֍Thema 2: zorgvragers met aandoeningen aan de urinewegen֍
Hoofdstuk 4: bijzondere aandoeningen aan de nieren
4.2 de nieren en urinewegen
De nieren zijn 2 organen die in het lichaam het bloed zuiveren, de bloeddruk regelen
en verschillende waardes in het bloed stabiel houden.
4.3 aandoeningen aan de nieren en urinewegen
4.3.1 aangeboren aandoeningen
o De aandoeningen waar weinig tot niets van gemerkt wordt, leiden op hogere leeftijd
tot verhoogde kans op ontstekingen, niersteenvorming, hydronefrose en nierfalen.
Er zijn de volgende aangeboren aandoeningen:
o Polycysteuze nieren of cystenieren
Erfelijke nieraandoening
Bij een dominante genetische afwijking, komt het cystevormende proces op
volwassen leeftijd op gang.
Bij een recessieve afwijking komt het proces al op jonge leeftijd op gang.
Door afname van de bloedstroom degenereert het nierweefsel en worden
meerdere cysten en littekenweefsel gevormd. nier is niet meer in staat om
normaal te functioneren gevolg = nierfalen
Als de nierfunctie te ver is gedaald transplantatie of nierdialyse
Door de genetische afwijking ontstaan ook cysten elders in het lichaam zoals:
in de alvleesklier of lever.
o Aangeboren vormafwijkingen
Vormafwijking zoals een hoefijzer hoeft geen klachten te geven.
Probleem met afvloed van urine vergrote kans op infecties, steenvorming
en verlies van nierfunctie.
Alleen ingrijpen bij klachten
o Verkeerde of dubbele aanleg van de ureters
Een verhoogde gevoeligheid voor ontstekingen en vorming van stenen.
o Vernauwing van het pyelum (nierbekken)
Dit kan leiden tot recidiverende nierbekkenontsteking (pyelitis) en
hydronefrose (is het opzwellen van een nier doordat de uitstroom van urine
wordt belemmerd)
Behandeling bij aangeboren aandoeningen
Laparoscopische pyelumplastiek
Vernauwing in de nierbekken wordt opgeheven d.m.v. plastiek.
Kleine incisies in de buikwand vernauwing opzoeken ureter wordt
losgemaakt van het nierbekken vernauwing verwijderen dubbele – J-
katheter om nierbekken open te houden. ureter wordt weer in het
nierbekken gehecht.
Dubbele – J – katheter loopt inwendig van nierbekken blaas
Kan klachten geven die lijken op cystitis na verwijdering pas klachten vrij
antibiotica helpt niet
4.3.2. trauma aan de nieren of de urinewegen
Op de SEH wordt altijd urineonderzoek gedaan na een trauma.
Als in de urine erytrocyten aantoonbaar zijn, zal met beeldvormend onderzoek
gezocht worden naar de met van beschadiging van de nier.
Hoofdstuk 4: bijzondere aandoeningen aan de nieren
4.2 de nieren en urinewegen
De nieren zijn 2 organen die in het lichaam het bloed zuiveren, de bloeddruk regelen
en verschillende waardes in het bloed stabiel houden.
4.3 aandoeningen aan de nieren en urinewegen
4.3.1 aangeboren aandoeningen
o De aandoeningen waar weinig tot niets van gemerkt wordt, leiden op hogere leeftijd
tot verhoogde kans op ontstekingen, niersteenvorming, hydronefrose en nierfalen.
Er zijn de volgende aangeboren aandoeningen:
o Polycysteuze nieren of cystenieren
Erfelijke nieraandoening
Bij een dominante genetische afwijking, komt het cystevormende proces op
volwassen leeftijd op gang.
Bij een recessieve afwijking komt het proces al op jonge leeftijd op gang.
Door afname van de bloedstroom degenereert het nierweefsel en worden
meerdere cysten en littekenweefsel gevormd. nier is niet meer in staat om
normaal te functioneren gevolg = nierfalen
Als de nierfunctie te ver is gedaald transplantatie of nierdialyse
Door de genetische afwijking ontstaan ook cysten elders in het lichaam zoals:
in de alvleesklier of lever.
o Aangeboren vormafwijkingen
Vormafwijking zoals een hoefijzer hoeft geen klachten te geven.
Probleem met afvloed van urine vergrote kans op infecties, steenvorming
en verlies van nierfunctie.
Alleen ingrijpen bij klachten
o Verkeerde of dubbele aanleg van de ureters
Een verhoogde gevoeligheid voor ontstekingen en vorming van stenen.
o Vernauwing van het pyelum (nierbekken)
Dit kan leiden tot recidiverende nierbekkenontsteking (pyelitis) en
hydronefrose (is het opzwellen van een nier doordat de uitstroom van urine
wordt belemmerd)
Behandeling bij aangeboren aandoeningen
Laparoscopische pyelumplastiek
Vernauwing in de nierbekken wordt opgeheven d.m.v. plastiek.
Kleine incisies in de buikwand vernauwing opzoeken ureter wordt
losgemaakt van het nierbekken vernauwing verwijderen dubbele – J-
katheter om nierbekken open te houden. ureter wordt weer in het
nierbekken gehecht.
Dubbele – J – katheter loopt inwendig van nierbekken blaas
Kan klachten geven die lijken op cystitis na verwijdering pas klachten vrij
antibiotica helpt niet
4.3.2. trauma aan de nieren of de urinewegen
Op de SEH wordt altijd urineonderzoek gedaan na een trauma.
Als in de urine erytrocyten aantoonbaar zijn, zal met beeldvormend onderzoek
gezocht worden naar de met van beschadiging van de nier.
