazide
- Furosemide
- Bumetanide
De werking van diuretica bij hartfalen is dat ze de weerstand die het hart moet overwinnen
bij het pompen verminderen. Hierdoor wordt vastgehouden vocht (oedeem) afgevoerd.
, b. Hartfalen: RAS-remmers
Voorbeelden zijn:
- Ace-remmers: Enalapril en captopril
- AT-2 antagonisten: Losartan en irbesartan
De werking van deze RAS-remmers bij hartfalen is dat ze de weerstand die het hart moet
overwinnen bij het pompen verminderen.
c. Hartfalen: Bètablokkers
Deze worden meestal in combinatie met een diureticum of een ACE-remmer gebruikt.
De werking van bètablokkers bij hartfalen is dat het zorgt voor een afname van de
hartfrequentie, hierdoor is er een verlichting in het hart.
Bètablokkers kunnen wel de hartfunctie verslechteren, daarom:
🡺 Starten met lage doseringen en langzaam opbouwen (start low, go slow)
d. Hartfalen: Hartglycosiden
Hartglycosiden: Groepsnaam
Een voorbeeld hiervan is Digoxine (Lanoxin®) .
Het plaatje hiernaast is vingerhoedskruid (Digitalis), het is een erg giftige plant.
De bladeren van de plant is de oorsprong van Digoxine, de bladeren bevatten
namelijk digoxine.
Digoxine: Stofnaam (zit in de blaadjes van de plant, het is goed voor het hart. Maar er moet
maar een heel klein beetje worden gebruikt, anders is het slecht en moet je naar de IC.)
Regel om dit te gebruiken:
- Je lever moet goed werken
- Goed/laag doseren
