NKO, MKA EN TANDHEELKUNDE
1
,MOND-KAAK-AANGEZICHT (MKA)
INLEIDING TOT MOND-KAAK EN AANGEZICHTSCHIRURGIE
OMFS = oral and maxillo-facial surgery
➔ 5 onderdelen
DENTOALVEOLAIRE EN PREPROTHETISCHE MKA
- Implantologie
- Vrijleggen van ingesloten tanden
o Bv. Extractive wijsheidstanden
- Mucosale ingrepen
o Bv. Abcessen: kan levensbedreigend zijn
- Ingrepen op het bot
- Vrije weefselenten
- Orale pathologie
CONGENITALE CRANIOFACIALE CHIRURGIE
- Craniosynostosis
o Verschillende types bv. Unilateral coronal synostosis
o Geïsoleerd vs. syndromen
▪ Bv. syndroom van Pfeiffer
- Schisis
o 1/750 geboortes, meest voorkomende aangeboren afwijking, raciaal en geografisch
gebonden
o Prenatale diagnose: 3D echo, vlokkentest, vruchtwaterpunctie, navelstrengpunctie
o Gehemelte fusie op 8w normaal
o Oorzaken
▪ Erfelijk:
• “G” ouders maar “S” kind: 4-5% 2e kind
• “S” ouders en “S” kind: 14% 2e kind
▪ Infectieziekten moeder: toxoplasmose, varicella, rubella
▪ Meer bij oudere ouders
o Behandeling
▪ ‘let nature help you before doing the next step’
▪ Op 6j is alles gefixt
2
,ORTHOGNATISCHE EN TEMPOROMANDIBULAIR + ESTHETISCHE MKA
➔ Zorgen voor faciale harmonisatie
o Orthognatische patiënten: functioneel aspect
▪ Optimalieren van de faciale proporties
o Aged patiënts: esthetisch aspect
▪ Verjongingschirurgie +- orthognatische correcties
ORTHOGNATISCHE CHIRURGIE
Doel
1. Correctie van de dentale malocclusie
o Hierdoor ook verbetering van de faciale esthetiek
2. Bevorderen van de dento-faciale functie
3. Stabiliteit op lange termijn
VERJONGINGSCHIRURGIE
Aangezichtsvet (= midfaciale vet) zakt tussen oppervlakkige en diepe fascia
-> jeugdige driehoek draait om: hamsterwangetjes
➔ Extended SMAS face en neck lift
o Naar beneden gezakte structuren terug ophangen op anatomische plaats
TRAUMATOLOGIE
Bv. vrouw waar steen in gezicht was gevlogen alles terug hersteld
ONCOLOGIE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE
➔ Tumoren in palatum, alveolaire kam, tong, amandelen, mondvloer, lippen, speelkselklieren
en huid gezicht
60% zijn spinocellulaire carcinomen
-> vaak directe link met roken en alcoholgebruik
Meestal na 50j (frequentie stijgt met stijgende leeftijd)
Chirurgie is belangrijkste behandeling naast radio- en chemotherapie
3
, MUCOSALETSELS
WITTE AFWIJKINGEN
HYPERKERATOSE
- Etiologie: te lange protheserand -> chronische frictie, niet kwaadaardig
- KO: zwelling thv randen prothese, witte verkleuring
- R/ aanpassing prothese + prothese tijdje uitdoen
LEUKOEDEEM
- Etiologie: chronische aandoening, beïnvloed door veel roken/alcohol
- KO: melkachtige, grijswitte verkleuring van het wangslijmvlies
- R/ voorlichting want voorbode voor ooit mondkanker, geen therapie
REACTIEVE AFWIJKINGEN
LINEA ALBA
➔ Bijten of zuigen op wang, lijn thv occlusievlak, geen klachten
Goedaardig, pt geruststellen, biopsie bij twijfel
STOMATITIS NICOTINA
➔ Overmatig tabaksgebruik: wit beslag over tong en
overgang hard-zacht gehemelte
Bij twijfel: biopie
SOLAR CHEILITIS
- Etiologie: langdurige blootstelling aan zonlicht bv. landarbeiders
- KO: bleke, atrofische mucosa vd onderlip + korstvorming
o PREMALIGNE -> biopsie
- R/ vet houden vd lip, zonlicht vermijden, follow-up
LINGUA VILLOSA
- Etiologie: AB, cortico’s, mondspoelingen, roken, bestraling
- KO: focaal of diffuus tongbeslag met ‘harig’ aspect
- R/ afschrapen verlengde papillen, tong goed poetsen
LINGUA GEOGRAPHICA
- Etiologie: ongekend, verergering bij stress
- KO: migrerend landcard beeld op tong van vlak wit beslag, in rode zones geen papillae
filiformes
- R/ niet nodig, geruststelling
4
1
,MOND-KAAK-AANGEZICHT (MKA)
INLEIDING TOT MOND-KAAK EN AANGEZICHTSCHIRURGIE
OMFS = oral and maxillo-facial surgery
➔ 5 onderdelen
DENTOALVEOLAIRE EN PREPROTHETISCHE MKA
- Implantologie
- Vrijleggen van ingesloten tanden
o Bv. Extractive wijsheidstanden
- Mucosale ingrepen
o Bv. Abcessen: kan levensbedreigend zijn
- Ingrepen op het bot
- Vrije weefselenten
- Orale pathologie
CONGENITALE CRANIOFACIALE CHIRURGIE
- Craniosynostosis
o Verschillende types bv. Unilateral coronal synostosis
o Geïsoleerd vs. syndromen
▪ Bv. syndroom van Pfeiffer
- Schisis
o 1/750 geboortes, meest voorkomende aangeboren afwijking, raciaal en geografisch
gebonden
o Prenatale diagnose: 3D echo, vlokkentest, vruchtwaterpunctie, navelstrengpunctie
o Gehemelte fusie op 8w normaal
o Oorzaken
▪ Erfelijk:
• “G” ouders maar “S” kind: 4-5% 2e kind
• “S” ouders en “S” kind: 14% 2e kind
▪ Infectieziekten moeder: toxoplasmose, varicella, rubella
▪ Meer bij oudere ouders
o Behandeling
▪ ‘let nature help you before doing the next step’
▪ Op 6j is alles gefixt
2
,ORTHOGNATISCHE EN TEMPOROMANDIBULAIR + ESTHETISCHE MKA
➔ Zorgen voor faciale harmonisatie
o Orthognatische patiënten: functioneel aspect
▪ Optimalieren van de faciale proporties
o Aged patiënts: esthetisch aspect
▪ Verjongingschirurgie +- orthognatische correcties
ORTHOGNATISCHE CHIRURGIE
Doel
1. Correctie van de dentale malocclusie
o Hierdoor ook verbetering van de faciale esthetiek
2. Bevorderen van de dento-faciale functie
3. Stabiliteit op lange termijn
VERJONGINGSCHIRURGIE
Aangezichtsvet (= midfaciale vet) zakt tussen oppervlakkige en diepe fascia
-> jeugdige driehoek draait om: hamsterwangetjes
➔ Extended SMAS face en neck lift
o Naar beneden gezakte structuren terug ophangen op anatomische plaats
TRAUMATOLOGIE
Bv. vrouw waar steen in gezicht was gevlogen alles terug hersteld
ONCOLOGIE EN RECONSTRUCTIEVE HEELKUNDE
➔ Tumoren in palatum, alveolaire kam, tong, amandelen, mondvloer, lippen, speelkselklieren
en huid gezicht
60% zijn spinocellulaire carcinomen
-> vaak directe link met roken en alcoholgebruik
Meestal na 50j (frequentie stijgt met stijgende leeftijd)
Chirurgie is belangrijkste behandeling naast radio- en chemotherapie
3
, MUCOSALETSELS
WITTE AFWIJKINGEN
HYPERKERATOSE
- Etiologie: te lange protheserand -> chronische frictie, niet kwaadaardig
- KO: zwelling thv randen prothese, witte verkleuring
- R/ aanpassing prothese + prothese tijdje uitdoen
LEUKOEDEEM
- Etiologie: chronische aandoening, beïnvloed door veel roken/alcohol
- KO: melkachtige, grijswitte verkleuring van het wangslijmvlies
- R/ voorlichting want voorbode voor ooit mondkanker, geen therapie
REACTIEVE AFWIJKINGEN
LINEA ALBA
➔ Bijten of zuigen op wang, lijn thv occlusievlak, geen klachten
Goedaardig, pt geruststellen, biopsie bij twijfel
STOMATITIS NICOTINA
➔ Overmatig tabaksgebruik: wit beslag over tong en
overgang hard-zacht gehemelte
Bij twijfel: biopie
SOLAR CHEILITIS
- Etiologie: langdurige blootstelling aan zonlicht bv. landarbeiders
- KO: bleke, atrofische mucosa vd onderlip + korstvorming
o PREMALIGNE -> biopsie
- R/ vet houden vd lip, zonlicht vermijden, follow-up
LINGUA VILLOSA
- Etiologie: AB, cortico’s, mondspoelingen, roken, bestraling
- KO: focaal of diffuus tongbeslag met ‘harig’ aspect
- R/ afschrapen verlengde papillen, tong goed poetsen
LINGUA GEOGRAPHICA
- Etiologie: ongekend, verergering bij stress
- KO: migrerend landcard beeld op tong van vlak wit beslag, in rode zones geen papillae
filiformes
- R/ niet nodig, geruststelling
4
