Samenvatting KLOPTO 2.3

Klopto 2.3 Blok 2B
Diabetes en hypertensie
Diabetes Mellitus
- Aandoening waarbij het lichaam geen insuline
produceert óf de insuline niet goed weet te
gebruiken. Hierdoor neemt de bloedsuikerspiegel toe
- Bij 40 tot 75 jarigen komt diabetes meer voor bij
mannen
- Boven de 75 jaar komt diabetes meer voor bij
vrouwen
- β-cellen geven insuline af in de bloedbaan
- Glucose schommeling tijdens de dag tussen de 3 en 8
mmol/L




Hoe zorgt insuline ervoor dat je bloedsuikerspiegel daalt?
1. Insuline uit de bloedbaan komt bij een cel aan en hecht zich aan een insuline receptor
2. De insuline receptor trekt fosfor aan (in de cel) en dat gaat vastzitten aan de receptor (Second
Messenger mechanisme)
3. Dan gebeuren er twee dingen
 Het eiwitcomplex wordt geactiveerd. Gevolgen:
- Er worden vetten aangemaakt
- Er worden aminozuren aan elkaar gekoppeld
- Eventueel worden er genen geactiveerd
 GLUT-4 kanaaltjes die zich gewoonlijk in de cel bevinden, worden verplaatst naar de
celwand. Nu pas zijn er kanaaltjes in de celwand om glucose binnen te laten.
4. Er wordt glucose opgenomen door de GLUT-4 kanaaltjes, waardoor er glucose in de cellen
terecht komt
5. De hoeveelheid suiker in de bloedbaan daalt  De bloedsuikerspiegel daalt
Probleem bij DM-type 1: Er wordt geen insuline aangemaakt, dus dit proces vindt niet plaats
Probleem bij DM-type 2: De insuline-receptoren zitten te ver uit elkaar doordat de vetcellen te groot
zijn, waardoor glucose onvoldoende door de cel wordt opgenomen

, DM Type 1 (Insuline-afhankelijk) 10%
- Begint meestal tussen de 10 en 15 jaar (start plotseling)
- β-cellen van Langerhans zijn vernietigd door het eigen afweersysteem (auto-immuunziekte)
- Niemand is te jong om het te krijgen  Meest voorkomende auto-immuunziekte bij kinderen
- Oorzaken
 Auto-immuun / Idiopatische / Infectueuze / Chemische destructie van de β-cellen
 Algemeen alvleesklier-probleem
 Ijzerstapeling hemochromatose (bronzen diabetes)
- Gevolgen
 Veel glucose in de bloedbaan
 Geen insuline  Geen glucose in de cel  Activiteiten in de cel komen stil te liggen
 Om te overleven schakelt de cel over op de verbranding van vetten (ketonen). Dit zou
je een aantal weken kunnen volhouden, waarbij je hele lijf opgebrand wordt.
Tegenwoordig wordt dit probleem snel opgelost, door insuline toe te dienen
- Kenmerken
 Polyurie (veel plassen) Wazig zien
 Polydipsie (veel dorst) Stemmingswisselingen
 Polyfagie (veel honger) Overgeven / misselijkheid
 Gewichtsverlies Buikpijn
 Vermoeidheid Veel infecties

Diabetische ketacidose
- Complicatie van DM type 1 (bijna niet bij type 2 omdat ze nog insuline produceren)
- Kan zich in 4 uur tot enkele dagen ontwikkelen
- Kan een eerste teken van diabetes zijn
- Ontstaat door een insulinedeficiëntie (Oorzaak: Een ernstige verhoogde bloedsuikerspiegel
en uitdroging)
- Gevaar voor coma en overlijden (Bij kinderen met diabetes is ketacidose de belangrijkste
doodsoorzaak door hersenoedeem)
- Symptomen:
 Een droge mond en veel dorst
 Veel plassen
 Een diepe, snelle ademhaling
 Hoge bloeddruk
 Adem ruikt naar aceton / zoete appeltjes / winegum
- Snel nodig! Toedoening van insuline, vocht en elektrolyten

Alle cellen hebben insuline nodig om suiker op te nemen behalve de cellen van ons zenuwstelsel. De
cellen van het zenuwstelsel pakken de suiker wanneer ze die nodig hebben. De andere cellen kunnen
pas suiker pakken wanneer je gegeten hebt

DM Type 2 (Insuline-onafhankelijk) 90%
- Je lichaam produceert wel insuline, maar je cellen reageren niet voldoende. Daardoor wordt
er onvoldoende glucose door je cellen opgenomen, en blijft de hoeveelheid glucose in je
bloed hoog
- Oorzaak: Door grote vetcellen liggen de insulinereceptoren te ver uit elkaar (hierdoor werkt
het second messenger systeem onvoldoende)
- Afvallen en regelmatige bewegingen reduceren de kans op DM type 2
- DM type 2 patiënten kunnen de ziekte lang onder controle houden door beweging, afvallen
en een gezond dieet. Uiteindelijk zal een groot deel toch afhankelijk worden van insuline