Samenvatting Blok 2.1 - FT colleges.

Hoorcollege week 1 – aspecifieke LRP


McKenzie benadering – Derangement- / dysfunctie en houding syndroom

Mulligan benadering – Facet gewricht dysfunctie

Myogenische benadering – Spier/trigger point /motor control



Biomechanische counceling

Focust op pijn reductie doormiddel van het veranderen van mechanische belasting, bewust zijn van
lichaamspositie in de ruimte, kennis over lichaamsmechanismes, geen automatische uitvoer van
activiteiten, coördinatie training, weinig belasting veel herhalingen.

In het geval van LRP proberen we de wervelkolom neutraal te houden om de belasting te minimaliseren

Knowledge of performance  Knowledge of results

 Houding
o Laat patiënten ervaren hoeveel controle ze over de klachten hebben
aan de hand van houding verandering
o Aanpassen aan tijdelijke pijn
 Duur
 Intensiteit

Patiënten die opnieuw letsel oplopen moeten de manier waarop ze dingen doen
aanpassen.

Kinesthetic awareness

Is een sensorische vaardigheid dat je lichaam gebruikt om te weten waar het zich in de ruimte bevindt,
dit is een onbewuste proces.

 Balans: orgaan in de oor(oriëntatie van het hoofd_
 Ogen: diepte perceptie, omgeving en oriëntatie
 Mechano-receptoren(spieren, gewrichten, huid, ligamenten, zenuw: oriëntatie van de positie
van lichaamsdelen, spierspanning en veranderingen hierin.

Het trainen van kinesthetic awareness betrekt:

 Aandacht
 Veel herhaling
 Variatie
 Weinig belasting

,Motor program

Bewegingen, activiteiten, houdingen die geprogrammeerd zijn door je eigen brein op het moment dat
deze geautomatiseerd zijn en je er niet meer over hoeft te denken, de benadering volgens Mulligan
focust hierop.



Hoorcollege week 2 - Pijn


 Hoeveelheid van de aanwezige pijn heeft geen relatie met de hoeveelheid ervaren pijn.
 Er zijn meerdere mogelijkheden die pijn kunnen veroorzaken, maar je brein bepaalt op het wel
of geen pijn doet, 100% van de tijd
 Als er geen pijn is betekent het dat deze veranderingen door je brein niet als een dreiging
worden gezien
 Nociceptie is niet genoeg of nodig voor pijn.



3 gedeeltelijke onafhankelijke gedrag subsystemen bij pijn

 Communicatieve pijn gedrag
o Gezicht uitdrukkingen
o Kreunen
o Fronzen
 Protectieve pijn gedrag(verkleinen van ervaren
pijn, promoveert herstel)
o Vasthouden
o Wrijven
o Geen beweging
o Antalgische houdingen
 Sociale pijn gedrag
o Zorg
o Empathie

Bezorgd communicatie kan pijn gedrag verergeren – “weet je het zeker dat je jezelf geen pijn gaat
doen?” .

,Limbisch systeem

Bestaat uit:

 Amygdala
 Hypocampus
 Hypothalamus

Heeft invloed op affectieve processen en emoties

Emotionele factoren die een relatie hebben met angst voor
pijn

 Minder actief
 Minder ROM
 Geneigd om ADL te verminderen
 Vermindert zelf-effectiviteit
 Verhoogde frequentie van ontwijken van activiteiten die pijn zouden kunnen doen.

Pijn catastrofreren

 Ervaren pijn wordt heftiger
 Herkent meer intense pijn in anderen

, Neuropsychologisch

Polymodale sensoren

 Vrije zenuw uiteinden
 Niet gemyeliniseerde axon
 C-vezels
o Mechanische druk
o Temperatuur
o Chemische prikkels
 Hoge threshold

Unimodale sensoren

 Vrije zenuw uiteinden
 Gemyeliniseerde axonen
 Type Aδ-vezels
o Mechano-nocisenroriek
o Temperatuur-nocisensoriek
 Lage threshold
 Adapteren



Primaire en secondaire pijn

Primaire pijn(Acute pijn)

Scherpe, sterke, kort durende pijn die bijna gelijk wegvalt en lokaal is.

 Aδ-vezels
 Gemyeliniseerd
 Vaak gevolg van weefselschade aan superficiële structuren door een externe factor
 Unimodaal

Secondaire pijn

Doffe, diffuse moeilijke te lokaliseren pijn, speelt een rol in inflammatoire processen

 Locatie is diffuus
 C-vezels
 Niet gemyeliniseerd
 Wordt emotioneel gevoed
 Limbisch systeem speelt hier een groot rol in
 Tonische reactie
 Provoceert gedragsverandering
 Polymodaal



Specifieke en a-specifieke pijn