Intra uteriene groei restrictie IUGR
Definitie: groei komt niet overeen met de zwangerschapsduur
Asymmetrsche groeivertraging: verhoudingen kloppen niet. Brain spairing
groeivertraging: hoofd sparen en de rest van het lichaam blijft achter.
Symmetrische groeivertraging: alles is vertraagd, omtrek hoofd, beentjes,
armpjes, alles. Gedurende de hele zwangerschap voeding delen met een
tweeling, chromosoomafwijkingen e.d.
Onder percentiel 50% wordt gesproken van een groeirestrictie. 50% van de
kinderen zijn dan zwaarder.
Oorzaken
Verminderde placentafunctie: PE, slechte aanleg, onbekende oorzaak.
Leeftijd: hoe ouder hoe kleiner het kind
Ras: aziatisch is kleiner dan een europees kind
Voedingstoestand: verschil NL en afrika
Leefgewoontes: roken, voedingsstoffen, alcohol, drugs kleiner kind.
Infecties: altijd een groot probleem. Door de placenta heen in het kind, kan
groeivertraging ontstaan die symmetrisch is.
Aangeboren afwijkingen: down syndroom, zijn ook kleiner
Gemelli: tweeling. Alles samen delen, waardoor je kleiner bent.
Behandeling
Opname (onder P2,3). Mogen onder controle blijven, 2x per week groeiecho,
doppler. Als flowmeting afwijkend is wordt je alsnog opgenomen onder foetale
bewaking.
Bedrust: nooit bewezen, maar iedereen doet het. Ze mogen soms even
rondlopen, maar moeten grootste deel van de dag in bed blijven
Gesprek met de neonatoloog: risico’s uitleggen, gevolgen uitleggen, kansen.
Corticosteroiden
Echo’s met flowmeting. 1 a 2x per week (bloeddoorstroom meten,
navelstrengdoorbloeding, hoofd en nieren. Laten zien hoe de doorbloeding
nog is. Meten zowel veneus als arterieel. Veneus zuurstofrijk, arterieel
zuurstof arm. Bij hartslag moet er bloed naar het kind toe gaan. Placenta kan
niet beter worden, dus bij een lage flow blijft hij laag. Moeder wordt
opgenomen, 0- 3x een CTG afnemen.
Rondleiding op de MC/HC/NICU zodat ze weten waar ze terecht komen. Ook
krijgen ze een fotoboek van hoe een sectio verloopt. Ze bevallen eigenlijk
nooit vaginaal, omdat baby’s inleiden en een bevalling vaak niet trekken.
Je geeft pas een infuus als dat nodig is volgens de CTG, ookal is er een
slechte flow
De bevalling
CTG registratie: continue registratie. Je wilt bij elke wee weten wat het kind
doet.
Sneller een sectio
Kinderarts komt binnen een uur post partum langs
Definitie: groei komt niet overeen met de zwangerschapsduur
Asymmetrsche groeivertraging: verhoudingen kloppen niet. Brain spairing
groeivertraging: hoofd sparen en de rest van het lichaam blijft achter.
Symmetrische groeivertraging: alles is vertraagd, omtrek hoofd, beentjes,
armpjes, alles. Gedurende de hele zwangerschap voeding delen met een
tweeling, chromosoomafwijkingen e.d.
Onder percentiel 50% wordt gesproken van een groeirestrictie. 50% van de
kinderen zijn dan zwaarder.
Oorzaken
Verminderde placentafunctie: PE, slechte aanleg, onbekende oorzaak.
Leeftijd: hoe ouder hoe kleiner het kind
Ras: aziatisch is kleiner dan een europees kind
Voedingstoestand: verschil NL en afrika
Leefgewoontes: roken, voedingsstoffen, alcohol, drugs kleiner kind.
Infecties: altijd een groot probleem. Door de placenta heen in het kind, kan
groeivertraging ontstaan die symmetrisch is.
Aangeboren afwijkingen: down syndroom, zijn ook kleiner
Gemelli: tweeling. Alles samen delen, waardoor je kleiner bent.
Behandeling
Opname (onder P2,3). Mogen onder controle blijven, 2x per week groeiecho,
doppler. Als flowmeting afwijkend is wordt je alsnog opgenomen onder foetale
bewaking.
Bedrust: nooit bewezen, maar iedereen doet het. Ze mogen soms even
rondlopen, maar moeten grootste deel van de dag in bed blijven
Gesprek met de neonatoloog: risico’s uitleggen, gevolgen uitleggen, kansen.
Corticosteroiden
Echo’s met flowmeting. 1 a 2x per week (bloeddoorstroom meten,
navelstrengdoorbloeding, hoofd en nieren. Laten zien hoe de doorbloeding
nog is. Meten zowel veneus als arterieel. Veneus zuurstofrijk, arterieel
zuurstof arm. Bij hartslag moet er bloed naar het kind toe gaan. Placenta kan
niet beter worden, dus bij een lage flow blijft hij laag. Moeder wordt
opgenomen, 0- 3x een CTG afnemen.
Rondleiding op de MC/HC/NICU zodat ze weten waar ze terecht komen. Ook
krijgen ze een fotoboek van hoe een sectio verloopt. Ze bevallen eigenlijk
nooit vaginaal, omdat baby’s inleiden en een bevalling vaak niet trekken.
Je geeft pas een infuus als dat nodig is volgens de CTG, ookal is er een
slechte flow
De bevalling
CTG registratie: continue registratie. Je wilt bij elke wee weten wat het kind
doet.
Sneller een sectio
Kinderarts komt binnen een uur post partum langs
