Samenvatting KVS cluster A en B
Hartkloppingen:
Hartkloppingen = palpitaties
Palpitaties is hetzelfde als een ritmestoornis
- Bij palpitaties heb je niet altijd een verstoring in je hartritme
Paliptaties:
- Gevoel van gewaarwording van de hartslag welke wordt ervaren als onaangename sensatie
van pulsatie of beweging in de borst of hartstreek
Oorzaken van palpitaties in cardiologische praktijk:
Toolbox:
- Anamnese
- ECG
- Holter (24 uurs-opname), eventrecorder (soort holter, maar dan langer meegeven),
implanteerbare hartritme monitor (kleine chip onder de huid, wanneer je de indruk hebt dat
het ernstig kan zijn), smartphone hartritme app
- Echo, coronairangiografie, ergometrie, CT/MRI
- Invasief electrofysiologisch onderzoek (EFO), vaak in combinatie met ablatie
Anamnese bij palpitaties
- Omstandigheden waarin het begin
o Meeste aritmien beginnen abrupt
- Begin van de palpaties (snel of langzaam, begeleidende factoren)
- Type palpatie
- Hoe eindigt de palpatie
- Achtergrond
,Ritmestoornissen:
- Ventriculair = ernstig
- Supraventriculair → geen direct levensgevaar
Normaal ritme, prikkelvorming en geleiding van het hartspierweefsel
Actiepotentiaal ontstaat doordat natrium erin stroomt
,Calcium release → spiercontractie
Tussen hartspiercellen zitten gap-junctions → golfbeweging over de hartspierenBradyartimieen
Sinusknoop dysfunctie
Sinusbradycardie:
- Je ziet een regelmatige p-top, QRS-complex
- Alleen heel laag ritme
Sinoatriaal exit blok (SA-blok)
, - Sinusknoop vuurt 1x niet
Sinus arrest (langere duur geen impuls afvoeren door sinusknoop)
AV-blok
AV-blok
- 1e graads: geen uitval QRS-complex (alleen lange afstand tussen p top en QRS-complex
(langer dan 200 ms)
- 2e graads
o Wenckebach
▪ Niet dodelijk
▪ Progressief langer worden van PQ-tijd
▪ Als het lang doorgaat → kan je wel neervallen
▪ Probleem in AV-knoop
▪ Sympyomatisch? Pacemaker
▪
o Mobitz 2
▪ Geen relatie tussen wegvallen WRS-complex en PQ tijd
▪ Onbetrouwbaar, want willekeurige uitval
▪ Probleem zit hier vaak in specifieke geleidingssysteem of bundel van his
• Daarom is dit potentieel dodelijk
o Ook bij geen last → Pacemaker
▪ Het neemt namelijk toe in ernst in de tijd
• Kan doorgroeien tot 3e graads AV-blok
o Escape-ritme is bij dit soort patiënten onbetrouwbaar
e
- 3 graads
o Geen verband tussen P top en QRS-complexen
Hartkloppingen:
Hartkloppingen = palpitaties
Palpitaties is hetzelfde als een ritmestoornis
- Bij palpitaties heb je niet altijd een verstoring in je hartritme
Paliptaties:
- Gevoel van gewaarwording van de hartslag welke wordt ervaren als onaangename sensatie
van pulsatie of beweging in de borst of hartstreek
Oorzaken van palpitaties in cardiologische praktijk:
Toolbox:
- Anamnese
- ECG
- Holter (24 uurs-opname), eventrecorder (soort holter, maar dan langer meegeven),
implanteerbare hartritme monitor (kleine chip onder de huid, wanneer je de indruk hebt dat
het ernstig kan zijn), smartphone hartritme app
- Echo, coronairangiografie, ergometrie, CT/MRI
- Invasief electrofysiologisch onderzoek (EFO), vaak in combinatie met ablatie
Anamnese bij palpitaties
- Omstandigheden waarin het begin
o Meeste aritmien beginnen abrupt
- Begin van de palpaties (snel of langzaam, begeleidende factoren)
- Type palpatie
- Hoe eindigt de palpatie
- Achtergrond
,Ritmestoornissen:
- Ventriculair = ernstig
- Supraventriculair → geen direct levensgevaar
Normaal ritme, prikkelvorming en geleiding van het hartspierweefsel
Actiepotentiaal ontstaat doordat natrium erin stroomt
,Calcium release → spiercontractie
Tussen hartspiercellen zitten gap-junctions → golfbeweging over de hartspierenBradyartimieen
Sinusknoop dysfunctie
Sinusbradycardie:
- Je ziet een regelmatige p-top, QRS-complex
- Alleen heel laag ritme
Sinoatriaal exit blok (SA-blok)
, - Sinusknoop vuurt 1x niet
Sinus arrest (langere duur geen impuls afvoeren door sinusknoop)
AV-blok
AV-blok
- 1e graads: geen uitval QRS-complex (alleen lange afstand tussen p top en QRS-complex
(langer dan 200 ms)
- 2e graads
o Wenckebach
▪ Niet dodelijk
▪ Progressief langer worden van PQ-tijd
▪ Als het lang doorgaat → kan je wel neervallen
▪ Probleem in AV-knoop
▪ Sympyomatisch? Pacemaker
▪
o Mobitz 2
▪ Geen relatie tussen wegvallen WRS-complex en PQ tijd
▪ Onbetrouwbaar, want willekeurige uitval
▪ Probleem zit hier vaak in specifieke geleidingssysteem of bundel van his
• Daarom is dit potentieel dodelijk
o Ook bij geen last → Pacemaker
▪ Het neemt namelijk toe in ernst in de tijd
• Kan doorgroeien tot 3e graads AV-blok
o Escape-ritme is bij dit soort patiënten onbetrouwbaar
e
- 3 graads
o Geen verband tussen P top en QRS-complexen
