SAMENVATTING BEWEGINGSSTELSEL 1
ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK
Klacht → pijnbron vinden → diagnose
- Pijn
- Functiestoornis
- Vormstoornis
➔ Pijnbron kan in arthron, neurale structuren of vasculaire structuren zijn
SCHEMATISCH ONDERZOEK
ANAMNESE
1. Huidige klachten
o Lokalisatie
o Tijd
o Karakter: pijn, vorm- of functiestoornis
o Associatie
2. Ziektegeschiedenis
o Al behandeld?
o Vermindering of vermeerdering klachten?
o Gelijkaardige symptomen al is gehad? Levensfuncties nog OK?
3. Sociale anamnese
o Beroep
o Hobby’s
o Thuissituatie, ongevallen, …
4. Medische anamnese
o Bekkenorganen, buikorganen, psyche, hoofd
5. Familiale anamnese
+ wat is volgens pt de oorzaak van het probleem?
+ nachtelijke pijn, pijntoename bij hoesten/niezen/persen, pijntoename bij langdurig aanhouden
dezelfde houding
INSPECTIE
- Gewoontebewegingen (ADL): gaan, staan, zitten, uitkleden.…
- Houding: gewoonte --, antalgische houding.…
- Vorm: veranderingen van de normale contouren vb. zwellingen, hypotrofie, deformaties…
- Huid: kleur, littekens, eczeem ,
- Hulpmiddelen: wandelstok, steunapparaat, korset, prothese....
1
,BEWEGINGSONDERZOEK (A/P)
- Actieve bewegingen
- Geleid actieve bewegingen
- Passieve bewegingen (alleen nodig indien actief beperkt)
o Bv. abductie schouder in frontaal vlak
PALPATIE
- Huid en Onderhuid: Temperatuur, Vochtigheid, Hypo of Hyperaesthesie, Kiblertest
o T4 = tepel, T10 = navel, T7 = xyfoid
- Spieren en Pezen: Overgang palperen van: spier pees, pees bot, spiertonus, Triggerpunten,
Pijn in rust en in rekpositie
- Peesscheden en Bursae: Crepitatie , Drukpijn, Verschuifbaarheid, verdikkingen
- Gewrichten: beenderen, kapsel, ligamenten, vormverandering, zwelling
- Zenuwen en bloedvaten
GEWRICHTSTESTEN
1. Osteokinematica
-> beweging van het bot in de ruimte
o Spin Convex tov stilstaand concaaf
o Swing -> rol- en glijrichting tegengesteld
Concaaf tov. stilstaand convex
2. Arthrokinematica
-> rol- en glijrichting gelijk
-> beweging tov het gewricht
o Rollen
o Glijden
EINDGEVOEL
- Fysiologisch eindgevoel
o Week-elastisch bv. spieren stoppen beweging
o Vast-elastisch bv. ligamenten stoppen beweging
o Hard-elastisch bv. botstructuren stoppen beweging
- Pathologisch eindgevoel
o Als het eindgevoel van een gewrichtsbeweging anders is dan normaal
SPIERTESTEN
Getest op
- Pijngevoeligheid = drukpijn
- Samentrekbaarheid = aanspanningspijn Enkel drukpijn: epicondylalgie
o Weerstandsonderzoek
o Pijnvrij + veel kracht = normaal 3 pijnen: epicondylitis
o Pijn + weinig kracht = grote spierlaesie of peesletsel
o Pijnvrij + weinig kracht = neurologische laesie
o Pijn + veel kracht = kleine spierlaesie
- Lengte = rekpijn
2
,TESTBATTERIJ
CERVICOBRACHIALGIE
➔ Kan neurogeen, discogeen, artrogeen, musculair, ligamentair, …
1. ACTUEEL DISCUSCONFLICT?
Voorste compartiment probleem
➔ Scheur discus of hernia: nucleus pulposus migreerd naar achter
Discustesten
- hyperextensietest: pijnlijk en beperkt
- hyperflexietest: laattijdig pijnlijk en beperkt
- compressietest: pijntoename
- tractietest: verlicht de pijn
- test van Spurling: positief Dus pt met cervicobrachialgie
2. RADICULAIR LIJDEN? -> wss door discusconflict
-> uitsluiten door de testen
We testen -> dan willen we weten of er ook al een
radiculopathie aanwezig is door die testen
- Kracht (segmentair muscle testing)
te doen
- Peesreflexen
- Oppervlakkige gevoelsgewaarwording
Neurologisch level
- C5
o M. deltoideus en biceps
o Bicepspeesreflex
o Bovenarm bovenaan
- C6
o Bicep en voorarmextensoren
o Brachioradialis reflex
o Bovenkant onderarm en handrug duim/wijsvinger
- C7
o Tricpes, polsflexoren, vingerextensoren
o Reflex op elleboog
o Gevoel handrug middelvinger
- C8
o Spieren tussen vingers, vingersflexoren
o Geen relfex
o Handrug ringvinger/pink
- T1
o Vingers open en toe
o Geen reflex
o Elleboog zone
3. DISCUSTESTEN, KRACHT, REFLEXEN, GEVOEL NORMAAL
-> gerefereerde pijn
3
, LUMBO-ISCHIALGIE
➔ Kan neurogeen, discogeen, artrogeen, musculair, ligamentair, …
1. ACTUEEL DISCUSCONFLICT
Voorste compartiment probleem
➔ Scheur discus of hernia: nucleus pulposus migreert naar achter
➔ Bij zitten met bolle rug (kyfose): nc pulposus naar dorsaal -> na aantal tijd doorbreken
annulaire ringen -> hernia
o Ervoor dan meestal pijnepisodes gehad: ‘hexenschuss’ (=acute lumbago)
Discustesten
- Amamnese
o Meer pijn bij Hoesten/Niezen/Persen/Lachen/Zitten → wijst op duraal probleem
- Inspectie: antalgische houding
- Durale rektesten
o Actieve flexie LWK
o Actieve lateroflexie LWK
o Val op de hielen
o Lasègue
o Contralaterale Lasègue
o Bragard
o Fliptest
o Slumptest
o Kernig
o Rechtkomen uit rugligging (geleid actief)
2. RADICULAIR LIJDEN
We testen
- Kracht (segmentair muscle testing)
- Peesreflexen
- Oppervlakkige gevoelsgewaarwording
Neurologisch level
- L4
o M. tibialis anterior en m. quadriceps
o Kniepeesreflex
o Mediale zijde voet
- L5
o M. extensor hallucis longus (dikke teen omhoog heffen)
o Pees tibialis anterior/posterior aanslaan -> plantairflexie
o Bovenzijde voet
- S1
o M. peroneus longus en brevis (voet eversie)
o Achillespeesreflex
o Laterale zijde voet
4
ANAMNESE EN KLINISCH ONDERZOEK
Klacht → pijnbron vinden → diagnose
- Pijn
- Functiestoornis
- Vormstoornis
➔ Pijnbron kan in arthron, neurale structuren of vasculaire structuren zijn
SCHEMATISCH ONDERZOEK
ANAMNESE
1. Huidige klachten
o Lokalisatie
o Tijd
o Karakter: pijn, vorm- of functiestoornis
o Associatie
2. Ziektegeschiedenis
o Al behandeld?
o Vermindering of vermeerdering klachten?
o Gelijkaardige symptomen al is gehad? Levensfuncties nog OK?
3. Sociale anamnese
o Beroep
o Hobby’s
o Thuissituatie, ongevallen, …
4. Medische anamnese
o Bekkenorganen, buikorganen, psyche, hoofd
5. Familiale anamnese
+ wat is volgens pt de oorzaak van het probleem?
+ nachtelijke pijn, pijntoename bij hoesten/niezen/persen, pijntoename bij langdurig aanhouden
dezelfde houding
INSPECTIE
- Gewoontebewegingen (ADL): gaan, staan, zitten, uitkleden.…
- Houding: gewoonte --, antalgische houding.…
- Vorm: veranderingen van de normale contouren vb. zwellingen, hypotrofie, deformaties…
- Huid: kleur, littekens, eczeem ,
- Hulpmiddelen: wandelstok, steunapparaat, korset, prothese....
1
,BEWEGINGSONDERZOEK (A/P)
- Actieve bewegingen
- Geleid actieve bewegingen
- Passieve bewegingen (alleen nodig indien actief beperkt)
o Bv. abductie schouder in frontaal vlak
PALPATIE
- Huid en Onderhuid: Temperatuur, Vochtigheid, Hypo of Hyperaesthesie, Kiblertest
o T4 = tepel, T10 = navel, T7 = xyfoid
- Spieren en Pezen: Overgang palperen van: spier pees, pees bot, spiertonus, Triggerpunten,
Pijn in rust en in rekpositie
- Peesscheden en Bursae: Crepitatie , Drukpijn, Verschuifbaarheid, verdikkingen
- Gewrichten: beenderen, kapsel, ligamenten, vormverandering, zwelling
- Zenuwen en bloedvaten
GEWRICHTSTESTEN
1. Osteokinematica
-> beweging van het bot in de ruimte
o Spin Convex tov stilstaand concaaf
o Swing -> rol- en glijrichting tegengesteld
Concaaf tov. stilstaand convex
2. Arthrokinematica
-> rol- en glijrichting gelijk
-> beweging tov het gewricht
o Rollen
o Glijden
EINDGEVOEL
- Fysiologisch eindgevoel
o Week-elastisch bv. spieren stoppen beweging
o Vast-elastisch bv. ligamenten stoppen beweging
o Hard-elastisch bv. botstructuren stoppen beweging
- Pathologisch eindgevoel
o Als het eindgevoel van een gewrichtsbeweging anders is dan normaal
SPIERTESTEN
Getest op
- Pijngevoeligheid = drukpijn
- Samentrekbaarheid = aanspanningspijn Enkel drukpijn: epicondylalgie
o Weerstandsonderzoek
o Pijnvrij + veel kracht = normaal 3 pijnen: epicondylitis
o Pijn + weinig kracht = grote spierlaesie of peesletsel
o Pijnvrij + weinig kracht = neurologische laesie
o Pijn + veel kracht = kleine spierlaesie
- Lengte = rekpijn
2
,TESTBATTERIJ
CERVICOBRACHIALGIE
➔ Kan neurogeen, discogeen, artrogeen, musculair, ligamentair, …
1. ACTUEEL DISCUSCONFLICT?
Voorste compartiment probleem
➔ Scheur discus of hernia: nucleus pulposus migreerd naar achter
Discustesten
- hyperextensietest: pijnlijk en beperkt
- hyperflexietest: laattijdig pijnlijk en beperkt
- compressietest: pijntoename
- tractietest: verlicht de pijn
- test van Spurling: positief Dus pt met cervicobrachialgie
2. RADICULAIR LIJDEN? -> wss door discusconflict
-> uitsluiten door de testen
We testen -> dan willen we weten of er ook al een
radiculopathie aanwezig is door die testen
- Kracht (segmentair muscle testing)
te doen
- Peesreflexen
- Oppervlakkige gevoelsgewaarwording
Neurologisch level
- C5
o M. deltoideus en biceps
o Bicepspeesreflex
o Bovenarm bovenaan
- C6
o Bicep en voorarmextensoren
o Brachioradialis reflex
o Bovenkant onderarm en handrug duim/wijsvinger
- C7
o Tricpes, polsflexoren, vingerextensoren
o Reflex op elleboog
o Gevoel handrug middelvinger
- C8
o Spieren tussen vingers, vingersflexoren
o Geen relfex
o Handrug ringvinger/pink
- T1
o Vingers open en toe
o Geen reflex
o Elleboog zone
3. DISCUSTESTEN, KRACHT, REFLEXEN, GEVOEL NORMAAL
-> gerefereerde pijn
3
, LUMBO-ISCHIALGIE
➔ Kan neurogeen, discogeen, artrogeen, musculair, ligamentair, …
1. ACTUEEL DISCUSCONFLICT
Voorste compartiment probleem
➔ Scheur discus of hernia: nucleus pulposus migreert naar achter
➔ Bij zitten met bolle rug (kyfose): nc pulposus naar dorsaal -> na aantal tijd doorbreken
annulaire ringen -> hernia
o Ervoor dan meestal pijnepisodes gehad: ‘hexenschuss’ (=acute lumbago)
Discustesten
- Amamnese
o Meer pijn bij Hoesten/Niezen/Persen/Lachen/Zitten → wijst op duraal probleem
- Inspectie: antalgische houding
- Durale rektesten
o Actieve flexie LWK
o Actieve lateroflexie LWK
o Val op de hielen
o Lasègue
o Contralaterale Lasègue
o Bragard
o Fliptest
o Slumptest
o Kernig
o Rechtkomen uit rugligging (geleid actief)
2. RADICULAIR LIJDEN
We testen
- Kracht (segmentair muscle testing)
- Peesreflexen
- Oppervlakkige gevoelsgewaarwording
Neurologisch level
- L4
o M. tibialis anterior en m. quadriceps
o Kniepeesreflex
o Mediale zijde voet
- L5
o M. extensor hallucis longus (dikke teen omhoog heffen)
o Pees tibialis anterior/posterior aanslaan -> plantairflexie
o Bovenzijde voet
- S1
o M. peroneus longus en brevis (voet eversie)
o Achillespeesreflex
o Laterale zijde voet
4
