Diabetes mellitus, de schildklier, visus en gehoor.
● de algemene structuur van het oog beschrijven (Ross en Wilson
figuur 8.8)
er zijn drie lagen weefsel in de wand van de oogbol (bullbus oculi)
- een buitenlaag van bindweefsel: harde oogrok (sclera) en hoornvlies (cornea)
- een vasculaire middenlaag of uvea, bestaande uit het vaatvlies (choroidea).
straallichaam (corpus ciliare) en iris
- een binnenste zenuwweefsel laag: het netvlies (retina)
De iris zorgt voor samentrekking = miosis, en verwijding = mydriasis van de pupil. –
De binnenste zenuwweefsellach: retina Met de macula lutea (gele vlek) en de papil
(nervus opricus = ogzenuw).
,Harde oogvlies: het witte gedeelte van het oog, beschermt het binnenste oog
Hoornvlies: doorzichtig, voorzetting van harde oogvlies aan voorkant
Iris: gekleurde gedeelte van het oog
Pupil: opening in de iris
Glasachtig lichaam: geleiachtige massa, houd het netvlies op zijn plaats
Vaatvlies: bevat veel bloedvaten, zorgt voor voeding van groot deel van het oog
Voorste oogkamer: tussen hoornvlies en iris
Achterste oogkamer: tussen de iris en lens
Lens: achter de iris en pupil
Straalvormig lichaam: bevat kringspieren (accomodatiespieren)
Netvlies: binnenste laag van de wand van het oog, bevat lichtreceptoren
Gele vlek: een plaats in het centrum van het netvlies
Blinde vlek: plaats van het netvlies waar de oogzenuw het oog verlaat, ook de
inuitgang van bloedvaten.
● de definitie, risicofactoren, etiologie, pathofysiologie, symptomen,
diagnostiek, behandeling, complicaties en prognose van otitis media
acuta beschrijven.
definitie: otitis media acuta (OMA) is een infectie van het middenoor met daarbij
ophoping van vocht achter het trommelvlies.
risicofactoren:
- jonge leeftijd
- familiair voorkomen
- blootstelling aan tabaksrook
- kinderen die naar een kinderdagverblijf gaan
- wintermaanden
etiologie en pathofysiologie: verwekkers van otitis media acuta zijn
bacteriën en virussen. meestal worden virale infecties vanuit de bovenste
luchtwegen gecompliceerd door een bacteriële infectie van het
middenoor. kinderen meer vatbaar dan volwassenen omdat bij kinderen
de buis van eustachius horizontaler loopt waardoor het middenoor minder
goed gedraineerd wordt. bij een bovenste luchtweginfectie (verkoudheid)
zwelt de buis van eustachius op, waardoor het middenoor minder goed
belucht wordt. ophoping van ontstekingsvocht geeft een verhoogde druk
in het middenoor, waardoor het trommelvlies rood wordt en naar buiten
toe opbolt. soms treed een spontane trommevliesperfoarei op→ ontstaat
loopoor.
symptomen:
, - acuut ontstane oorpijn met of zonder koorts en soms otorroe→
loopoor kan gepaard gaan met doofheid
- hele jonge kinderen hebben minder uitgesproken oorklachten en vaker
algemene klachten zoals nachtlijek onrust en prikkelbaarheid, en meer gastro-
intestinale klachten zoals: buikpijn, verminderde eetlust, misselijkheid en
braken
diagnostiek: bij otoscopie wordt een rood, dof, bomberend (uitpuilend) trommelvlies
gezien, soms met een vochtspiegel achter het trommelvlies. bij een loopoor is er
sprake van pus in de gehoorgang en kan een perforatie van het trommelvlies
zichtbaar zijn.
behandeling: bestaat uit geruststelling en voldoende hoog gedoseerde pijnstilling
(paracetamol of ibuprofen). behandeling met antibiotica heeft weinig tot geen invloed
op de ernst en duur van de klachten.--> wordt wel voorgeschreven als er sprake is
van ernstig ziek zijn, een verhoogd risico op complicaties of aanhoudende koorts
(langer dan drie dagen)
complicaties en prognose: gaat bij de meeste gezonde kinderen vanzelf over binnen
een week. als de infectie voorbij is , kan de vochtophoping achter het trommelvlies
nog enkele weken tot maanden aanhouden.--> otitis media met effusie (OME) en
kan gehoorverlies tot gevolg hebben. bij langdurig gehoorverlies (met invloed op
taalontwikkeling) en bij frequent recidiverende middenoorontstekingen kan het
plaatsen van een trommelvliesbuisje worden overwogen, zodat het middenoor beter
gedraineerd en belucht wordt.
ernstige complicaties zijn zeldzaam. vooral kinderen onder de zes maanden,
mensen met anatomische afwijkingen in het keel-neus-oorgebied en mensen met
immuunsuppressie lopen risico op een lokale uitbreiding van de injectie, met een
mastoïditis (ontsteking van het rotsbeen) of meningitis (hersenvliesontsteking) tot
gevolg
● bij gehoorverlies de verschillen tussen geleidingsverlies en
perceptief verlies beschrijven.
- geleidingsverlies treedt op bij afwijkingen in de gehoorgang, het trommelvlies en
het middenoor. een cerumenprop, een trommelvliesperforatie of een ontsteking van
het middenoor. Bij geleidingsverlies wordt het gehoorverlies veroorzaakt door
problemen in het buitenoor of middenoor. Vaak blokkeert een verstopping de
gehoorgang of het middenoor voor geluid.
- perceptief gehoorverlies wordt veroorzaakt door aandoeningen van de cochlea (het
slakkenhuis), de gehoorzenuw of het auditieve gebied in de hersenen. Perceptief
verlies wordt veroorzaakt door problemen in het binnenoor. De haarcellen in het
slakkenhuis die geluid doorgeven aan de hersencellen zijn beschadigd.
● de algemene structuur van het oog beschrijven (Ross en Wilson
figuur 8.8)
er zijn drie lagen weefsel in de wand van de oogbol (bullbus oculi)
- een buitenlaag van bindweefsel: harde oogrok (sclera) en hoornvlies (cornea)
- een vasculaire middenlaag of uvea, bestaande uit het vaatvlies (choroidea).
straallichaam (corpus ciliare) en iris
- een binnenste zenuwweefsel laag: het netvlies (retina)
De iris zorgt voor samentrekking = miosis, en verwijding = mydriasis van de pupil. –
De binnenste zenuwweefsellach: retina Met de macula lutea (gele vlek) en de papil
(nervus opricus = ogzenuw).
,Harde oogvlies: het witte gedeelte van het oog, beschermt het binnenste oog
Hoornvlies: doorzichtig, voorzetting van harde oogvlies aan voorkant
Iris: gekleurde gedeelte van het oog
Pupil: opening in de iris
Glasachtig lichaam: geleiachtige massa, houd het netvlies op zijn plaats
Vaatvlies: bevat veel bloedvaten, zorgt voor voeding van groot deel van het oog
Voorste oogkamer: tussen hoornvlies en iris
Achterste oogkamer: tussen de iris en lens
Lens: achter de iris en pupil
Straalvormig lichaam: bevat kringspieren (accomodatiespieren)
Netvlies: binnenste laag van de wand van het oog, bevat lichtreceptoren
Gele vlek: een plaats in het centrum van het netvlies
Blinde vlek: plaats van het netvlies waar de oogzenuw het oog verlaat, ook de
inuitgang van bloedvaten.
● de definitie, risicofactoren, etiologie, pathofysiologie, symptomen,
diagnostiek, behandeling, complicaties en prognose van otitis media
acuta beschrijven.
definitie: otitis media acuta (OMA) is een infectie van het middenoor met daarbij
ophoping van vocht achter het trommelvlies.
risicofactoren:
- jonge leeftijd
- familiair voorkomen
- blootstelling aan tabaksrook
- kinderen die naar een kinderdagverblijf gaan
- wintermaanden
etiologie en pathofysiologie: verwekkers van otitis media acuta zijn
bacteriën en virussen. meestal worden virale infecties vanuit de bovenste
luchtwegen gecompliceerd door een bacteriële infectie van het
middenoor. kinderen meer vatbaar dan volwassenen omdat bij kinderen
de buis van eustachius horizontaler loopt waardoor het middenoor minder
goed gedraineerd wordt. bij een bovenste luchtweginfectie (verkoudheid)
zwelt de buis van eustachius op, waardoor het middenoor minder goed
belucht wordt. ophoping van ontstekingsvocht geeft een verhoogde druk
in het middenoor, waardoor het trommelvlies rood wordt en naar buiten
toe opbolt. soms treed een spontane trommevliesperfoarei op→ ontstaat
loopoor.
symptomen:
, - acuut ontstane oorpijn met of zonder koorts en soms otorroe→
loopoor kan gepaard gaan met doofheid
- hele jonge kinderen hebben minder uitgesproken oorklachten en vaker
algemene klachten zoals nachtlijek onrust en prikkelbaarheid, en meer gastro-
intestinale klachten zoals: buikpijn, verminderde eetlust, misselijkheid en
braken
diagnostiek: bij otoscopie wordt een rood, dof, bomberend (uitpuilend) trommelvlies
gezien, soms met een vochtspiegel achter het trommelvlies. bij een loopoor is er
sprake van pus in de gehoorgang en kan een perforatie van het trommelvlies
zichtbaar zijn.
behandeling: bestaat uit geruststelling en voldoende hoog gedoseerde pijnstilling
(paracetamol of ibuprofen). behandeling met antibiotica heeft weinig tot geen invloed
op de ernst en duur van de klachten.--> wordt wel voorgeschreven als er sprake is
van ernstig ziek zijn, een verhoogd risico op complicaties of aanhoudende koorts
(langer dan drie dagen)
complicaties en prognose: gaat bij de meeste gezonde kinderen vanzelf over binnen
een week. als de infectie voorbij is , kan de vochtophoping achter het trommelvlies
nog enkele weken tot maanden aanhouden.--> otitis media met effusie (OME) en
kan gehoorverlies tot gevolg hebben. bij langdurig gehoorverlies (met invloed op
taalontwikkeling) en bij frequent recidiverende middenoorontstekingen kan het
plaatsen van een trommelvliesbuisje worden overwogen, zodat het middenoor beter
gedraineerd en belucht wordt.
ernstige complicaties zijn zeldzaam. vooral kinderen onder de zes maanden,
mensen met anatomische afwijkingen in het keel-neus-oorgebied en mensen met
immuunsuppressie lopen risico op een lokale uitbreiding van de injectie, met een
mastoïditis (ontsteking van het rotsbeen) of meningitis (hersenvliesontsteking) tot
gevolg
● bij gehoorverlies de verschillen tussen geleidingsverlies en
perceptief verlies beschrijven.
- geleidingsverlies treedt op bij afwijkingen in de gehoorgang, het trommelvlies en
het middenoor. een cerumenprop, een trommelvliesperforatie of een ontsteking van
het middenoor. Bij geleidingsverlies wordt het gehoorverlies veroorzaakt door
problemen in het buitenoor of middenoor. Vaak blokkeert een verstopping de
gehoorgang of het middenoor voor geluid.
- perceptief gehoorverlies wordt veroorzaakt door aandoeningen van de cochlea (het
slakkenhuis), de gehoorzenuw of het auditieve gebied in de hersenen. Perceptief
verlies wordt veroorzaakt door problemen in het binnenoor. De haarcellen in het
slakkenhuis die geluid doorgeven aan de hersencellen zijn beschadigd.
