Praktijk Klopto 1 (1.1) Blok 2A
Tonometrie
Benodigdheden
- Spleetlamp
- Goldmann tonometer
- Tonotip
- Alcoholpad
- Waterstofperoxide en bakje
- Saline en tissues
- Oxybuprocaine 0,4%
- Fluoresceïne
- Notatieformulier OBO en zwarte pen
Voorbereiding
- Handen wassen
- Kin- en voorhoofdssteun desinfecteren
- Patiënt plaats laten nemen
Verdovingsmiddel toedienen
- Vertel tegen de patiënt dat het een verdovingsmiddel is en dat het wat kan prikken
- Patiënt mag 30 minuten niet wrijven, voorzichtig deppen mag wel
- Laat de patiënt naar boven kijken en de kin naar voren brengen
- Eventueel tissues aan patiënt geven
- Noteer het aantal druppels en de tijd van toedienen
Fluoresceïne toedienen
- Fluoresceïne strip vochtig maken mat saline
- Patiënt naar boven laten kijken en fluoresceïne toevoegen op het onderooglid
Tonotip schoonmaken
- Tonotip 10 tot 15 minuten in waterstofperoxide
- Afdrogen met een tissue (Tissue daarna weggooien)
- Tonotip afspoelen met saline (Ongeveer een halve tot een hele ampul)
- Afdrogen met tissue
- Tonotip in houder plaatsen (met tissue)
- Tonometer op 0 zetten (gelijk met de witte streep) Cirkels staan dan horizontaal
gelijk
- Uitzondering: Als de patiënt een cornea-cilinder van meer dan 3 dpt heeft, moet het
rode streepje op de as van de cilinder geplaatst worden
Pre-staining
- Blauw licht en geel filter erin plaatsen
- Brede parallel piped
- Patiënt naar je oor laten kijken (recht vooruit)
- Let op het centrale cornea oppervlak, want daar zal de tonotip geplaatst worden
(Eventueel een optic section gebruiken)
- Indien staining aanwezig, noteer type, diepte en oppervlakte, en teken de staining
Uitlijning tonometer
- Zet de spleetlamp in de temporale hoek (zodat de neus niet in de weg staat)
- Zet de tonometer en de tonotip in de klikstand
- Schaal van de tonometer is 0 tot 7 (0 tot 70 mm Hg)
- Zet de tonometer op 1 (10 mm Hg)
, - Zet de bundel zo breed mogelijk en de verlichting maximaal
- Laat de verlichting op blauw, haal wel het geel filter eruit!
Meting
- Zet de spleetlamp ongeveer 5 tot 10 mm voor de cornea en controleer of de tonotip
horizontaal en verticaal juist geplaatst is
- Voordat je de tonotip verder richting het oog wil verplaatsen vraag je de patiënt een
paar keer goed te knipperen en de ogen zo wijd mogelijk open te houden
- Vanaf nu moet je met één hand aan de joystick en één hand aan de knop voor de
meting
- Beweeg de spleetlamp iets naar voren. Je ziet dan wit/blauwe ringen (Limbal Glows)
- Je kunt nu de centratie controleren. Ga omhoog als de bovenste halve cirkel groter is
dan de onderste halve cirkel
- Beweeg de spleetlamp naar voren totdat de groene halve
cirkels zichtbaar zijn (Let op dat er geen wimpers tussen
zitten, dat kan staining veroorzaken)
- Als de centratie niet goed is, moet je de spleetlamp een klein
stukje naar achter halen, om de centratie opnieuw in te
stellen (dit kan niet wanneer de tonotip het oog raakt)
- Met de knop van de tonometer kun je de groene cirkels
verplaatsen. Zorg dat de binnenkanten van de halve cirkels elkaar raken
- Als de cirkels goed staan, kun je de spleetlamp rustig weer naar achteren halen
- Lees de waarden af van de tonometer. Dit is de intra-oculaire druk
Post-staining
- Plaats het geel filter er weer in
- Brede parallel piped en let op het centrale gebied van de cornea
- Indien staining aanwezig, noteer het type, de diepte en het oppervlak, en teken de
staining
De tonotip raakt het oog wanneer de groene cirkels zichtbaar zijn
Gonioscopie
Benodigdheden
- Spleetlamp
- Goldmann 3-spiegel
- Hylogel
- Alcoholpad
- Waterstofperoxide
- Goniohouder (voor perox)
- Tissues en saline
- Oxybuprocaine 0,4%
- Fluoresceïne
- Notatieformulier OBO en zwarte pen
Voorbereiding
- Handen wassen
- Kin- en voorhoofdssteun desinfecteren
- Patiënt plaats laten nemen en zorgen dat de patiënt comfortabel zit
Verdovingsmiddel toedienen
Tonometrie
Benodigdheden
- Spleetlamp
- Goldmann tonometer
- Tonotip
- Alcoholpad
- Waterstofperoxide en bakje
- Saline en tissues
- Oxybuprocaine 0,4%
- Fluoresceïne
- Notatieformulier OBO en zwarte pen
Voorbereiding
- Handen wassen
- Kin- en voorhoofdssteun desinfecteren
- Patiënt plaats laten nemen
Verdovingsmiddel toedienen
- Vertel tegen de patiënt dat het een verdovingsmiddel is en dat het wat kan prikken
- Patiënt mag 30 minuten niet wrijven, voorzichtig deppen mag wel
- Laat de patiënt naar boven kijken en de kin naar voren brengen
- Eventueel tissues aan patiënt geven
- Noteer het aantal druppels en de tijd van toedienen
Fluoresceïne toedienen
- Fluoresceïne strip vochtig maken mat saline
- Patiënt naar boven laten kijken en fluoresceïne toevoegen op het onderooglid
Tonotip schoonmaken
- Tonotip 10 tot 15 minuten in waterstofperoxide
- Afdrogen met een tissue (Tissue daarna weggooien)
- Tonotip afspoelen met saline (Ongeveer een halve tot een hele ampul)
- Afdrogen met tissue
- Tonotip in houder plaatsen (met tissue)
- Tonometer op 0 zetten (gelijk met de witte streep) Cirkels staan dan horizontaal
gelijk
- Uitzondering: Als de patiënt een cornea-cilinder van meer dan 3 dpt heeft, moet het
rode streepje op de as van de cilinder geplaatst worden
Pre-staining
- Blauw licht en geel filter erin plaatsen
- Brede parallel piped
- Patiënt naar je oor laten kijken (recht vooruit)
- Let op het centrale cornea oppervlak, want daar zal de tonotip geplaatst worden
(Eventueel een optic section gebruiken)
- Indien staining aanwezig, noteer type, diepte en oppervlakte, en teken de staining
Uitlijning tonometer
- Zet de spleetlamp in de temporale hoek (zodat de neus niet in de weg staat)
- Zet de tonometer en de tonotip in de klikstand
- Schaal van de tonometer is 0 tot 7 (0 tot 70 mm Hg)
- Zet de tonometer op 1 (10 mm Hg)
, - Zet de bundel zo breed mogelijk en de verlichting maximaal
- Laat de verlichting op blauw, haal wel het geel filter eruit!
Meting
- Zet de spleetlamp ongeveer 5 tot 10 mm voor de cornea en controleer of de tonotip
horizontaal en verticaal juist geplaatst is
- Voordat je de tonotip verder richting het oog wil verplaatsen vraag je de patiënt een
paar keer goed te knipperen en de ogen zo wijd mogelijk open te houden
- Vanaf nu moet je met één hand aan de joystick en één hand aan de knop voor de
meting
- Beweeg de spleetlamp iets naar voren. Je ziet dan wit/blauwe ringen (Limbal Glows)
- Je kunt nu de centratie controleren. Ga omhoog als de bovenste halve cirkel groter is
dan de onderste halve cirkel
- Beweeg de spleetlamp naar voren totdat de groene halve
cirkels zichtbaar zijn (Let op dat er geen wimpers tussen
zitten, dat kan staining veroorzaken)
- Als de centratie niet goed is, moet je de spleetlamp een klein
stukje naar achter halen, om de centratie opnieuw in te
stellen (dit kan niet wanneer de tonotip het oog raakt)
- Met de knop van de tonometer kun je de groene cirkels
verplaatsen. Zorg dat de binnenkanten van de halve cirkels elkaar raken
- Als de cirkels goed staan, kun je de spleetlamp rustig weer naar achteren halen
- Lees de waarden af van de tonometer. Dit is de intra-oculaire druk
Post-staining
- Plaats het geel filter er weer in
- Brede parallel piped en let op het centrale gebied van de cornea
- Indien staining aanwezig, noteer het type, de diepte en het oppervlak, en teken de
staining
De tonotip raakt het oog wanneer de groene cirkels zichtbaar zijn
Gonioscopie
Benodigdheden
- Spleetlamp
- Goldmann 3-spiegel
- Hylogel
- Alcoholpad
- Waterstofperoxide
- Goniohouder (voor perox)
- Tissues en saline
- Oxybuprocaine 0,4%
- Fluoresceïne
- Notatieformulier OBO en zwarte pen
Voorbereiding
- Handen wassen
- Kin- en voorhoofdssteun desinfecteren
- Patiënt plaats laten nemen en zorgen dat de patiënt comfortabel zit
Verdovingsmiddel toedienen
