2022
Klinisch redeneren
1
,Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................................................3
Casus beschrijving..................................................................................................................................4
De drie verpleegkundige diagnoses welke prioriteit hebben in deze casus:..........................................5
Motivatie voor diagnose 1.................................................................................................................5
Interventies diagnose 1 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)........................6
Evaluatie diagnose 1..........................................................................................................................6
Diagnose 2:............................................................................................................................................7
Motivatie voor diagnose 2.................................................................................................................7
Interventies diagnose 2 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)........................8
Evaluatie diagnose 2..........................................................................................................................8
Diagnose 3:............................................................................................................................................9
Motivatie voor diagnose 3.................................................................................................................9
Interventies diagnose 3 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)........................9
Evaluatie diagnose 3..........................................................................................................................9
Wet WGBO in relatie tot deze casus....................................................................................................10
Toegepaste gesprekstechnieken/benaderingswijze............................................................................10
Morele sensitiviteit en kernwaarden van het verpleegkundig beroep................................................11
Nawoord/Procesevaluatie...................................................................................................................11
Literatuurlijst.......................................................................................................................................13
Bijlagen................................................................................................................................................14
2
, Inleiding
In dit beroepsproduct wil ik een verpleegplan laten zien wat is opgebouwd door middel van het
afnemen van een anamnese, door klinisch te redeneren en gebruik te maken van overige bronnen
om zoveel mogelijk gegevens te kunnen verzamelen ten behoeve van de cliënt, ook heb ik bewust de
CanMEDS-rollen ingezet als verpleegkundige welke ik verderop in dit verslag onder nawoord en
procesevaluatie zal vermelden.
Ik wil in dit verslag naar voren laten komen dat ik dit alles heb gedaan met de hiervoor erkende
methodes. Voor de anamnese heb ik gebruik gemaakt van het OMAHA systeem om een zo volledig
mogelijk beeld te krijgen van de cliënt. De reden dat ik heb gekozen voor het OMAHA systeem is
omdat wij deze binnen ……. hanteren en deze methode vooral in de thuissituatie een zo volledig
mogelijk beeld schetst van de cliënt doordat deze het mogelijk maakt om problemen, interventies en
resultaten geclassificeerd vast te leggen.
Voor het opstellen van diagnoses en de daarbij behorende problematiek en doelstellingen heb ik het
zakboek voor verpleegkundige diagnosen van L.J. Carpenito-Moyet gebruikt, de PES-structuur en de
RUMBA methode toegepast.
De gekozen interventies in dit verslag welke voortkomen met behulp van de RUMBA methode zijn
EBP onderbouwd en later geëvalueerd met de cliënt volgens een erkende evaluatiemethode.
De wet WGBO zal in dit verslag ook ruimschoots aan bod komen evenals de gekozen
gesprekstechnieken/benaderingswijzen.
Tijdens mijn handelingen/gesprekken die ik heb gevoerd en gebruikt voor het opstellen van dit
verpleegplan heb ik mij ten alle tijden moreel sensitief opgesteld ten opzichte van de cliënt en diens
naasten.
3
Klinisch redeneren
1
,Inhoudsopgave
Inleiding.................................................................................................................................................3
Casus beschrijving..................................................................................................................................4
De drie verpleegkundige diagnoses welke prioriteit hebben in deze casus:..........................................5
Motivatie voor diagnose 1.................................................................................................................5
Interventies diagnose 1 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)........................6
Evaluatie diagnose 1..........................................................................................................................6
Diagnose 2:............................................................................................................................................7
Motivatie voor diagnose 2.................................................................................................................7
Interventies diagnose 2 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)........................8
Evaluatie diagnose 2..........................................................................................................................8
Diagnose 3:............................................................................................................................................9
Motivatie voor diagnose 3.................................................................................................................9
Interventies diagnose 3 met onderbouwing volgens EBP (Evidence Based Practice)........................9
Evaluatie diagnose 3..........................................................................................................................9
Wet WGBO in relatie tot deze casus....................................................................................................10
Toegepaste gesprekstechnieken/benaderingswijze............................................................................10
Morele sensitiviteit en kernwaarden van het verpleegkundig beroep................................................11
Nawoord/Procesevaluatie...................................................................................................................11
Literatuurlijst.......................................................................................................................................13
Bijlagen................................................................................................................................................14
2
, Inleiding
In dit beroepsproduct wil ik een verpleegplan laten zien wat is opgebouwd door middel van het
afnemen van een anamnese, door klinisch te redeneren en gebruik te maken van overige bronnen
om zoveel mogelijk gegevens te kunnen verzamelen ten behoeve van de cliënt, ook heb ik bewust de
CanMEDS-rollen ingezet als verpleegkundige welke ik verderop in dit verslag onder nawoord en
procesevaluatie zal vermelden.
Ik wil in dit verslag naar voren laten komen dat ik dit alles heb gedaan met de hiervoor erkende
methodes. Voor de anamnese heb ik gebruik gemaakt van het OMAHA systeem om een zo volledig
mogelijk beeld te krijgen van de cliënt. De reden dat ik heb gekozen voor het OMAHA systeem is
omdat wij deze binnen ……. hanteren en deze methode vooral in de thuissituatie een zo volledig
mogelijk beeld schetst van de cliënt doordat deze het mogelijk maakt om problemen, interventies en
resultaten geclassificeerd vast te leggen.
Voor het opstellen van diagnoses en de daarbij behorende problematiek en doelstellingen heb ik het
zakboek voor verpleegkundige diagnosen van L.J. Carpenito-Moyet gebruikt, de PES-structuur en de
RUMBA methode toegepast.
De gekozen interventies in dit verslag welke voortkomen met behulp van de RUMBA methode zijn
EBP onderbouwd en later geëvalueerd met de cliënt volgens een erkende evaluatiemethode.
De wet WGBO zal in dit verslag ook ruimschoots aan bod komen evenals de gekozen
gesprekstechnieken/benaderingswijzen.
Tijdens mijn handelingen/gesprekken die ik heb gevoerd en gebruikt voor het opstellen van dit
verpleegplan heb ik mij ten alle tijden moreel sensitief opgesteld ten opzichte van de cliënt en diens
naasten.
3
